Influența stilului de viață matern înainte și în timpul sarcinii asupra
1 Influența stilului de viață matern înainte și în timpul sarcinii asupra riscului de obezitate U. Korsten-Reck Universitatea din Freiburg Simpozion Prevenirea preconcepțională - O greutate sănătoasă pentru generația următoare
3 Conceptul de bază pentru dezvoltarea supraponderalității și obezității Mediu natural și social Supraalimentare, stres, lipsă de exerciții fizice etc. Dispoziție epigenetică Programare perinatală (de exemplu, ca urmare a diabetului matern/obezității, supraalimentare Dispoziție genetică datorată originii mono- și/sau poligenetice: Plagemann A., Modern Nutrition, 2008; LCI.
4 Mecanisme de influență hormonal-dependentă asupra obezității, diabetului și a bolilor cardiovasculare Diabetul matern și/sau obezitatea în timpul sarcinii, activitate fizică scăzută, condiție fizică scăzută Hiperinsulinism perinatal Leptină Cortizol Fetal și/sau supraalimentare neonatală Mast de glucoză Model de mișcare?) Obezitate supraponderală Hiperglicemie persistentă, hiperinsulinemie Dislipoproteinemie Ateroscleroză Rezistență la insulină Hipertensiune arterială Toleranță disfuncțională la glucoză Boli cardiovasculare Diabet tip 2 Sursa: Plagemann A., 2008, modificat
5 Programare epigenetică Modele de activitate mai ridicate și o mai bună învățare spațială a animalelor tinere ale animalelor mamă sportive pot fi demonstrate în experimentele pe animale (BDNF-mrna). Parnpiansil P. Exercițiul în timpul sarcinii crește factorul neurotrofic derivat din creier hipocampic (BDNF) mrna și învățarea spațială la puii de șobolan nou-născuți, Neurosci Lett, 2003; 352 (1): 45-8. Hong Kim. Influența rulării materne în timpul sarcinii asupra memoriei scurte și a supraviețuirii celulelor hipopcampale la puii de șobolan. Int J Dev Neurosci Jun; 25 (4): Eclarinal JD și colab. Exercițiul matern în timpul sarcinii promovează activitatea fizică la descendenții adulți, FASEB online martie 2016.
6 Programare epigenetică Din punct de vedere medical preventiv: Screening GDM pentru toate femeile însărcinate (ghiduri privind maternitatea din 2012 începând cu al doilea trimestru) Exercițiu suficient și o dietă adecvată Evitați supraalimentarea nou-născutului prin alăptare consecventă Recomandare de către toți medicii implicați înainte și în timpul sarcinii
7 Relația dintre greutatea la naștere și riscul ulterior de obezitate Harder T., Schellong K., Stupin J. și colab. Unde sunt dovezile că greutatea mică la naștere duce la obezitate? Lancet 2007; 369: Sursa: Plagemann A., Dudenhausen JW., 2010
8 Faza de creștere postnatală ca risc pentru boli/obezitate Condiții intrauterine nedorite Prindere/recuperare Nicio creștere de recuperare până la vârsta de 5 ani la femeile care au fost fizic active în timpul sarcinii. Oken E., Gillman MW. Origini fetale ale obezității. Obes Res 2003; 11 (4): Zavorsky GS., Longo LD. Ghiduri de exerciții în timpul sarcinii: noi perspective. Sports Med 2011; 41 (5):
9 Factori care influențează geneza obezității la nivel individual Consumul media Obiceiuri de alimentație Obiceiuri de exercițiu Statut social IMC al tatălui IMC al mamei care alăptează Greutatea la naștere
10 Studiu privind sănătatea copiilor și adolescenților (KIGGS) Rezultate: Frecvența obezității în funcție de indicele de masă corporală al mamei Obezitatea apare mai frecvent la copiii a căror mamă este supraponderală sau obeză, din cauza factorilor genetici și a condițiilor de viață/comportamente familiale Subponderalitate/greutate normală Supraponderalitate Obezitatea mamei
11 Care este comportamentul alimentar al multor copii și adolescenți? Mâncare grăbită și inconștientă Fără mese împreună Între mese (grație, gustare) Fără mese obișnuite (sindromul alimentar de noapte) Părți prea mari de fast-food prea des Lipsă de timp Fără cultură!
