InfoCancer - ARCAGY - GINECO -Aflați mai multe

Malnutriție

O DEFINIȚIE Clin Nutr 2008; 27: 706-716

infocancer

Este o afecțiune subacută sau cronică în care o asociere, în diferite grade, a unui dezechilibru nutrițional (indiferent dacă este în exces sau lipsă) cu activitate inflamatorie, este responsabilă pentru o modificare a compoziției corpului (scăderea masei musculare și a grăsimii) și funcții ale organelor (deficite imune, musculare și cognitive).

IN PRACTICA

Este o pierdere involuntară în greutate de peste 10% în șase luni sau 5% într-o lună și un indice de masă corporală mai mic de 17 kg/m² sau 21 kg/m² la vârstnici.
Malnutriția este evaluată ca fiind moderată, conform următoarelor criterii:

  • O scădere involuntară în greutate în 3 până la 12 luni de 5 până la 10% din îngrijirea obișnuită în greutate
  • Un indice de masă corporală [(P (kg)/T² (m)] sau IMC de 18-20 kg/m²
  • Primul MUAC și pielea> percentila a 5-a

Malnutriția este definită ca fiind severă în conformitate cu următoarele criterii:

  • Un IMC mai mic de 18 kg/m²
  • Pierderea neintenționată în greutate timp de 3 luni sau mai mult de 10%
  • O circumferință a brațului mijlociu-superior și o pliere a pielii a centilei
  • Consum redus de alimente și modificări funcționale severe

Afectează 20 până la 80% dintre pacienții cu cancer. Este mai frecvent în cazurile de cancer al tractului digestiv proximal (esofag, stomac), al sferei ORL sau al plămânului.

De ce ?

Este, în parte, consecința unei scăderi a aportului alimentar cauzată de anorexia centrală care merge mână în mână cu evoluția bolii, sațietatea precoce, tulburările gustului și mirosului, precum și a toxicității.

Evoluția sa.

Dacă aportul alimentar este mai mic de 70% din necesități, subnutriția se înrăutățește progresiv și este asociată cu o stare inflamatorie, evaluată de CRP. Această reacție inflamatorie agravează pierderile de proteine. Un nivel de albumină în sânge sub 30 g/L definește malnutriția severă.

Subnutriție

Severitatea subnutriției

Cahexia.

DEFINIȚIE

Cașexia cancerului este definită ca un sindrom metabolic asociat cu subnutriția.
Este o stare care corespunde deteriorării profunde a stării generale, însoțită de o subțire semnificativă.
Este o pierdere continuă a masei musculare scheletice (cu sau fără pierderea masei grase) care nu poate fi complet reconstituită prin suport nutrițional convențional și care duce la o scădere progresivă a capacităților funcționale.

SEVERITATEA LUI

Într-o publicație recentă (Lancet Oncology 2011; 12: 485-495), au fost descrise trei etape ale cașexiei și sunt prezentate în tabelul de mai jos.