Înlocuirea șoldului pentru osteoartrita șoldului - când are sens o operație de șold rbb
Înlocuirea șoldului pentru osteoartrita șoldului - când este utilă o operație de șold?
Îți doare inghinala, nu te mai poți urca pe bicicletă și chiar mersul pe jos este dureros? Simptome tipice ale osteoartritei de șold. Medicația împotriva durerii și terapia fizică pot reduce inflamația și stabiliza articulația. Dar dacă durerea persistă, la un moment dat va apărea problema unei noi articulații a șoldului. Dar când este timpul pentru o operație și trebuie să fie întotdeauna?
rbb Praxis a vorbit cu chirurgul ortoped, profesorul Carsten Perka.
Interviu cu un expert
charite.de - Prof. Carsten Perka
Director medical al Centrului de Chirurgie Musculo-scheletică de la Charité
Profesor Perka, câți pacienți primesc un șold nou în fiecare an în Germania?
Aproximativ 200.000, aproape toți din cauza osteoartritei, adică distrugerea progresivă a articulației șoldului. Adică aproximativ 250 de operațiuni la 100.000 de locuitori. Pe lângă Elveția și Austria, acestea sunt cele mai mari rate din întreaga lume.
Deci, există prea multă intervenție chirurgicală?
Întrebarea este: ce vrei să realizezi? Desigur, ai putea opera mai puțin. Dar dacă te uiți la creșterea calității vieții, tratamentul unei articulații de șold artritic cu o articulație artificială este numărul doi. Numai transplantul de cornee în cataractă îmbunătățește și mai mult calitatea vieții oamenilor. Iar cerințele privind această calitate a vieții sunt din ce în ce mai mari. Astăzi sunt din ce în ce mai mulți oameni care încă mai vor să facă sport când au 70 de ani.
Ce le spui?
Nu este decizia mea dacă trebuie sau nu să o puteți face. Sunt nemulțumiți de viața lor și vor să fie schimbată. Și atunci puteți spune doar: Atunci nu va exista nimic în afară de o articulație artificială a șoldului. Dar dacă cineva cu aceleași rezultate cu raze X și aceleași plângeri vrea doar să joace skat cu prietenii săi, nu are nevoie de șold. Deci este întotdeauna o decizie individuală.
Înainte de a decide asupra unei operațiuni, există și opțiuni conservatoare.
Ar trebui să profitați și de asta. Există medicamente pentru durere, fizioterapie, desigur pierderea în greutate și ajustări ale activității. Ar trebui să faceți toate acestea, dar în realitate se dovedește adesea dificil. Pierderea în greutate este rea dacă nu te poți mișca, iar mâncarea mai puțin este, de asemenea, dificilă pentru mulți. Și fizioterapia poate fi prescrisă doar de 12 ori pe trimestru ca serviciu de la companiile legale de asigurări de sănătate. În general, opțiunile pentru a nu opera în osteoartrita sunt destul de limitate.
Informații pe net
uniklinikum-dresden.de - „Osteoartrita articulației șoldului”
Informații detaliate despre artroza șoldului de la Spitalul Universitar din Dresda.
arthrose.de - Informații din ajutorul german pentru artrită
Și asta ia totul. Dar mulți vor să se potrivească din nou devreme.
Mulți susțin: „În șase săptămâni totul va fi bine”. Atunci, desigur, cu un tratament conservator trebuie să spuneți: acest lucru este extrem de puțin probabil. Pe de altă parte, în cazul operației, șansa este mult mai mare.
Ce le spui oamenilor care nu vor să piardă niciun timp înainte de operație?
Spun întotdeauna pacienților că nu primesc o nouă articulație a șoldului, ci de fapt doar noi suprafețe glisante. Deoarece ceea ce definește funcția sunt mușchii, tendoanele și ligamentele din jurul articulației. În acest sens, nu pierdeți timp dacă începeți să întăriți mușchii cu fizioterapie înainte de operație și să normalizați tiparul de mers cu terapia durerii. Este mai probabil să câștigi ceva, motiv pentru care așa-numita „pre-reabilitare” devine din ce în ce mai populară. Pentru a obține cel mai bun rezultat posibil, pacienții trebuie să lucreze și după operație. În cele din urmă, folosim doar o piesă din metal mort. Cât de bine este mișcat acest lucru depinde în mare măsură de pacient.
Când trebuie să aveți o operație?
Cu osteoartrita, acest lucru este întotdeauna decis de pacient. Nu trebuie neapărat să fie operat. Este întotdeauna vorba despre calitatea vieții și acest lucru poate fi determinat doar de pacient. Există însă semne: dacă cineva are deja dureri de stomac din cauza pastilelor pentru durere, de exemplu. Dacă nu se poate ridica în picioare pentru a-și tăia unghiile de la picioare, nu își poate pune șosete. Apoi, pacientul decide de obicei să se opereze. Și dacă toate posibilitățile au fost epuizate în prealabil, această decizie va fi mai ușoară atât pentru medic, cât și pentru pacient.
Asta înseamnă că sunt puțini cei care sunt rupți dacă ar trebui să meargă sub cuțit?
