InfoCancer - ARCAGY-GINECO - TRATAMENTE - DATE GENERALE
Progrese majore în tratamentul cancerului.
Vindecarea bolii Hodgkin și a cancerului testicular
Rituximab, prima terapie țintită pentru tratamentul limfoamelor
Imatinib modifică prognosticul leucemiei mielogene cronice (LMC)
Vaccinuri pentru prevenirea cancerului de col uterin
Imunoterapia vizată care a schimbat profund managementul cancerului pulmonar
CAR-T care va modifica prognosticul anumitor leucemii
Medicină moleculară sau personalizată sau numită medicină „de precizie”
Este un concept nou care a luat avânt odată cu noile tehnologii.
Este definit ca „orice formă de medicament care folosește informații din gene, proteine și din mediul oamenilor pentru a preveni, diagnostica și trata pacienții” .
În ceea ce privește tratamentul, aceasta implică prescrierea unei terapii țintite pe baza profilului molecular al tumorii, indiferent de tipul acesteia.
Intenția de a vindeca
Se spune, de asemenea, că acest tip de tratament este „curativ”.
Se aplică atunci când este posibil să se spere, în momentul diagnosticului, să se obțină o remisie completă suficient de prelungită, astfel încât speranța de viață a pacientului să devină din nou comparabilă cu cea a populației de indivizi cu aceleași caracteristici.
Remisiunea completă este definită prin dispariția oricărui semn al bolii detectabil prin examenul clinic, precum și la examinările biologice și imagistice efectuate în mod obișnuit.
Cu toate acestea, nu este exclus ca prezența unor celule canceroase reziduale, detectabile prin metode moderne, să fie compatibilă cu absența recăderii pe termen lung.
PENTRU CARE CANCERI ?
Aceste tratamente se referă în principal la tumorile localizate. Cu toate acestea, unele tumori deosebit de sensibile pot fi vindecate, inclusiv atunci când sunt difuze, cum ar fi, de exemplu, anumite limfoame, tumori cu celule germinale sau anumite tipuri de cancer din copilărie.
ACESTELE SUNT TRATAMENTE GRAVE.
Tratamentul curativ poate fi greu, agresiv și poate fi însoțit de toxicități semnificative, care sunt uneori „prețul de plătit” pentru a obține cura.
Ce vindecă de cancer ?
Este compararea supraviețuirii fără progresie a pacienților tratați pentru un anumit cancer și a unei populații neafectate de boală.
Prin urmare, „cura” este în prezent o estimare.
Conceptul de boală reziduală.
Este probabil pentru un anumit pacient să persiste după tratamentul unui cancer localizat, micro-metastaze nedetectate de evaluarea inițială.
Acest concept susține utilizarea tratamentelor adjuvante. Astfel, chimioterapia adjuvantă și terapia hormonală după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân sau de colon au demonstrat relevanța acestui concept în ceea ce privește vindecarea.
Invazia ganglionilor limfatici este un indicator excelent al riscului de boală reziduală.
Cele trei forme de recidivă a unui cancer localizat inițial
RECADERE LOCALĂ (RECURENTĂ)
De ce ?
Recidiva locală reflectă primul tratament insuficient fie pentru că limitele exciziei chirurgicale nu se aflau pe teritoriu sănătos, fie pentru că rezecția a fost insuficientă și a lăsat deoparte un mic reziduu tumoral nevizibil; Acest lucru explică de ce teama de a lăsa un reziduu tumoral justifică intervenția chirurgicală radicală sau radioterapia complementară sistematică în cazul unei intervenții chirurgicale limitate (lumpectomie pentru cancerul de sân).
Tratamentul lui
Recidivele locale pot fi obiectul unei intervenții chirurgicale sau a unei radioterapii cunoscute sub numele de „de recuperare” care poate duce la o nouă remisiune.
Este rar ca o recidivă locală să răspundă la chimioterapie.
RECĂDERE METASTATICĂ
Contextul
Când metastaza are loc rapid.
Aceasta înseamnă că această metastază a fost probabil la limita de vizibilitate (clinică sau radiologică) în timpul examinării inițiale. Dacă nu există un tratament activ pentru metastaze (terapie hormonală, chimioterapie) există puține șanse de a obține o remisie de calitate. Vindecarea este apoi rară, cu excepția unor tumori rare, cum ar fi cancerele testiculare.
Când metastaza are loc târziu. .
Aceasta înseamnă că au existat doar câteva celule metastatice în timpul tratamentului inițial. Dacă această metastază târzie este foarte localizată, poate fi tratată în continuare prin intervenție chirurgicală sau radioterapie. După acest tratament, putem spera la o remisie clinică îndelungată.
Uneori, în tumorile chemosensibile, cum ar fi cancerul de sân sau ovarian, de exemplu, când metastazele apar la distanță, se poate spera la o remisie clinică de calitate și de durată destul de lungă.
Să nu ne pierdem speranța.
După tratamentul unei recidive, mulți pacienți sunt în remisiune clinică.
Terapia hormonală, chimioterapia și mai presus de toate noile terapii vizate permit, în zilele noastre, o prelungire „aproape nedeterminată” a acestei remisii; cancerul devenind o boală cronică ca oricare alta, diabetul, bolile coronariene.
A DOUA RECĂDERE
A doua recidivă, mai ales dacă apare rapid, indică o rezistență crescândă la terapia hormonală sau chimioterapie.
Tratament paliativ
Este un tratament care, ținând cont de datele actuale ale științei, nu permite speranța, în mod rezonabil pentru a obține leacul.
În acest caz, obiectivul principal al tratamentelor este de a controla progresia bolii și de a menține o bună calitate a vieții.
LINIILE DE TRATAMENT
Primele tratamente administrate se numesc tratamente de primă linie sau de primă linie.
În caz de eșec al tratamentului sau rezistență, pot fi oferite alte linii de tratament. Acesta se numește tratament de linia a doua și așa mai departe.
Acestea sunt adesea aceleași cu cele utilizate pentru obținerea unei cure, intervenții chirurgicale, mai rar, radioterapie, chimioterapie clasică și/sau țintită, terapie hormonală.
Aceste tratamente includ toate modalitățile adaptate gestionării unei boli cronice și, uneori, generale, cum ar fi, de exemplu, analgezice, o dietă adaptată, suport psihoterapeutic, măsuri de reintegrare profesională, dacă este necesar.
LA CE SĂ TE AȘTEPȚI.