Înfometat în rețeaua APuZ
Tulburările de alimentație sunt printre cele mai frecvente boli mintale din Germania. Acestea sunt tulburări grave, anorexia nervoasă (anorexia) fiind asociată în special cu o rată ridicată a mortalității. Datorită utilizării pe scară largă, pe de o parte, și a primei manifestări, în special în adolescență, pe de altă parte, nu este surprinzător faptul că internetul joacă, de asemenea, un rol important aici ca mediu auxiliar pentru cei afectați. Acest articol oferă o prezentare introductivă a diferitelor forme de tulburări de alimentație și a cauzelor acestora, cu un accent deosebit pe rolul mass-media. Apoi așa-numita mișcare pro-ana este prezentată pe Internet, o formă de auto-ajutorare online care este controversată.
Anorexia și alte tulburări alimentare: manifestări și prevalență
În Clasificarea Statistică Internațională a Bolilor și Problemelor de Sănătate Aliate (ICD) a Organizației Mondiale a Sănătății, capitolul V „Tulburări mentale și comportamentale” enumeră patru forme diferite de tulburări alimentare în sens strict: anorexia nervoasă, anorexia nervoasă atipică, bulimia nervoasă și bulimia atipică nervoasă. În plus, sunt denumite consumul excesiv și vărsăturile în contextul altor tulburări mentale. În literatura de specialitate, sunt descrise alte manifestări (de exemplu, anorexia atletică, legate de comportamentul alimentar perturbat la sportivii competiționali), care, totuși, nu au fost încă suficient investigate științific pentru a fi recunoscute ca tulburări.
Anorexia nervoasă este caracterizată prin scăderea în greutate indusă sau susținută în mod deliberat. Principala preocupare aici este teama unui corp gras; cei afectați își stabilesc un prag de greutate foarte scăzut. Există, de obicei, malnutriție de severitate diferită, ceea ce duce la modificări hormonale și metabolice și la disfuncții fizice. Simptomele includ alegeri alimentare restrânse, activitate fizică excesivă, vărsături și purjări auto-induse, precum și utilizarea de suprimante ale apetitului și diuretice (agenți care elimină apa din corp). Anorexia nervoasă atipică îndeplinește unele criterii pentru anorexia nervoasă, dar tabloul clinic general nu justifică diagnosticul de anorexie nervoasă. Mai mult, pentru anorexie, greutatea corporală reală este cu cel puțin 15% sub valoarea așteptată sau indicele de masă corporală este mai mic/egal cu 17,5. [1] Bolile concomitente sunt frecvente, în special bolile depresive, compulsiile, anxietatea și tulburările de somatizare (plângeri fizice fără cauză organică aparentă).
Bulimia nervoasă se caracterizează prin atacuri repetate de pofte și o preocupare excesivă cu controlul greutății corporale. De obicei, există o alternanță între consumul excesiv și vărsături sau utilizarea laxativelor. Multe caracteristici psihologice ale acestei tulburări sunt similare cu cele ale anorexiei, cum ar fi o preocupare exagerată cu privire la forma și greutatea corpului. Vărsăturile repetate pot duce la dezechilibre electrolitice și complicații fizice. Un episod anterior de anorexie nervoasă poate fi adesea identificat în anamneză. Același lucru se aplică bulimiei atipice ca și anorexiei atipice: unele simptome cheie pot fi absente. În așa-numita tulburare de alimentație excesivă (clasificată ca „tulburare de alimentație nespecificată” în ICD), există și atacuri periodice de pofte cu pierderea controlului, dar alimentele care sunt hrănite nu sunt vărsate după aceea, astfel încât obezitatea pe termen lung este de obicei rezultatul. În ICD, obezitatea nu este clasificată în tulburări psihice, ci în boli endocrine, nutriționale și metabolice.
