Inimă de urgență Ce se întâmplă în timpul unui infarct și cum să-l reparăm - preclinic - via medici

Inima este un organ impresionant - este motorul corpului nostru și funcționează o viață întreagă. Dar și inima se poate rupe - și apoi fiecare secundă contează.

urgență

În toiul nopții, doamna Müller se trezește cu o durere chinuitoare în umărul stâng - atât de rău încât este aproape fără suflare. Se așează în pat și încearcă să respire calm și uniform, dar nu se îmbunătățește. Soțul tău se trezește. "Pentru numele lui Dumnezeu! Și tu? O să chem imediat ambulanța! "


Puțin mai târziu, medicul de urgență suspectează un atac de cord: ECG prezintă depresie ST clară în mai multe piste și o tahicardie. Apoi, este durerea devastatoare din umărul stâng, pe care cu greu o poate mișca.


Datorită diagnosticului rapid, medicul de urgență a câștigat timp important pentru doamna Müller deoarece Mușchiul inimii nu iarta ischemia lunga. Suspiciunea este confirmată în clinică. Doamna Müller are un infarct posterior major. Este internată în secția de terapie intensivă.
Doamna Müller este în mâinile cele mai bune. Dar cum s-a dezvoltat atacul de cord în primul rând?

Inima

Bate, bate și bate - inima este motorul nostru. Pompează între 3 și 5 litri de sânge pe minut prin corp, alimentează fiecare celulă cu alimente și oxigen și transportă deșeurile. O realizare gigantică pentru această „pompă cu presiune de aspirație” care a funcționat de-a lungul întregii sale vieți. (Mai multe despre sistemul cardiovascular)

inima (Cor) se află în mediastinul mediu inferior cu apropiere anatomică de cei doi plămâni și relație strânsă cu esofagul. Cu ventriculul drept și stâng se sprijină pe diafragmă, atriul drept (atriul) formează partea din față către stern, în timp ce stânga se află dorsal.

Ce se întâmplă în timpul unui infarct?


Infarctul este la sfârșitul unui lung lanț de reacții. Este rezultatul proceselor de remodelare arteriosclerotică din vasele „proprii inimii”. Inima nu numai că alimentează întregul corp cu substanțe nutritive și oxigen, ci trebuie „să se mențină în viață” și să-și garanteze propria alimentare. Cei doi fac asta Artere coronare (Vase coronare):

- A. coronaria sinstra cu 2 ramuri principale: Ramus circumflexus, Ramus interventricularis anterior.
Zona de alimentare: atriul stâng, peretele ventriculului stâng cu o mare parte a septului interventricular, porțiune mai mică a peretelui ventricular anterior drept.
- Artera coronară dreaptă cu ramura interventriculară posterioară.
Zona de serviciu: atriul drept, ventriculul drept, porțiunea posterioară a septului interventricular, sinusul și nodul AV.

Arterele coronare (de la Bommas-Ebert, Teubner, Voß, Kurzlehrbuch Anatomie, Thieme, 2011) Mai multe despre aceasta

Vasele sunt formate din intimă, media și aventură:

Structura microvaselului (din Lüllmann-Rauch, Pocket Textbook Histology, Thieme, 2012) Mai multe despre aceasta

Ateroscleroza ca cauză a infarctului miocardic

Ateroscleroza se dezvoltă pe parcursul unui proces lung. Prin deteriorarea anterioară a Navele, de exemplu. Dacă hipertensiunea persistă mult timp, apare inițial edem intim. Acest lucru este cauzat de acumularea de componente de apă și plasmă în stratul intim (căptușește vasul), ceea ce duce la umflarea sa edemato-gelatinoasă. Macrofage și miocite încercați să digerați lipoproteinele rezultate. Acest lucru creează celule de spumă.


Echilibrul din peretele vasului iese din articulație și provoacă un stimul de creștere în țesutul conjunctiv, care este implicat în sinteza Proteoglicani iar formarea de țesut conjunctiv nou reacționează. Vasul se întărește. Se dezvoltă plăci fibroase.