12 Stresul și alimentația 72% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani și 81% dintre copiii cu vârstă de vârstă au situații de stres predominant concrete (în școală și în zona de performanță, dar și în zona socială). adesea numai în situații necontrolate, nestructurate și neobservate. (Unul dintre acestea este, de exemplu, în casa părintească) Torres A & Nowson C (2007) Relația dintre stres, comportament alimentar și obezitate. Nutriție 23 (11-12): Adam TC și Epel ES (2007). Stresul, alimentația și sistemul de recompense Fiziologie și comportament 91: Dallman MF (2010). Obezitatea indusă de stres și sistemul nervos emoțional Tendințe în endocrinologie și metabolism 21 (3): Brunner EJ, Chandola T & Marmot (2007). Efectul potențial al tensiunii la locul de muncă asupra obezității generale și centrale în studiul Whitehall II. American Journal of Epidemiology 165 (7): Block J, și colab. (2009). Stresul psihosocial și schimbarea în greutate la adulții din SUA. American Journal of Epidemiology 170 (2): O Reilly GA, și colab. (2014). Intervenții bazate pe atenție pentru comportamente alimentare legate de obezitate: o revizuire a literaturii. Recenzii privind obezitatea 15:
13 În timpul sarcinii, regulile unei diete sănătoase sunt după cum urmează: Alimente proaspăt preparate și multe fructe și legume proaspete Mâncare rapidă rapidă, alimente foarte grase și produse finite Bea mult Pentru a vă satisface nevoile de lichide, apă și ceaiuri de fructe și plante care nu sunt îndulcite cu măsură sunt esențiale. sucuri de fructe optime, dar diluate sunt de asemenea potrivite. În plus: Acid folic pentru dezvoltarea sănătoasă a copilului Prevenirea deficitului de iod Controlul fierului (cu adăugarea de Vit C)
14 Efectele sportului asupra organismului femeilor însărcinate Hemodinamica a crescut volumul plasmatic și debitul cardiac sunt crescute suplimentar prin antrenament regulat, moderat, de rezistență aerobă. Alimentare cu sânge suficientă a fătului în timpul exercițiului Clapp JF., Clin Sports Med. 2000; 19 (2): Artal R., Br J Sports Med. 2003; 37 (1): 6-12. Clapp JF., Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 110 Suppl (1): S80-5. (3; 9; 20). Cu efort fizic mai intens există o redistribuire a sângelui de 20 de ori creșterea mușchilor care lucrează Reducerea fluxului sanguin intestinal și renal, probabil și al uterului, dar doar pe scurt. Klein HH., Herz 2003; 28 (3): 173-4.
15 Modificări fiziologice în timpul sarcinii Ajustări ale metabolismului glucozei Modificări hormonale în timpul sarcinii (estrogeni, prolactină, HPL, cortizol, progesteron) Eliberare de insulină Rezistență la insulină Poziția metabolică diabetogenă și creșterea greutății corporale pot duce la dezvoltarea diabetului gestațional (GDM). Incidența GDM în Germania este de 5% - 10%. nivelul zahărului din sânge la nivelul fătului depinde de nivelul de glucoză maternă catargul de glucoză al copilului Plagemann A., Nat.Med.2006; 12:
16 Valoarea activității fizice în raport cu diabetul gestațional (GDM) orice activitate fizică din ultimul an înainte de sarcină - reducere cu 51% a riscului GDM Activitate fizică în plus în primele 20 de săptămâni Efectuați antrenament fizic ușor (comparativ cu antrenament intensiv) Combinație de control nutrițional și activitate fizică ușoară (> 30% VO2 max., Indiferent de modul de activitate) Factor cheie pentru prevenirea GDM Dempsey JC. Diabetes Res.Clin.Pract. 2004; 66 (2):; Mottola MF. Curr.Sports Med.Rep. 2007; 6 (6): Dempsey JC. Exerc.Sport Sci.Rev. 2005; 33 (3): 141-9.; Mottola MF. Obstet.Gynecol.Clin.North Am. 2009; 36 (2): Koivusala SB și colab. Diabetul zaharat gestațional poate fi prevenit prin intervenția stilului de viață: Studiul finlandez de prevenire a diabetului gestațional (RADIEL). Un studiu controlat randomizat. Diabetes Care 2016; 39 (1):
17 GDM: Factori de risc și consecințe factori familiali Vârsta mamei peste 35 de ani Greutatea mamei Supraponderalitatea cu un IMC> 25 Obezitatea cu un IMC> 30 Incidența crescută a preeclampsiei și a diabetului de tip 2 rezultat Greutatea la naștere a copiilor este de peste 4000 g ( fără referință genetică) risc crescut de obezitate; Diabetul de tip 2 în sarcina copilului ca factor de stres metabolic, de asemenea pentru bolile cardiovasculare Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Avizul Comitetului COG. Exerciții fizice în timpul sarcinii și postpartum. Int J Gynaecol Obstet 2002 (77): 79-8. Schmiegelow MD și colab. Obezitatea în timpul sarcinii și asocierea cu accident vascular cerebral și infarct miocardic la femei în anii de după naștere. Un studiu de cohortă la nivel național. Tiraj 2014 (129):