A fost determinată o prevalență (frecvență) actuală de douăsprezece luni a tulburărilor alimentare de 0,7% (femei: 1,2%; bărbați: 0,2%). [2] Riscul de tulburări alimentare nu este distribuit uniform între populație. Mai degrabă, tulburările de alimentație apar predominant în anumite grupuri, în care sexul, vârsta și clasa socială sunt decisive (cei afectați de anorexie tind să aparțină mai des clasei medii superioare, bulimicele provin în cea mai mare parte din clasa medie). Prin urmare, ratele de prevalență cresc semnificativ în anumite grupuri (7% în grupurile de risc, cum ar fi dansatorii și modelele). [3] În plus, mortalitatea acestui grup de pacienți este foarte mare, cu până la 18%; aproape unul din cinci moare ca urmare a bolii. [4] Rata mortalității este, prin urmare, cea mai mare dintre toate bolile mintale și este considerabil mai mare decât cea a depresiei și schizofreniei. [5]
Anorexia nervoasă și bulimia nervoasă sunt boli mentale grave, cu efecte secundare psihologice și fizice considerabile pentru cei afectați. Decisiv pentru evoluția bolii este, printre altele, cât de repede și în ce etapă încep intervențiile terapeutice eficiente. Cu toate acestea, acestea pot fi inițiate numai pe baza faptului că persoana în cauză sau rudele acestora și, de asemenea, medicul sau psihiatrul sau psihologul consultat recunosc tulburarea ca o boală mintală. Condiția prealabilă pentru aceasta este că sunt disponibile suficiente cunoștințe de ambele părți sau că informațiile despre formele bolii sunt în general utilizabile și ușor accesibile. Cu toate acestea, practica clinică de zi cu zi ne învață că atât în domeniile largi ale medicinei practice, cât și în rândul celor afectați, există puține cunoștințe despre momentul în care anumite aspecte comportamentale și modificările fizice îndeplinesc criteriile clinico-diagnostice și fac necesară acțiunea terapeutică. [6]
Cercetarea cauzei radiculare
Un model uniform, dovedit empiric pentru etiologie (cauzele dezvoltării unei boli) și menținerea anorexiei și bulimiei nu există încă. Pe baza cunoștințelor disponibile, se poate exclude faptul că un model unidimensional (de exemplu, pur biologic sau pur sociocultural) este suficient pentru a explica modul în care apare și se dezvoltă tulburarea. Mai degrabă, cercetarea modernă se bazează pe un model multidimensional care integrează elemente biologice, socioculturale, dinamice familiale și intrapsihice care pot afecta dezvoltarea unei tulburări alimentare în moduri diferite. [7] În cele ce urmează, se vor discuta în special determinanții socio-culturali și psihologici. [8]
Aceste modele fac, de asemenea, de înțeles de ce pubertatea este cel mai adesea situația declanșatoare pentru prima manifestare a tulburărilor alimentare. Conflictele de autonomie, dar și respingerea rolului de gen feminin - posibil și pe fondul traumei sexuale - sunt centrale aici.
Determinanti socio-culturali. Pe lângă influența familiei și a colegilor, se acordă o atenție specială normelor de gen și așteptărilor de rol, pe de o parte, și idealurilor corpului, pe de altă parte, prin care comunicarea prin intermediul mass-media joacă un rol decisiv aici.
Rolul de gen feminin și, din ce în ce mai mare, masculin este strâns legat de aspect și atractivitatea fizică. Idealul de frumusețe al femeii s-a schimbat mult în ultimii 50 de ani. În special în țările industrializate occidentale, este legat de o construcție grațioasă și o talie îngustă. [15] Decalajul dintre idealul corpului și starea actuală crește. În timp ce masa grasă a unei femei sănătoase și mai tinere este cuprinsă între 22 și 25 la sută, [16] idealul occidental de frumusețe permite doar o proporție de 10 până la 15 la sută. [17] Mai ales fetele tinere cad pradă iluziei idealului corpului subțire. Deși numărul de tulburări alimentare din partea populației masculine este de asemenea în creștere, în mod semnificativ mai multe femei sunt încă afectate de această „manie de slăbire”. Cu toate acestea, idealul corpului masculin este, de asemenea, supus unei schimbări tot mai mari, în sensul că bărbații se străduiesc să obțină un corp cât mai muscular posibil [18], care se datorează în principal influenței publicității. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că un număr tot mai mare de băieți dezvoltă o relație tulburată cu corpul lor. [20]
Subiectul tulburărilor de alimentație este legat de mass-media în două moduri: Pe de o parte, ridicarea publică a problemelor tulburărilor mentale poate ajuta la depășirea acestor probleme. Pe de altă parte, mass-media este suspectată că face parte din fenomenul în sine, deoarece funcționează ca mediatori ai modelelor sociale și ca sursă a modelelor de rol și a idealurilor corpului. [21]
Imaginea corpului în contextul bolilor anorectice s-a concentrat din ce în ce mai mult în tratamentul celor afectați în ultimii ani. Imaginea corporală perturbată nu este doar unul dintre simptomele centrale, dar este și mai dificil de influențat terapeutic decât alte simptome ale tulburărilor alimentare. [22] Nu numai experiențele fizice de zi cu zi influențează schimbarea imaginii corpului, ci și mass-media. [23] Tinerii în special, fetele, precum și băieții, se orientează spre idealurile corpului care sunt transmise prin reviste sau televiziune. [24] Dacă cineva este ghidat de aceste idealuri fără reflecție critică, poate rezulta o nemulțumire crescută față de propriul corp. Într-un studiu, Dieter Benninghoven și alții au comparat nivelul de satisfacție corporală și conștientizarea corpului între bărbații cu sau fără tulburări de alimentație. Cu cât diferența dintre imaginea corporală percepută și corpul idealizat este mai mare, cu atât participanții sunt mai nemulțumiți de propriul corp. [25] Cu toate acestea, este important ca idealurile corpului să nu fie de obicei singura cauză a dezvoltării unei tulburări alimentare.