Da, există, adică poate zece până la 15 la sută. Ori vă este frică sau ați avut probleme cu cineva din familia dvs. sau din cercul de prieteni care a suferit o operație de șold. Îi sfătuiesc pe acești pacienți să primească oa doua opinie, ceea ce este perfect legitim.
Ce metode chirurgicale există?
În osteoartrită, o endoproteză totală (TEP), adică priză articulară și cap, este utilizată aproape sută la sută. Motivul este că ambii parteneri sunt întotdeauna afectați de boală. În 80 la sută din Germania, sunt instalate TEP-uri fără ciment, dar metoda cimentată este de asemenea bună. Unii pacienți se tem că este procedura mai veche. Nu este necesar. Deși cred că cimentul este puțin mai bun la pacienții mai tineri cu vârsta de până la 65 de ani, deoarece osul se poate conecta direct la implant, dovezile științifice sunt încă în așteptare. Chiar și un șold bine cimentat poate dura 30 până la 40 de ani.
La subiect
Aplicați-vă singuri împachetări - împachetări naturopate pentru osteoartrita
De secole, medicina naturală a fost folosită pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației. rbb Praxis prezintă trei împachetări pe care le poți aplica singur și care pot avea efecte vindecătoare și calmante în osteoartrita.
Unde ar trebui să se opereze?
Dacă aveți factori de risc precum obezitate, infecții sau comorbidități, ar trebui, dacă este posibil, să mergeți la un centru certificat. Medicul ar trebui să efectueze cel puțin 100 de operații de șold pe an, astfel încât să aibă experiență chiar și în situații dificile.
Cât funcționezi?
Anul trecut a fost în jur de 400 de șolduri.
Ce puteți face din nou după operație?
La noi, pacienții ar trebui să folosească cârje timp de patru săptămâni, după patru săptămâni li se permite să conducă din nou. Nu facem restricții privind mobilitatea. Cred că 99% dintre oamenii din Germania cu o articulație artificială se mișcă prea puțin și sunt prea speriați de ceea ce se poate întâmpla. Puteți schia, jogging sau juca tenis într-o măsură rezonabilă după operație. Materialele pe care le folosim astăzi o pot lua.
Ce trebuie făcut dacă aveți încă dureri după operație?
De obicei, acestea sunt probleme musculare. Dacă anumite posturi proaste nu sunt corectate, durerea persistă. Apoi, prima cale ar trebui să ducă la un bun terapeut fizic. Și, desigur, un medic ar trebui să excludă o infecție și să verifice dacă articulația stă bine și nu este slăbită.
Cât durează o articulație artificială de șold?
După zece ani, aproximativ 97% din proteze funcționează în continuare. Chiar și după 20 de ani, 90 la sută încă funcționează și acest lucru se aplică celor instalate acum 20 de ani.
Și cum poți să eviți în totalitate osteoartrita?
De multe ori nu poate fi evitat în totalitate, și genele joacă un rol. Dar vă puteți urmări greutatea și puteți evita așa-numitele sporturi cu impact ridicat, precum tenisul, handbalul sau voleiul: totul cu schimbări rapide de direcție. Cei mai buni sunt alergatul, ciclismul, înotul. Influența dietei este foarte controversată, nu s-a dovedit nimic.
Vă mulțumim pentru interviu, domnule profesor Perka.Interviul a fost realizat de Florian Schumann.
alte subiecte
Cauze, terapie, prevenire - osteoartrita: când cartilajul își ia rămas bun
Osteoartrita este cea mai frecventă boală articulară la nivel mondial: cartilajul, care este esențial pentru articulațiile noastre, se retrage. Rezultatul: oasele se unesc neprotejate, articulațiile se uzează. Poate fi dureros; Răspunsul final al chirurgului ortoped este adesea: o proteză. Dar ce se află în spatele bolii misterioase și ce se poate face pentru ameliorarea durerii și evitarea intervenției chirurgicale?
Aplicați-vă singuri împachetări - împachetări naturopate pentru osteoartrita
De secole, medicina naturală a fost folosită pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației. rbb Praxis prezintă trei împachetări pe care le poți aplica singur și care pot avea efecte vindecătoare și calmante în osteoartrita.
Ciclism pentru osteoartrita - ciclism pentru articulații sănătoase
Pe lângă înot, ciclismul este sportul ideal pentru persoanele cu osteoartrita. Mușchii și articulațiile sunt mișcate fără a fi nevoie să vă purtați propria greutate corporală. Deoarece 70 până la 80 la sută din greutatea corpului se află pe șa, articulațiile genunchiului sunt mult mai puțin stresate când mergeți cu bicicleta decât, de exemplu, atunci când faceți jogging.
Cu sfaturi ale nutriționistului Dr. Ute Gola - Pofte - Ce pot face pentru asta?
Scena este clasică: cu pofte care deschid frigiderul sau dulapul cu bomboane și caută ceva de mâncare. Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu poftele și, pentru mulți, împiedică planurile de dietă ambițioase. Dar poftele sunt chiar motivul pentru care dietele eșuează? Cum se întâmplă și ce poți face singur pentru a evita poftele alimentare?