Inhibitori de monoaminooxidază
Inhibitori de monoaminooxidază (MAOI) sau, de asemenea -Inhibitori (MAOI) inhibă enzima monoaminooxidază (MAO) și inhibă în acest fel descompunerea aminelor biogene. Datorită acestei proprietăți, acestea sunt utilizate ca antidepresive. Aceste medicamente sunt sinonime ca Timeretică desemnat.
Alte cunoștințe de specialitate recomandate
Performanță mai mare de cântărire în 6 pași simpli
Care este modalitatea corectă de a verifica repetabilitatea pe scale?
Nu lăsați electricitatea statică să vă afecteze precizia de cântărire.
Cuprins
Gradul de reversibilitate
Se face distincția între inhibitori MAO ireversibili, reversibili și pseudo-ireversibili.
Inhibitorii ireversibili ai MAO includ tranilcipromina și fenelzina, inhibă cele două izoenzime MAO-A (descompunerea serotoninei și norepinefrinei) și MAO-B (descompunerea dopaminei). Inhibitorul reversibil al MAO moclobemidă inhibă în principal MAO-A. Selegilina, utilizată în asociere cu L-Dopa în terapia Parkinson, conduce la inhibarea selectivă și ireversibilă a MAO-B. Rasagilina inhibă de asemenea ireversibil MAO-B, dar de cinci până la zece ori mai mult decât selegilina.
Specificație tip enzimă
Se face distincția între inhibitori MAO, al căror efect este îndreptat selectiv către un tip de enzimă (MAO-A sau MAO-B), de inhibitori MAO nespecifici de tip.
Modul de acțiune
Enzima MAO construiește diverși hormoni, cum ar fi B. adrenalină, precum și neurotransmițători. B. noradrenalina, dopamina si serotonina. Prin inhibarea MAO, aceste amine se acumulează în plasmă și în celulă (presinaps). Prin urmare, emițătoarele sunt disponibile într-o măsură mai mare pentru transmiterea semnalului, care ar trebui să aibă un efect benefic asupra metabolismului creierului care a devenit dezechilibrat de depresie.
Indicații
IMAO (în special inhibitori MAO-A) sunt utilizați pentru depresia severă și atipică, mai ales atunci când alte antidepresive eșuează.
Inhibitorii selectivi MAO-B (ingredient activ: selegilina) sunt aprobați pentru tratamentul bolii Parkinson. Acestea previn degradarea dopaminei furnizate endogen sau exogen.
Din practica clinică se știe că IMAO-urile pot fi folosite cu succes și pentru tratarea tulburărilor de anxietate (în special fobie socială, tulburări de panică) și tulburări obsesiv-compulsive. Studii mai mari pe această temă sunt încă în așteptare.
Conform unei meta-analize a lui van Etten & Taylors (1998, citată în Ehlers, 1999, pp. 74-77), inhibitorii MAO nu sunt mai eficienți decât placebo sau așteaptă terapie (Cohen's d = 0, 61). Unele studii metaanalizate pot subestima efectul, deoarece perioada de studiu a fost prea scurtă. Cu toate acestea, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt preferați pentru tratament (d = 1,38) și sunt astfel agentul farmacologic ales. Cu toate acestea, în multe cazuri, ISRS funcționează mai prost decât MAOI. Abordarea tratamentului psihoterapeutic al lui Ehler chiar depășește acest lucru (d = 2,6 până la 2,8). În cazul tulburării obsesiv-compulsive, tranilcipromina sau fenelzina pot fi foarte eficiente și pot reprezenta o alternativă la SSRI, în special pentru însoțirea anxietății și a atacurilor de panică.
Utilizarea țintită în scena drogurilor
Inhibitorii MAO sunt, de asemenea, utilizați pentru a crește sau modifica efectul medicamentelor psihoactive sau pentru a permite un efect oral în primul rând. Un inhibitor MAO de origine naturală care este utilizat mai frecvent în acest scop este harmalina, care se găsește în strada de stepă (Peganum harmala) sau în liana Banisteriopsis caapi. Este cunoscută combinația cu triptamine halucinogene; combinația cu dimetiltriptamină (DMT) este probabil cea mai cunoscută rețetă de acest tip ca ayahuasca sud-americană. Pe cale orală, unele triptamine precum DMT nu sunt eficiente fără aportul suplimentar de inhibitori MAO. Este important să avertizăm împotriva faptului că efectele unor astfel de amestecuri de IMAO cu medicamente sunt greu previzibile și pot fi periculoase.
Numai Harmalin are un efect psihotrop, dar nu este unul dintre halucinogenii „clasici” (cum ar fi LSD). În doze mai mari, efectul său este însoțit de anumite reacții adverse neplăcute (de exemplu vărsături).
Interacțiuni
Combinațiile de inhibitori MAO cu anumite medicamente precum dextrometorfanul (DXM) sau medicamente precum extazul, opiaceele sau opioidele, derivații de mescalină sau amfetamină, precum și combinațiile cu antidepresive de alte tipuri pot provoca tulburări ale funcțiilor corpului care pun viața în pericol. Se poate produce un exces de serotonină, ceea ce poate duce la apariția sindromului serotoninei care pune viața în pericol.
Din acest motiv, pentru a fi sigur, există un interval de două săptămâni între întreruperea tuturor medicamentelor din celelalte două clase de antidepresive - antidepresive triciclice și inhibitori ai recaptării - și administrarea unui inhibitor MAO și invers, în timpul cărora medicamentele administrate anterior sunt descompuse.
Ghiduri dietetice
Deoarece MAO descompun și tiramina, IMAO provoacă așa-numitele reacții tiraminice la unii pacienți după ingerarea anumitor alimente. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale, care poate deveni critică. De asemenea, alimentele care aduc tirozină, cofeină și histamină în organism sunt periculoase. Din acest motiv, IMAO-urile ireversibile trebuie să fie urmate oficial de ghiduri de dietă. Cu toate acestea, aceste linii directoare de dietă duc la o supraestimare a efectelor secundare și la o subestimare a eficacității ridicate a acestei clase de medicamente.
Alimente care prezintă interacțiuni discutabile în combinație cu IMAO ireversibile: