Inimile diabetice beneficiază de pierderea în greutate - Medical Tribune
Autor: Dr. Judith Lorenz
Pentru persoanele cu diabet nu este vorba doar de scăderea zahărului din sânge. Dacă terapia duce la scăderea în greutate, fie prin intervenții intensive în stilul de viață, fie prin medicamente adecvate, inima poate fi protejată de insuficiență.
Protejați scăderile zahărului din sânge și strategiile non-farmacologice Diabetic tip 2 înainte de aterosclerostic Complicații cardiovasculare. Dacă slăbești, scade și riscul de insuficiență cardiacă. Oamenii de știință care lucrează cu Olivia R. Ghosh-Swaby de la Universitatea de Vest din Londra/Ontario au demonstrat deja un efect protector moderat al diferitelor terapii împotriva diabetului asupra sănătății cardiovasculare într-o meta-analiză în 2015. Chiar dacă a existat un grad ridicat de eterogenitate între diferitele medicamente, riscul de insuficiență cardiacă era mai mare în acel moment.
Cu 8% până la 13% mai puține complicații cardiovasculare
Rezultatele unui număr de alte studii de amploare sunt acum disponibile, inclusiv studii privind agoniștii receptorilor GLP1 și inhibitori SGLT2. Astfel, echipa și-a actualizat înregistrarea și a rezumat 30 de studii controlate randomizate anii 2013-2019 împreună într-un nou studiu. Analiza a inclus 14 publicații din setul de date original și 16 publicații noi.
Totalul a fost luat în considerare peste 225.000 de diabetici de tip 2 și persoanele cu risc cu o vârstă medie de 63 de ani. Durata medie a diabetului a fost de aproximativ nouă ani. Aproximativ două treimi dintre pacienți erau predispuși la ateroscleroză. Studiile cu mai puțin de 1000 de participanți, precum și cele la care au participat pacienții cu un eveniment cardiovascular acut, cercetătorii au exclus din analiză.
Analiza datelor colectate a arătat că, comparativ cu tratamentul standard sau placebo, terapii de scădere a zahărului din sânge riscul de complicații cardiovasculare majore (deces, infarct miocardic, accident vascular cerebral) redus semnificativ cu 8%. Nu au influențat semnificativ riscul de insuficiență cardiacă.
Analiza diferențiată a intervențiilor individuale a arătat însă una clară efect protector intervenții asociate cu pierderea în greutate, de ex. o schimbare intensă a stilului de viață sau terapie cu agoniști ai receptorului GLP1 sau inhibitori SGLT2.
Riscul de insuficiență cardiacă scade
Riscul de evenimente majore la pacienții cu stres cardiovascular a scăzut cu 13% și cel la pacienții fără stres cu 8%. În plus, pierderea în greutate a protejat ambele grupuri de pacienți cu 20%, respectiv 16%, de insuficiență cardiacă, cu riscul relativ pe kilogram de pierdere în greutate redus cu aproximativ 6%.
Metaanaliza confirmă beneficiile cardiovasculare extinse ale intervenții pentru reducerea greutății diabetului, Aceasta este concluzia experților, care văd o relevanță clinică considerabilă în acest sens. Atât cardiovascular cât și în ceea ce privește agoniștii GLP1 și inhibitori SGLT2, pacienții cu stres renal, precum și diabeticii care nu sunt (încă) stresați pot beneficia de terapii adecvate.
Sursa: Ghosh-Swaby OR și colab. Lancet Diabetes Endocrinol 2020; 8: 418-435; DOI: 10.1016/S2213-8587 (20) 30038-3