Înlocuirea cartilajului la genunchi - cartilajul nou rulează ca un ceas rbb

înlocuirea

Înlocuirea cartilajului la genunchi - cartilaj nou: rulează ca un ceas

Genunchiul este una dintre cele mai importante articulații dintre toate: cu el întoarcem, îndoim, rotim - fără o articulație intactă, locomoția ar fi doar dureroasă. Dar ce trebuie făcut dacă cartilajul articulației de protecție este deteriorat? De zeci de ani, cercetătorii au lucrat la înlocuirea cartilajului bolnav.

  • Lasa un comentariu
  • Distribuiți pe Facebook
  • distribuie pe twitter
  • distribuie pe WhatsApp
  • partajați prin e-mail
  • Tipărește pagina
  • favorită

Ne mișcăm genunchii de aproximativ 15.000 de ori pe zi. Cea mai mare articulație din corpul nostru amortizează câteva tone de greutate pe parcursul unei zile. Nu este chiar o problemă. Însă accidentele, lipsa de activitate și excesul de greutate îl provoacă - și determină pierderea funcției de protecție a cartilajului amortizant din genunchi.

Cartilajul este un țesut foarte specializat, care nu se vindecă singur. „Defectele tind să crească și să provoace mai multe reclamații în timp”, spune prof. Tobias Winkler, care face cercetări intensive asupra terapiilor regenerative pentru sistemul musculo-scheletic de la Charité Berlin. Cum și dacă tratamentul cartilajului depinde de faptul dacă cartilajul articulației este purtat pe o suprafață mare ca urmare a osteoartritei genunchiului sau dacă deteriorarea cartilajului este deteriorată după un accident sau traumatism.

Expertul

cmsc.charite.de - Prof. Dr. Tobias Winkler

Șef Terapii avansate musculo-scheletice
Coordonator HIPGEN EU Horizon 2020

Centrul de Chirurgie Musculo-scheletică
Institutul Julius Wolff
Centrul Berlin-Brandenburg pentru Terapii Regenerative,
Charité - University Medicine Berlin (Campus Mitte și Campus Virchow)

Completați defectele individuale cu celulele cartilajului proprii ale corpului

Defectele cartilajului circumscrise - care apar ca niște găuri într-un strat protector - sunt umplute de către chirurgii ortopedici folosind diverse metode. Pentru defecte mai mari de până la zece centimetri pătrați, acestea transplantează propriile celule ale cartilajului corpului afectat. „În timpul unei endoscopii articulare artroscopice, îndepărtăm doi până la trei cilindri mici de cartilaj-os dintr-o zonă nestresată a articulației genunchiului”, explică Winkler. În laborator, celulele cartilajului sau condrocitele sunt desprinse din probă și înmulțite. „Timpul de cultivare depinde de mărimea defectului și de rata de creștere a celulelor”, spune cercetătorul țesuturilor. "De regulă, numărul necesar de celule este atins după șase până la opt săptămâni." Celulele sunt apoi ambalate, de exemplu, în sfere mici, așa-numitele sferoide. În clinică, chirurgul ortoped transplantează amestecul în articulația deteriorată.

Dovezi bune pentru transplantul de celule cartilaginoase

Fiecare margelă este formată din aproximativ 200.000 de celule de cartilaj. „Margelele aderă în câteva minute și apoi se lipesc de baza defectului”, explică Winkler. Corpul descompune matricea globulară, celulele cartilajului cresc în articulație. Deoarece acestea sunt propriile celule ale organismului, organismul nu le respinge.

Numeroase studii bazate pe dovezi susțin superioritatea metodei ACT. ACT este abrevierea pentru (A.utolog C.artilaj Transplant = transplant autolog de cartilaj) și înseamnă că pentru aceasta sunt utilizate celulele cartilajului proprii ale corpului. Societatea Germană de Ortopedie și Chirurgie Traumatică (DGOU) recomandă de mai mulți ani transplantul de celule de cartilaj ca metodă standard pentru leziunile acute ale cartilajului la genunchi.

Informații pe net

dgooc.de - Societatea Germană de Ortopedie și Chirurgie Ortopedică e.V. (DGOOC)

Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstr. 58/59
10117 Berlin

Tel.: 030 - 847 12 13 1
E-mail: [email protected]

arthrose.de - German Arthrosis Aid e.V.

Caseta poștală 11 05 51
60040 Frankfurt/Main

Telefon de service: 06831 - 94 66-77
Luni - Vineri de la 8 a.m. la 12 p.m. și 12.30 p.m. la 4 p.m.
E-mail: [email protected]

dgou.de - Societatea Germană de Ortopedie și Chirurgie Traumatică (DGOU)

aga-online.ch - Societatea pentru artroscopie și chirurgie articulară (AGA)

Înlocuirea articulațiilor față de terapiile celulare și plasmatice

În cazul unor semne extinse de uzură, cum ar fi osteoartrita, chirurgii ortopedici de obicei transplantează încă o articulație artificială a genunchiului. „Nu există în prezent nicio metodă de înlocuire a cartilajului care a fost uzat pe o suprafață mare în osteoartrita”, spune Tobias Winkler. O astfel de procedură nu este, de asemenea, previzibilă în viitorul apropiat, deoarece în locul unei leziuni, a unui accident sau a unei traume, osteoartrita este declanșată de un proces complex de boală. „Este rezultatul proceselor inflamatorii la nivelul articulațiilor”, spune Winkler. Chiar dacă ar exista un transplant de cartilaj corespunzător, acesta ar fi repartizat rapid.

