Îngrijiri paliative Concours - PDF Descărcare gratuită
Concours Palliative Care Maladie de Parkinson chez la personne âgée en phase palliative, prize en charge interdisciplinaire au domicile Nicole WEIS - LIEFGEN Olivier STREIFF de Stëftung Hëllef Doheem
02/12/2016 2 Misiunea de a permite persoanelor care au nevoie de îngrijire și asistență să rămână acasă
02/12/2016 3 SHD în cifre 1. Rețea de asistență și îngrijire din 1999 1950 angajați 15 700 clienți 800 vehicule companie
Activități ale SHD 23 Centre d aides et de soins (CAS) 11 Foyers de Jour (CPG) 5 Dispensaires 3 Servicii naționale sau Activități specializate sau Activități de proximități sau Sëcher Doheem
Selectarea proiectului Sprijin prin finanțare din Convenția Îngrijiri paliative Toate aspectele conceptului de îngrijire paliativă a SHD o Sprijin pe termen lung prin îngrijire standard o Sprijin timpuriu de către o echipă interdisciplinară o Importanța ultimului an de viață o Decizii etice dificile o Importanța planificării îngrijirii avansate Exemple de învățare pentru alte patologii
Îngrijire continuă Sprijin și îngrijire interdisciplinară Tratament curativ Tratament paliativ Ultimul an de viață Cadavru Durere Client durere Rude
7 Ultimul an de viață Vizualizare diferită fără îngrijiri de susținere Însoțirea rudelor Îngrijiri paliative specializate 24 de ore pe zi fără decizii inutile de internare în spital
8 Indicatori de prognoză Întrebare: Ați fi surprins dacă acest client a murit în următoarele 6-12 luni? Indicatori clinici generali Indicatori specifici bolii
Planificarea avansată a îngrijirii Orchestrarea la sfârșitul vieții The Gold Standards Framework England 9
10 Definiție Planificare de îngrijire orientată spre viitor Planificare préalable des soins Dorințe și griji ale pacientului la sfârșitul vieții Valori Înțelegerea bolii Preferințe pentru îngrijire și tratament
11 Întrebări avansate de planificare a îngrijirii Ce este important pentru tine în viața ta sau ce te face fericit (în acest moment) Ce este important pentru tine în îngrijirea ta și cum îți imaginezi grija ta în viitor? Ce nu ar trebui să se întâmple în nici un caz? De ce se îngrijorează sau se tem? Au scris un testament viu și care sunt conținuturile importante
12 întrebări avansate privind planificarea îngrijirii o Cine este confidentul tău dacă nu mai poți să-ți exprimi confidența voinței 1; Shop steward 2; Confident 3 o Dacă starea lor s-ar înrăutăți, unde ar dori cel mai mult să fie îngrijiți de prima alegere; A doua alegere; A treia alegere
13 Întrebări avansate privind planificarea îngrijirii o Când ați ajuns la ultima fază a vieții, ați dori să fie respectate următoarele dorințe: Nu vreau să fiu dus la spital în ultima fază a vieții mele. Nu vreau să fiu reanimat în ultima fază a vieții mele.
14 Întrebări avansate de planificare a îngrijirii o Dacă mori, ai dori ca următoarele dorințe să fie respectate de tine: Data când mor, nu mai vreau să fiu dus la spital. Când mor, nu mai vreau să fiu resuscitat. Numele și semnătura persoanei în cauză
15/82 Plan pentru crize și urgențe Numele și prenumele clientului Matriculă Istoric medical Diagnostic principal și diagnostice secundare relevante: Nu mai este de așteptat o îmbunătățire a stării de sănătate Situația necesită un concept predominant de îngrijire paliativă Resuscitarea cardiopulmonară nu mai este adecvată pentru situație Transfer la spital trebuie evitat dacă este posibil Se aplică Nu se aplică Se aplică Nu se aplică Data: Numele și semnătura medicului curant
16 Obiectiv Niciun instrument de acoperire „Bun” pentru a vorbi între ei
17 Domnul B. cu boala Parkinson Domnul B. 68 de ani cu Parkinson în etapa finală Trăiește cu soția sa Are 4 copii și 12 nepoți Soția are grijă de nepoți diferiți în fiecare zi Domnul B este întotdeauna în grămada lucrurilor Îngrijire și sprijin interdisciplinar timp de 8 ani: Ergo, Kiné, dietetician Psiholog (rar), Aide Soignanten, Infirmières, ESSAD
18 Domnul B. cu boala Parkinson Comunicarea cu contactul cu ochii Boala demenței foarte avansată Mobilizarea într-un scaun cu rotile și exerciții pasive Alimentație: alimente mixte normale Dificultăți severe de înghițire Subnutriție severă Creșterea infecțiilor pulmonare și bronșice cu antibioterapie la intervale din ce în ce mai apropiate Fără leziuni ale pielii Planificarea îngrijirii avansate
19 Suport de către echipa paliativă Evaluarea durerii și tratamentul durerii Terapie respiratorie paliativă și aromatologie (profilaxia ulcerului de presiune și profilaxia pneumoniei) Asistență cu deciziile etice: o Mâncare, băutură, tub PEG o Oprirea antibioterapiei Protocoale de urgență
20 de proiecte în număr (2 ani) 18 pacienți într-o fază avansată a bolii Parkinson 4 pacienți sunt încă în viață 8 din 11 pacienți ar putea muri acasă 4 din 11 nu au fost spitalizați în ultimii 2 ani 17 din 18 pacienți au primit finanțare din Convenția de îngrijiri paliative
21 Convenție Îngrijire paliativă Îngrijire paliativă 24 de ore pe zi + 7 zile/săptămână o 1 tură de noapte infirmière o 1 serviciu de gardă infirmière care însoțește rudele o infirmière instruită în îngrijiri paliative o psiholog o sprijin după decesul pacientului Luarea deciziilor etice o discuții de caz etic o personalul comitetului etic cu nivel ridicat de formare continuă și mulți ani de experiență Efort mare de coordonare în cadrul echipei interdisciplinare Garanția Continuité des Soins: medici și spitale
23 Întrebări 1. Are acest client o boală cronică avansată sau un nou diagnostic de boală incurabilă progresivă? DA 2. Ați fi surprins dacă acest client a murit în următoarele 6-12 luni? NU
24 Indicatori clinici generali Stare generală slabă (posibilă îngrijire personală limitată; 50% sau mai mult din orele de veghe limitate la pat sau scaun) sau agravare Pierderea în greutate> 10% în ultimele 6 luni 2 sau mai multe spitalizări neplanificate în ultimele 6 luni din cauza exacerbării
25 Indicatori specifici bolii Tratamentul medicamentos mai puțin eficient sau din ce în ce mai complex Creșterea pierderii de autonomie Determinarea din partea persoanei în cauză a faptului că starea sa este dificil de controlat, dificil de planificat și imprevizibil; cu momente în care nimic nu merge dischinezie (mișcări involuntare), probleme de mobilitate și căderi dificultăți de înghițire continuă semne psihiatrice (depresie, anxietate, halucinații, psihoze)