Inhibitori ai pompei de protoni Trebuie să fiți conștienți de aceste reacții adverse

Pentru o lungă perioadă de timp, blocanții acidului gastric au fost considerați relativ inofensivi și, prin urmare, au fost deseori și adesea prescrise pentru arsuri la stomac. Experții avertizează acum împotriva utilizării necritice a medicamentului din cauza efectelor secundare.

Arsurile la stomac sunt o boală răspândită. Pacienții suferă de regurgitare acidă după ce au mâncat și apoi recurg rapid la medicamente precum omeprazol și pantoprazol pentru a ameliora senzația de arsură inconfortabilă din piept și abdomen.

Inhibitorii pompei de protoni (IPP pe scurt) sunt medicamente utilizate pentru a inhiba producția de acid gastric. IPP sunt printre cele mai bine vândute medicamente din Germania. Dar nu numai că ameliorează simptomele tipice ale arsurilor la stomac. De asemenea, acestea sunt adesea prescrise pentru utilizare pe termen lung în combinație cu preparate de cortizon sau analgezice pentru a proteja mucoasa gastrică. În cazul veniturilor pe termen scurt, de obicei nu există probleme. Oricine ia astfel de medicamente pentru o lungă perioadă de timp ar trebui să fie îngrijorat de posibilele efecte secundare.

Cunoscut deja, dar subestimat: asta spune cercetarea în domeniul drogurilor

Statisticile arată o tendință înspăimântătoare: de-a lungul multor ani, prescripția inhibitorilor pompei de protoni a crescut aproape liniar. Studiile au confirmat încă o dată îndoieli cu privire la tolerabilitatea acestor preparate.
Producția de acid gastric suprimată și consecințele sale cunoscute:
Când producția de acid gastric este suprimată de PPI în scopuri terapeutice, funcția fiziologică a acidului gastric este întotdeauna inhibată. Aceasta înseamnă, printre altele:

Fierul conținut în alimente poate fi absorbit doar insuficient. Se poate dezvolta un deficit de fier și anemie.
Absorbția vitaminei B12 este, de asemenea, afectată. Formarea părului, a nervilor, a mușchilor și a sângelui este afectată de un deficit de vitamina B12. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de boli vasculare și demență.
Efectul protector al acidului gastric împotriva infecțiilor bacteriene lipsește. Prin utilizarea pe termen lung a IPP-urilor, sunt, prin urmare, mai probabil să apară infecții gastro-intestinale. Acest lucru poate duce la creșterea diareei din cauza infecțiilor intestinale bacteriene.
Defalcarea slabă a alimentelor cauzată de lipsa acidului duce la procesele de fermentație și putrefacție în intestin cu flatulență și o floră intestinală slabă modificată până la colonizarea cu ciuperci intestinale.
Defalcarea incompletă a proteinelor poate duce la dezvoltarea alergiilor alimentare.
Calciul conținut în alimente este absorbit doar insuficient. Deficitul de calciu rezultat poate duce la pierderea osoasă (osteoporoză) și la un risc crescut de rupere.

Rezultatele unui studiu recent au examinat, de asemenea, Legătura dintre bolile renale și dezechilibrele electrolitice. Au fost deosebit de afectați Blocante de acid gastric care conțin omeprazol. Aceste efecte secundare nu sunt practic noi și sunt deja listate în prospect, dar acum au fost analizate mai detaliat.

Analiza rapoartelor privind efectele secundare: acestea sunt cele mai importante rezultate

Analiza rapoartelor privind efectele secundare: acestea sunt cele mai importante rezultate
Sarcina farmacovigilenței este monitorizarea continuă și sistematică a siguranței medicamentelor finite. Scopul este de a descoperi și evalua efectele nedorite ale medicamentului (efecte secundare) și de a lua măsuri adecvate care pot reduce la minimum riscul.

Efecte secundare grave: afectarea rinichilor
Rezultatele prezente se bazează pe analiza rapoartelor de reacții adverse la medicament (ADR pe scurt) și au fost colectate în perioada ianuarie 2004 - martie 2018. S-a făcut distincția între pacienții care au luat fie IPP (de exemplu, omeprazol, pantoprazol, lansoprazol) sau așa-numiții blocanți H2 (de exemplu, ranitidină, famotidină) ca alternativă la IPP. Cel mai mare risc de a dezvolta reacții adverse a fost luarea Omeprazol detectat.

În grupul pacienților cu IPP, s-a constatat o frecvență globală crescută (5,62%) a efectelor secundare care afectează rinichii. În comparație, valoarea la pacienții din grupul blocant H2 a fost de 0,69%.

Prin procese imunologice, IPP pot provoca inflamații renale severe, așa-numita nefrită interstițială acută, în care țesutul dintre rinichi și tubuli este afectat; poate rezulta insuficiență cronică sau renală cu nevoie de dializă. Pietrele la rinichi (nefrolitiaza) au fost, de asemenea, din ce în ce mai întâlnite la utilizarea pe termen lung a IPP.

Consecințe ulterioare ale utilizării pe termen lung: tulburări electrolitice (tulburări ale echilibrului apei și sării)
Echilibrul apă-sare din organism este strâns legat de funcția rinichilor și acest lucru poate fi perturbat prin administrarea IPP. Bilanțul apă-sare este reglarea absorbției și eliberării apei și a concentrațiilor asociate ale sărurilor minerale, așa-numiții electroliți. Aceste particule încărcate pozitiv sau negativ dizolvate în apa corpului conduc curentul electric care este responsabil pentru transmiterea stimulilor și a semnalelor din sistemul nervos. Astfel, echilibrul apă-sare este o bază indispensabilă pentru toate procesele vieții.