18 Riscurile obezității și beneficiile activității fizice în timpul sarcinii Incidența preeclampsiei cu creșteri accentuate ale IMC înainte de sarcină. Riscul de diabet gestațional este progresiv pentru femeile care sunt supraponderale, obeze și cu obezitate morbidă. activitate fizică aerobă regulată în timpul sarcinii prevenirea diabetului gestațional prevenirea preeclampsiei Weissgerber TL, Appl.Physiol.Nutr.Metab. 2006; 31 (6): Activitate fizică în timpul sarcinii Prevenirea creșterii excesive în greutate Realizarea mai ușoară a stării de greutate înainte de sarcină Rooney BL. Obstet.Gynecol. 2002; 100 (2):
19 Îmbunătățirea creșterii și vascularizației placentei Activitatea fizică regulată în timpul sarcinii timpurii Stimulează creșterea placentară Femeile care încep exerciții fizice la începutul sarcinii prezintă un volum placentar crescut, o rată de creștere mai mare și o creștere a țesutului vilozitar villos Îmbunătățirea perfuziei și a capacității de transport decât cea adaptivă Răspunsul la activitatea fizică. Aprovizionare adecvată cu oxigen, folosind ultrasunete Doppler în cordonul ombilical al fătului Roberts JM., Lain KY. Insights recente în patogeneza pre-eclampsiei Placenta 2002; 23 (5): Szymanski LM., Satin AJ. Exerciții fizice în timpul sarcinii. Răspunsuri fetale la liniile directoare actuale de sănătate publică. Obstetrică și ginecologie 2012; 119:
20 Dovezi: Sport în timpul sarcinii Sănătate cardio-respiratorie îmbunătățită Mai puține dureri de spate Control mai bun al greutății Mai puține simptome de depresie Evitarea incontinenței În prezența diabetului gestațional: necesitate mai mică de insulină Nu există o greutate mai mică la naștere, nu există o creștere a natalității premature Nascimento SL et al. Curr Opin Obstet Gynecol 2012, 24:
21 Recomandări generale pentru antrenament moderat Antrenament de rezistență Antrenament de forță Min. 2-3x/săptămână aprox.30 min. sau în majoritatea zilelor săptămânii 2-3x/săptămână 30 min. În zona aerobă (vezi intensități) Toate grupele musculare majore 6-8 exerciții; rezistență scăzută și repetări mari (2-3x 20 repetări; 45-60% MVC). Mod. Conform American College of Obstetricians and Gynecologists (2002) 21
22 Recomandări generale pentru antrenament Recomandări specifice pentru antrenament Recomandări generale pentru antrenament moderat Considerații suplimentare Ascultarea corpului dumneavoastră; Conștientizarea corpului Dacă este epuizat, opriți sau reduceți cantitatea de efort Aport suficient de carbohidrați și lichide în caz de stres de rezistență (risc de tromboză) Respirație presată Începând cu săptămâna: evitarea sindromului de compresie a venei cavelor/fără exerciții în poziție culcat Evitați accelerarea extremă sau frânarea extremă a corpului
23 Contraindicații Boli cardiace semnificative hemodinamic Boli pulmonare grave Colul uterin se deschide prea devreme; Z.n. Cerclaj Sângerări persistente în al doilea sau al treilea trimestru Gestație multiplă cu risc de travaliu prematur Placenta previa (poziția incorectă a placentei) Travaliul timpuriu (Kagan și Kuhn, 2004) 23
25 Intensități ale exercițiilor fizice - recomandări Intervalele recomandate de ritm cardiac Controlul subiectiv al exercițiului 50-85% rezerva ritmului cardiac HR max odihnitor factor HR * (DGSP 2011) Alternativă: Talk-Test Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (2003) 25
26 Percepția subiectivă a corpului Contracțiile uterine sau tensiunea abdominală declanșată de KA sunt semne importante care ar trebui să ducă la încetarea exercițiului. Peșteră: mișcările copilului nu trebuie să fie mai mici de 10 în 12 ore. Zavorsky GS., Longo LD. Ghiduri de exerciții în timpul sarcinii: noi perspective. Sports Med 2011; 41 (5): Barakat R, Lucia A, Ruiz JR. Antrenament pentru exerciții de rezistență în timpul sarcinii și dimensiunea nașterii nou-născutului: un studiu controlat randomizat Int J Obes (Londra) 2009; 33 (9):
27 Rezumatul mesaj acasă Activitatea fizică este funcția cheie a unei sarcini sănătoase Starea de fitness înainte de sarcină este decisivă IMC cu compoziția corpului în direcția masei slabe Beneficiază de KA regulată, individuală Evitarea creșterii excesive în greutate Evitarea programării incorecte pentru copil Reducerea bolilor legate de sarcină Îmbunătățirea încrederii în sine Ajungerea la starea înainte Sarcina Poziție de pornire mai bună pentru sarcini ulterioare Prevenirea epidemiei de supraponderalitate și obezitate (copil) Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi, avizul Comitetului COG. Exerciții fizice în timpul sarcinii și postpartum. Int J Gynaecol Obstet,
28 Departe de protecție față de activitate. Mutați-vă pentru doi, mâncați pentru unul!
29 Comitete permanente/Sporturi pentru femei
31 Sănătos împreună: Prevenire plus pentru mamă și copil (GeMuKi)