Colesterolul, care este greu de descompus, precipită cu necroză parțial sfărâmicioasă a țesutului conjunctiv local (aterom). Când ateromul străpunge intima, se dezvoltă un ulcer aterosclerotic. Un tromb de depunere poate fi ulterior depus pe defectul peretelui rezultat și, în cele din urmă, duce la ocluzie vasculară completă.
Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul va avea un atac de cord.

Boala arterelor coronare (CHD)


Ateroscleroza și boala coronariană asociată (CHD) cauzează de obicei simptome pentru pacient în prealabil. Foarte rar un atac de cord apare „din senin” și fără „hărțuitori”.
În etapele inițiale ale CAD, persoana afectată nu observă nimic (stadiu asimptomatic). Dacă boala progresează din cauza unui stil de viață permanent dăunător (fumat, dietă bogată în grăsimi, puțină mișcare), pacientul suferă dureri în zona inimii, care iradiază spre brațul stâng, gât sau abdomenul superior. Simptomele apar după un efort mai mare și durează de obicei câteva secunde până la minute (angina pectorală stabilă). Dacă apar după puțin efort sau fără o cauză discernabilă, durează mai mult și provoacă anxietate la cei afectați, se vorbește despre angina pectorală instabilă. De obicei, este doar un mic pas către infarctul miocardic.

Ce fac muschii inimii?


Arterioscleroza nu este singurul lucru care schimbă pereții vaselor. Modificări apar și în mușchii din aval.


1. Fibrele musculare cardiace grăsime, ceea ce duce la o dungă galbenă a miocardului (inimă de tigru).


2. Cu insuficiență coronariană recurentă, se dezvoltă necroze mai mici, care sunt digerate de macrofage.


3. Când insuficiența coronariană a expirat, se formează cicatrici, constând din caluri și fibre de colagen. Acestea se găsesc în special pe endocard (așa-numitul „principiu al ultimei pajiști”).


4. Dacă constricțiile vasculare (stenoze) se dezvoltă încet, corpul poate compensa temporar fluxul de sânge către inimă formând colaterale.

Dacă fluxul sanguin se oprește parțial din cauza unei ocluzii vasculare bruște, a țesutului muscular cardiac și a unor părți ale Sistem de conducere a excitației subiacent. Pe termen lung, această pierdere celulară poate limita dezvoltarea excitației în inimă și puterea sa de pompare. Din țesutul distrus se formează o cicatrice. Pentru a evita daune mai mari, nava închisă trebuie redeschisă cât mai curând posibil.

Ce trebuie făcut dacă există un blocaj al inimii?


Cu cât o arteră coronară este mai închisă, cu atât mai mult țesutul muscular al inimii piere ireversibil.
Este necesară o acțiune rapidă. Dar cum poți deschide din nou vasul închis?


Mai întâi faceți un cateterism cardiac de diagnostic. Un cateter este împins în fața inimii stângi printr-un acces în zona inghinală sau în cot. Sub fluoroscopie cu raze X, mediile de contrast sunt administrate prin acest cateter și sunt prezentate vasele coronare. Dacă se găsesc ocluzii scurte sau mai mici, acestea sunt extinse în aceeași sesiune folosind un așa-numit stent și astfel redeschise. Un stent poate fi gândit ca un tub realizat din plasă metalică care presează constrângerile existente pe peretele vasului.

Și dacă un singur stent nu este suficient?


Dacă închiderea este mai lungă sau dacă sunt afectate mai multe ramuri principale, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale de bypass. În timpul acestei proceduri, circulația sângelui este restabilită prin intermediul unui „vas de înlocuire” interpus, similar cu devierea pe o autostradă blocată. Ca urmare, traficul începe să se miște din nou și micile „mașini eritrocitare” roșii pot continua să transporte oxigenul către celulele musculare ale inimii.
Ocolirile pot de ex. prelevat din venele piciorului pacientului.

Doriți să aflați mai multe despre inimă? Ai vrea să înveți astăzi ca mâine? Apoi apasa aici!