Mișcare pro-ana pe internet
Mass-media oferă resurse importante pentru cei cu tulburări alimentare. Internetul oferă în special o multitudine de oferte de ajutor, [26] variind de la programe complexe de sănătate electronică susținute de terapeuți până la platforme pure de auto-ajutor, cu efecte pozitive pentru acestea din urmă în studii individuale. [27] Un anumit tip de platformă online de către și pentru cei cu tulburări de alimentație, așa-numitele forumuri pro-ana, pare să cadă din acest context.
Pro-Ana înseamnă Pro Anorexia Nervoasă, Pro-Mia pentru Pro Bulimia Nervosa. Mișcările pro-ana și pro-mia sunt descrise ca o asociație a celor afectați în forumurile de pe internet care nu numai că nu luptă împotriva tulburării lor alimentare, ci și reciproc Pentru doresc să exprime și să mențină acest lucru. Primele forumuri au apărut pe site-urile în limba engleză în anii '90. Primele rapoarte despre Pro-Ana au apărut în mass-media din SUA în 2000; în Germania, aceste forumuri au devenit cunoscute cu o întârziere de aproximativ cinci ani. Ca mișcare care nu vrea să-și depășească boala, ci mai degrabă să o cultive, Pro-Ana întâmpină rapid neînțelegere și îngrijorare. Conform factorilor de risc cunoscuți ai tulburărilor de alimentație, fetele și femeile tinere în special sunt descrise ca principalii beneficiari ai forumurilor Pro Ana.
Cu toate acestea, paginile Pro-Ana pot varia foarte mult în orientare și conținut. O pagină „tipică” Pro Ana este păstrată în tonuri roz și proiectată cu motive asemănătoare fetelor. Conținuturile caracteristice sunt informații despre diferite tulburări de alimentație, simptomele și cursul acestora, precum și informații despre nutriție, cum ar fi tabelele de calorii. Pe de altă parte, se dau adesea sfaturi și trucuri care ajută la menținerea comportamentului alimentar perturbat. O altă componentă este așa-numita inspirații De exemplu, sub formă de fotografii ale unor modele extrem de subțiri care sunt destinate să motiveze oamenii să fie subțiri. Inspirații pot fi, de asemenea, autoinstrucțiuni distructive, poezii, cântece sau filme. Cu toate acestea, cel mai important element al tuturor site-urilor Pro-Ana sunt zonele lor interactive de aplicație (forumuri, chat-uri, mesagerie instant).
Per total, paginile Pro Ana sunt organizate de obicei în așa fel încât doar cei care s-au înregistrat și au trecut printr-un „proces de aplicare” au acces în zona interioară a site-ului web. Protecția presei pentru tineri sub forma jugendschutz.net a clasificat 80 la sută din site-urile în limba germană privite ca fiind problematice după o examinare amănunțită și a determinat închiderea a numeroase forumuri pro-ana. [28] Cu toate acestea, aceste măsuri nu au reușit să conțină mișcarea pro-ana, ci au condus administratorii să-și mute paginile cu nume mai puțin evidente pe alte servere.
