Informații medicale de pe net Când pacienții își spală singuri bila - DER SPIEGEL
Ulei de măsline: Autoterapiile de pe internet se pot termina uneori prost
Fotografie:? Dario Pignatelli/Reuters/REUTERS
Pur și simplu nu a devenit mai ușor pentru medici în era internetului. Pacienții sunt adesea mai bine informați despre boli și simptome. Ce este o binecuvântare se poate transforma și într-un blestem pe care îl simte un medic de fiecare dată când un pacient raportează când intră: „Doctore, am citit ceva pe Internet, cred că știu deja ce sunt avea."
Devine deosebit de problematic atunci când pacienții încep să se trateze singuri, urmând instrucțiunile unui vindecător obscur sau urmând sfaturile din forumurile de sănătate de pe Internet. „În practica noastră de zi cu zi, experimentăm din ce în ce mai frecvent că pacienții fac autodiagnosticare și autotratamente pe baza cunoștințelor pe care le-au dobândit prin cercetări pe internet”, spune Nils Ewald de la Spitalul Universitar din Giessen.
Acum jumătate de an, internistul a experimentat un caz foarte tipic de auto-terapie. El a descris-o acum în ediția actuală a German Medical Weekly (DMW).
La un bărbat în vârstă de 59 de ani au fost găsite pietre biliare în timpul unei ecografii. Deoarece pietrele nu reprezentau o problemă, nu era nevoie să le tratați. Se pare că bărbatul nu era de acord și căutase pe Internet terapii blânde pentru a scăpa de ele. El a dat peste un „program de curățare a ficatului împotriva pietrelor biliare” recomandat frecvent, un remediu alternativ de purificare care ar trebui să îndepărteze pietrele din corp.
„În ciuda vindecării, calculii biliari nu se schimbaseră deloc”
Fidel devizei: „Medicamentul bun trebuie să aibă un gust amar”, a urmat întotdeauna aceeași procedură la fiecare patru săptămâni: După un post de douăsprezece ore, a băut mai întâi un pahar mare de ulei de măsline (400 de mililitri), urmat de 100 de mililitri de suc de grapefruit. Apoi a amestecat o sută de grame de sulfat de magneziu, cunoscut și sub numele de sare Epsom, în 800 de mililitri de apă. A băut acest amestec peste douăsprezece ore. Pentru ca terapia să își poată dezvolta efectul deplin, el s-a întins de fiecare dată pe spate, așa cum i-a fost prescris pentru a efectua cura de băut.
Succesul a fost obținut în mod fiabil în dimineața următoare. Internist Ewald: "Pacientul a găsit în jurul scaunului o sută de structuri verzuie-gălbui în formă de piatră, care ar putea fi confundate cu calculii biliari." Terapia a funcționat evident, așa că tânărul de 59 de ani a continuat. Dar, din moment ce pietrele nu au scăzut după patru cure de băut, le-a fotografiat și le-a arătat medicului său. Având în vedere „tendința masivă spre calculi biliari”, l-a trimis la secția de gastroenterologie a Spitalului Universitar Giessen pentru a-l vedea pe Nils Ewald.
Ewald a verificat mai întâi calculii biliari cu ultrasunetele, sceptic de la început cu privire la succesul curățării alternative a ficatului. Bănuielile sale au fost confirmate: "În ciuda vindecării, calculii biliari nu se schimbaseră deloc. Erau la fel de mulți, aveau aceeași formă și dimensiune". Dar de unde au venit pietrele excretate ale pacientului? Internistul a început să cerceteze internetul: „Am găsit peste 500.000 de intrări pe cuvinte cheie precum„ curățarea ficatului ”și„ spălarea biliară ”sau„ spălarea biliarului ”sau„ curățarea ficatului ”în engleză”, spune Ewald. Spre surprinderea medicului, unii dintre medicii naturisti pe care i-a intervievat au lăudat și metoda. În literatura medicală, însă, nu a găsit nimic care să corespundă criteriilor moderne pentru o terapie bună.
Ewald a decis să ajungă la fundul problemei. A examinat presupusele calculi biliari ai pacientului său în laborator. Rezultatul a fost clar: fără calculi biliari. „Structura cristalină tipică lipsea”, spune Ewald. Analiza chimică nu a putut detecta niciun component tipic al calculilor biliari, nici colesterol, nici bilirubină, nici calciu. În schimb, acizii grași. Pentru Ewald au fost indicația că pietrele grase au fost create prin procesul chimic de saponificare. Produsele inițiale pentru firimituri, cunoscute și sub denumirea de „pietre de săpun”, au fost furnizate de pacient însuși la fiecare patru săptămâni: ulei de măsline gras, suc de grapefruit acru și soluție de sare Epsom.
Procedura presupusă inofensivă poate, în cazuri rare, să se încheie prost
Pentru a fi absolut siguri că presupusele calculi biliari au fost rezultatul unei cure alternative de purificare, Ewald și doi dintre colegii săi au îndrăznit un auto-experiment îndrăzneț. „Asta are o tradiție frumoasă în știință”, spune el zâmbind. Când a fost întrebat cum puteți obține aproape o jumătate de litru de ulei de măsline, el spune doar: „O chestiune de voință”. Înainte de experiment, medicii au exclus că au avut calculi biliari prin ultrasunete și examinări. Rezultatul detoxifierii a fost clar: „Toți trei am eliminat aceleași pietre ca și pacientul nostru”. Apropo, complet nedureros.
Pentru Ewald și colegii săi, întreaga poveste este o dovadă clară a unei probleme generale: „Pentru un laic, este dificil să separe informațiile medicale fiabile și obiective de opiniile personale ale autorilor individuali de pe internet sau chiar de șarlatanism”. Pacientul în vârstă de 59 de ani s-ar fi putut salva foarte mult, dacă ar fi arătat numai corect. Pentru că există cu siguranță site-uri care avertizează împotriva metodelor de curățare a ficatului, de exemplu pe Esowatch.com, un dicționar asemănător Wikipedia despre pseudostiință, ezoterism și teorii ale conspirației. Pe latura sceptică, devine rapid clar că aceasta este o terapie pseudo-medicală. Și: procedura presupusă inofensivă poate, în cazuri rare, să se încheie prost. În 2006, medicii au raportat un incident după o „curățare alternativă a ficatului”. Pancreasul, care trebuia să facă o muncă grea având în vedere cantitatea de grăsime, se infectase. Pacientul a ajuns în sala de operație.
Tânărul de 59 de ani pare să fie convins de metodă. Când internistul a sunat din nou la medicul de familie pentru a-i da rezultatele analizelor exacte, el a spus: Pacientul încă își curăța ficatul cu detoxifiantul gras. Și în fiecare dimineață am sentimentul său de realizare sfâșietor.
Nota editorului : Într-o primă versiune a acestui text s-a spus că pacientul în vârstă de 59 de ani fusese tratat în Spitalul Universitar din Göttingen. De fapt, însă, a fost Spitalul Universitar Giessen. Vă rog să scuzați greșeala.