În timpul utilizării pe termen lung a IPP, au existat în principal deficiențe în magneziu, calciu, potasiu și sodiu:

Hipomagneziemie
Hipocalcemie
Hipokaliemie
Hiponatremie

Consecințele grave ale tulburărilor electrolitice pot dezvolta epuizare, crampe musculare (tetanie), delir, amețeli și aritmii cardiace, dar și o stabilitate osoasă redusă (osteoporoză).

Pe baza acestor rezultate ale testelor, este recomandabil să monitorizați în mod regulat valorile rinichilor și concentrațiile de electroliți din sânge, în special în cazul tratamentului pe termen lung cu IPP.

1. Terapie intensivă: Aici, pacienții primesc IPP pentru a preveni ulcerele gastrice sau sângerările din ulcerele gastrice existente, care se pot dezvolta ca urmare a situației stresante din timpul șederii lor într-o unitate de terapie intensivă. De îndată ce pacienții sunt transferați în secția normală sau sunt externați, administrarea nu mai este necesară.
2. Reflux: Dacă există simptome ale sucului gastric acid care revine în esofag fără dovezi ale unei boli tumorale, IPP-urile trebuie utilizate timp de patru săptămâni. După aceasta, IPP trebuie administrate numai atunci când este necesar și într-o doză redusă sau trecute la blocante H2 (ranitidină, famotidină). Dacă simptomele persistă, sunt necesare diagnostice suplimentare.
3. Inflamația esofagului (esofagită de reflux): Aceasta este o inflamație dureroasă cu modificări ale membranei mucoase din partea inferioară a esofagului ca urmare a refluxului de suc gastric acid în esofag.

Pentru gradele A și B, tratamentul cu PPI corespunde cu cel pentru reflux simplu (a se vedea 2.)
În clasele C și D, o reducere a dozei și reducerea conicității după un an ar trebui să vizeze urmarea tratamentului acut cu IPP.

Dar atenție! Un studiu din Suedia relevă noi descoperiri

O evaluare din 2018 pe baza datelor de doar puțin
800.000 de utilizatori PPI pe termen lung (perioada 2005-2012) din Suedia au prezentat un risc semnificativ mai mare de cancer esofagian (aproximativ 3,9%) comparativ cu populația generală (aproximativ 1%). Remarcabil: Această relație există și (deși oarecum slăbită la aproximativ 2,5%) la pacienții care iau medicamentul nu pentru boala de reflux, ci din alte motive (de exemplu, terapia durerii cronice, subțierea sângelui). Boala de reflux în sine este un factor de risc bine cunoscut pentru cancerul esofagian, al cărui impact se presupune a fi redus prin administrarea IPP.

Ca pacient, acum ar trebui să țineți cont de acest lucru

Experții avertizează cu privire la consecințele grave ale utilizării necritice a IPP și îndeamnă medicii să respecte cu strictețe cadrul de reglementare. Deoarece inhibitorii pompei de protoni cu doze mici (20 mg ingredient activ) pot fi cumpărați fără prescripție medicală, dumneavoastră, în calitate de consumator, sunteți de asemenea responsabil pentru a decide dacă să luați aceste medicamente.

Și urmăriți-vă stilul de viață: evitați nicotina și alcoolul, reduceți consumul de cafea, mâncați alimente mai puțin grase și dulci, mâncați mai multe legume, evitați mesele grele mai târziu seara, faceți mai mult exercițiu și reduceți greutatea corpului!

Un cerc vicios?
Organismul reacționează la ingestia de inhibitori ai pompei de protoni cu o eliberare crescută de gastrină, un hormon care se presupune că stimulează producția de acid gastric datorită deficitului de acid gastric indus de medicamente. După întreruperea IPP-urilor, se poate produce un exces de producție temporară de acid gastric, așa-numitul rebot acid, datorită producției ridicate de gastrină. Arsurile la stomac se repetă, determinând mulți pacienți să înceapă din nou să utilizeze IPP. Aici este necesară răbdarea și perseverența, deoarece echilibrul dintre gastrină și acid gastric se va restabili după un timp, iar cantitatea de acid gastric va reveni la normal.

Dacă nu este posibilă întreruperea IPP și nu sunt posibile alternative terapeutice, este important să se verifice periodic nivelul rinichilor și al electroliților.

Raportați efectul secundar blocanților de acid stomacal

Și dvs. puteți aduce o contribuție importantă la siguranța medicamentelor!
Dacă observați reacții adverse la utilizarea inhibitorilor pompei de protoni pentru a reduce acidul din stomac sau alte medicamente, ar trebui să le raportați. Deoarece adesea doar câteva rapoarte sunt suficiente pentru a informa publicul despre incidente grave și pentru a actualiza inserțiile de pachete, așa cum arată în mod eficient Rote-Hand-Letters. Serviciul nostru de raportare vă oferă modalitatea rapidă și ușoară de a raporta efectele secundare fără a vă dezvălui identitatea. De asemenea, puteți implica medicul sau farmacistul în notificare. Cu fiecare raport, contribuiți activ la îmbunătățirea siguranței medicamentelor prin crearea unei baze de informații mai bune pentru viitoarele prescripții de medicamente.