InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - Cancere de sânge - Hemopatii - Leucemie acută (LA)
De ce ?
Scopul tratamentului este de a obține, de la primul curs de chimioterapie, dispariția a mai mult de 99% din celulele maligne pentru a obține remisia completă; chimioterapia este neapărat intensă. Efectele sale secundare asupra hematopoiezei vor fi, prin urmare, adăugate la cele ale bolii.
La începutul tratamentului, distrugerea rapidă a globulelor albe din sânge poate duce la
- Tulburări de coagulare
- Tulburări metabolice, cum ar fi creșterea sângelui de potasiu, fosfor sau acid uric
Această situație explică de ce prelucrarea va fi încadrată prin măsuri stricte.
LUPTAȚI ȘI PREVENIȚI INFECȚIA ....
Boala și tratamentul vă scad capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor. În 40% din cazuri, febra este singurul semn al infecției. Alte semne sunt rare și numai în 60% din cazuri poate fi identificat un germen.
Cele mai frecvente microorganisme sunt bacilii gram-negativi și riscul lor de șoc septic, coci gram-pozitivi (stafilococi și uneori streptococi nehemolitici) și, în principal, aspergiloză pulmonară.
LA FIECARE SECVENȚĂ PATOGENII SĂI.
Prima corespunde primelor zece zile de neutropenie.
Bacteriile gram-negative sau pozitive sunt în marea majoritate a cazurilor sensibile la terapia standard cu antibiotice.
A doua perioadă începe în jurul zilei a zecea.
Germenii bacterieni sunt cel mai adesea nosocomiali și apariția infecțiilor fungice devine semnificativă cu o incidență de 2% pe zi de neutropenie.
A treia perioadă apare în jurul celei de-a douăzecea zi de neutropenie.
Barierele naturale precum mucoasa tractului digestiv și a pielii devin permeabile.
Vedem infecții polimicrobiene și, adesea, germeni multi-rezistenți.
Această imagine poate fi modificată de însăși natura chimioterapiei. De exemplu, etopozidul și aracyina în doze mari provoacă leziuni digestive precoce care pot duce la șoc septic datorat streptococilor.
A SUSTINE
Lupta împotriva infecțiilor va fi unul dintre obiectivele majore ale echipei de asistență medicală. Pentru aceasta, vor fi luate o serie de măsuri:
- Izolarea într-o încăpere cu flux laminar este necesară pentru a evita infecțiile, în special cele ale căror germeni se dezvoltă în instituțiile medicale (așa-numitele infecții nosocomiale)
- Aplicarea unor măsuri stricte în ceea ce privește igiena personală și aportul de alimente și băuturi sterile este, de asemenea, imperativă
- Este necesară utilizarea medicamentelor împotriva agenților patogeni, pentru a preveni infecțiile.
Este posibil să vi se prescrie antibiotice probabiliste (adică antibiotice cu spectru larg) înainte de apariția unei posibile infecții. De asemenea, putem folosi antivirale sau medicamente împotriva infecțiilor fungice sau fungice.
Prevenirea sau tratamentul sindromului de liză tumorală
DESPRE CE E VORBA ?
Tulburări ionice
Medicamentele chimioterapice vor distruge un număr mare de celule. În formele tumorale sau cele cu un număr foarte mare de celule albe din sânge, distrugerea bruscă a acestor celule poate duce la o creștere bruscă a nivelului sanguin al acidului uric (hiperuricemie), fosfor (hiperfosforemie) asociat cu o scădere a nivelului de calciu (hipocalcemie) și, în cazuri extreme, o creștere a nivelului de potasiu (hiperkaliemie). Aceste tulburări sunt un factor de risc pentru dezvoltarea insuficienței renale acute.
Tulburări de coagulare a sângelui
În anumite forme de LMA (LMA3 și LMA hiperleucocitară), liza celulelor tumorale se expune, de asemenea, la o înrăutățire a tulburărilor de coagulare care, împreună cu trombocitopenia, conduc la un risc de hemoragie.
Tratamentul preventiv constă în transfuzii intensive de concentrate de trombocite.
HIPERURICEMIE
Fapte
Hiperuricemia este un exces de acid uric din sânge, deoarece acidul uric este produsul de descompunere al acizilor nucleici conținut în nucleul celulelor. Acumularea acestuia poate provoca atacuri de gută sau, mai rar, complicații renale grave.
Prevenirea și tratamentul acestuia
Pentru a preveni aceste complicații, vi se va administra hiperdiureză salină și vi se vor administra agenți de scădere a sângelui, cum ar fi:
- Alopurinol (Zyloric ™), activ pe cale orală
- Urat oxidaza (Uricozyme ™ sau Fasturtec ™) activă prin injecție