Oamenii de știință cercetează așadar așa-numitele terapii cu celule și plasme. Se presupune că acestea stimulează propriul cartilaj al organismului pentru a regenera și a opri procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor. Cercetările de bază au creat baza pentru acest lucru, spune Winkler: „În ultimii ani am înțeles că sistemul imunitar nu numai că reglează apărarea organismului, ci și controlează procesele regenerative din organism”.

Bioreactor pentru regenerare

De exemplu, cercetătorii injectează celule stem și celule imune speciale direct în articulația genunchiului sau ca depozit în jurul articulației genunchiului. Se presupune că acestea suprimă celulele imune „rele” care alimentează inflamația articulației. Celulele imune "bune" sunt reglate în sus și activate de către terapie.

Oamenii de știință nu speră că celulele stem se vor diferenția în celule de cartilaj, spune Winkler: „Presupunem că celulele stem creează un fel de bioreactor care creează mediul optim pentru procesele regenerative la genunchi”. Unele studii arată rezultate promițătoare.

Amestec concentrat

Terapia cu plasmă a făcut, de asemenea, progrese în ultimii ani. Chirurgii ortopedici administrează plasma pacientului, partea lichidă a sângelui, împreună cu trombocitele. Amestecul conține factori antiinflamatori și proregenerativi și ajută la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea mobilității în osteoartrita. De obicei, pacienții au nevoie de mai multe injecții pentru a simți efectele.

Nu s-a demonstrat încă o acumulare de cartilaj prin terapia cu plasmă. Terapia pare să funcționeze cel mai bine în osteoartrita timpurie până la moderată. Tobias Winkler subliniază că există încă un drum lung de parcurs înainte de a exista o terapie stabilită care poate fi utilizată cu masa largă a pacienților cu osteoartrită: „Suntem în curs de filtrare a pacienților care beneficiază cel mai mult de ce terapie și de ce”.

mai multe despre subiect

Interviu | Antrenamentul pentru genunchi - chirurgia genunchiului singur nu ajută

Se întâmplă mai ales în sporturi precum fotbalul sau handbalul: cu o „lovitură” se rupe ligamentul încrucișat sau meniscul. O operație este recomandată celor care doresc să-și recapete vechea mobilitate. Dar asta nu este tot. Genunchiul trebuie „reconstruit”; nimic nu funcționează fără fizioterapie. rbb Praxis a vorbit cu kinetoterapeutul Daniel Naumann despre acest proces îndelungat.

Articulații, organe și țesuturi artificiale - „piese de schimb” umane de la imprimanta 3D

Oamenii îmbătrânesc - iar articulațiile, organele sau țesuturile trebuie înlocuite din ce în ce mai frecvent. Tehnologia medicală are multe de oferit: articulațiile artificiale uneori pot prelua funcții importante de ani de zile. Cu tehnologia de imprimare 3D, aceste evoluții vor fi conduse semnificativ mai departe.

ACT - transplant de cartilaj autolog

Această metodă este potrivită pentru deteriorarea cartilajului de până la zece centimetri pătrați. Într-o primă operație, medicul îndepărtează un cilindru cartilaj-os dintr-o zonă sănătoasă. Celulele cartilajului sunt cultivate din acesta în laborator. După câteva săptămâni vor crește destule celule noi. Chirurgul ortopedic le transplantează pe defect într-o a doua operație, ambalate în margele.

Avantaj: ACT poate fi utilizat și pentru repararea daunelor majore.
Dezavantaj: genunchiul nu poate fi încărcat complet timp de câteva săptămâni sau luni. Exercițiul complet este posibil numai după 9-12 luni.

Microfracturare

Acesta este cel mai comun mod de tratare a cartilajului deteriorat. Metoda este potrivită în special pentru leziuni adânci, mici de cartilaj de până la doi centimetri pătrați. Chirurgul găuri în măduva osoasă la baza defectului cartilajului. Sângele scăpat și măduva spală celulele stem în defect. Din aceasta se dezvoltă un nou țesut cartilagin. Procesul de vindecare din cartilaj este susținut.

Avantaj: este necesară o singură intervenție.
Dezavantaje: Cartilaj inferior de fibre care are o durată de valabilitate limitată. Formarea parțială a vârfurilor osoase mici în noul cartilaj.

Sculptură mozaic

Este potrivit pentru defecte cuprinse între unu și trei centimetri pătrați. Pentru sculptura în mozaic, chirurgul înșurubează cilindrii cartilaj-os din zone comune sănătoase, fără stres, în defect. Câți depind de mărimea daunelor.

Avantaje: Chiar și defectele deosebit de profunde care ajung în os pot fi compensate. Cea mai rapidă rezistență în comparație cu cele trei metode.
Dezavantaj: Medicul pune noi defecte în cartilajul sănătos pentru a trata vechea leziune.

Chondrofiller

Acesta este un mod mai nou de a regenera defectele localizate. Gelul de colagen este injectat în defect și se întărește. Apoi, corpul lasă să crească celulele cartilajului.

Avantaj: este necesar un singur internare, puțină traumă.
Dezavantaj: depinde de capacitatea individului de a se regenera. Până în prezent, există o lipsă de date științifice bune din studiile clinice.