Forumurile Pro-Ana sunt privite în principal cu mare îngrijorare în cercurile profesionale. [29] Adolescenții afectați ar fi expuși unui mare risc și ar găsi un schimb de idei în forumuri pentru a-și accelera și mai mult boala, cum ar fi planurile de dietă excesivă care au fost urmărite în comun. În general, schimbul ar exacerba simptomele existente și s-ar încuraja reciproc să refuze ajutorul terapeutic. Pe de altă parte, există poziții relativizante - chiar dacă sunt reprezentate mult mai rar - care atribuie funcții preventive acestor forumuri, de exemplu prin integrarea persoanelor instabile mental într-o rețea socială.
Cu toate acestea, aceste evaluări se bazează pe considerații teoretice. Prin urmare, a fost realizat un studiu separat pentru a determina funcțiile și efectele forumurilor pro-ana din perspectiva utilizatorului. [30] 220 de adolescenți utilizatori de forumuri pro-ana vorbitoare de limbă germană au răspuns la un chestionar online și au trecut prin două instrumente standardizate: inventarul de simptome scrisoare pentru a înregistra psihopatologia generală și un inventar al tulburărilor alimentare, Testul de atitudini alimentare. S-a constatat că eșantionul total a prezentat un nivel ridicat de stres psihologic și simptome severe ale tulburărilor alimentare. Forumurile Pro-Ana au fost în mare parte vizitate de mult timp și, mai ales, cu o frecvență mare de utilizare. Acest lucru a dezvăluit o exclusivitate socială a utilizării Pro-Ana. Două treimi au declarat că nimeni din mediul „real” nu știa de activitatea lor în acest sens.
Când au fost întrebați despre înțelegerea lor subiectivă despre Pro-Ana, majoritatea participanților au declarat că Pro-Ana este un grup de auto-ajutorare pentru ei, care urmărea scopul de a trăi cu o tulburare de alimentație. Doar 15% au văzut Pro-Ana ca un grup de auto-ajutorare care îi sprijină în depășirea unei tulburări de alimentație. În general, mai puțin de o zecime dintre cei chestionați au experimentat pro-Ana ca stil de viață sau ca „hobby”. Dorința de a menține tulburarea alimentară a fost cel mai frecvent justificată de respondenți pe baza „câștigului” din boală, urmată de afirmații care pot fi rezumate ca încercări nereușite de a o depăși. Atitudinea, adesea atribuită mișcării pro-ana, de a dori să mențină anorexia până la moarte („Ana până la sfârșit” = ATTE) a fost puternic respinsă de majoritatea absolută (70 la sută) dintre cei chestionați.
În ceea ce privește efectele utilizării forumului, eșantionul general a arătat că, conform auto-rapoartelor, a existat o reducere semnificativă a greutății în perioada de utilizare. Cu toate acestea, au existat și efecte pozitive: marea majoritate a declarat că se simt mai puțin singuri decât înainte și aproape un sfert dintre utilizatori au devenit mai dispuși să caute psihoterapie în timpul calității de membru pro-ana. În același timp, totuși, a devenit clar că Pro-Ana pare să atragă un subgrup de persoane care au întrerupt terapia și pot raporta experiențe negative în acest sens. În consecință, forumurile pro-ana ar putea fi înțelese ca o încercare de a ameliora suferințele deosebit de disperate.
În ansamblu, această situație a studiului nu oferă niciun motiv pentru care trebuie să interzică legal forumurile pro-ana din întreaga lume. Mai degrabă, constatările sugerează că forumurile pro-ana au o influență diferențiată asupra utilizatorilor lor. [31] În funcție de motivația lor, cei afectați pot atrage atât avantaje, cât și dezavantaje din participarea la forum. Opinia răspândită de mass-media că Pro-Ana are doar influențe distructive nu a putut fi confirmată în acest studiu. Cu toate acestea, forumurile pro-ana au dezavantajele lor. În acest context, este, de asemenea, important să cercetăm ce tipuri de utilizatori sunt abordați în primul rând de Pro-Ana în ce stadii ale bolii și în ce măsură participarea întărește, menține sau chiar contribuie la dezvoltarea unor probleme alimentare mai severe.
Acest text este publicat sub licența Creative Commons „CC BY-NC-ND 3.0 DE - Atribuire - Non-comercială - Fără lucrări derivate 3.0 Germania”. Autor: Christiane Eichenberg pentru From Politics and Contemporary History/bpb.de
Aveți permisiunea de a partaja textul numind licența CC BY-NC-ND 3.0 DE și autorul.
Informațiile privind drepturile de autor asupra imaginilor/graficelor/videoclipurilor pot fi găsite direct împreună cu imaginile.