Inovații în patologiile suprarenale
postat pe 22/10/2018
Actualizat 25/10/2018
Autori: Yves Reznik
Articolele colectate în acest dosar dedicate patologiilor suprarenale au, în diversitatea subiectelor tratate, un numitor comun: inovația !
Inovație pentru diagnosticarea bolilor suprarenale: Stéphanie Baron descrie noile tehnici de analiză prin spectrometrie de masă tandem cuplată cu cromatografie lichidă a hormonilor steroizi, în special aldosteron, dar și derivați hibrizi precum 18-oxocortizol și 18-hidroxicortizol sau deoxicorticosteron. Aceste metode de măsurare, bazate pe separarea fizico-chimică a analiților printr-o coloană de cromatografie lichidă, apoi pe ionizarea și fragmentarea moleculelor de interes, fac posibilă obținerea unei semnături moleculare a hormonilor analizați simultan și pot oferi un profil de steroizi ceea ce ar trebui să ne ajute să distingem mai bine formele de hiperaldosteronism uni- și bilateral. Avantajele acestor metode de testare, care au trecut acum de la laboratorul de cercetare la anumite laboratoare spitalicești de rutină, constă în simplitatea lor relativă, viteza de execuție și specificitatea foarte mare a testelor în comparație cu metodele convenționale prin imunoanaliză.
Inovație conceptuală : Estelle Louiset și Antoine-Guy Lopez luminează cititorul cu privire la relațiile fiziopatologice complexe care leagă obezitatea, sindromul metabolic cu nenumăratele sale „diabete de tip 2 maligne, hipertensiune arterială, dislipidemie” și aldosteron din cortexul suprarenal. Grăsimea viscerală este piatra sa de temelie, deoarece exprimă toate elementele sistemului renină-angiotensină și produce acizi grași liberi capabili să stimuleze steroidogeneza suprarenală, precum și adipokine, cum ar fi leptina care induce activitatea aldosteron sintazei, o enzimă cheie în producție. de aldosteron. Se crede că producția crescută de aldosteron la un pacient care suferă de obezitate android este implicată în anomalii ale expresiei receptorului de insulină și a semnalizării post-receptor și, în cele din urmă, în rezistența la insulină. Aldosteronul ar promova, de asemenea, stresul oxidativ la nivelul celulei beta-pancreatice și ar compromite, de asemenea, secreția de insulină. Aceste progrese conceptuale se adaugă la cunoștințele stabilite cu privire la toxicitatea excesului de aldosteron pe miocard, rinichi și sistemul respirator prin sindromul de apnee obstructivă în somn.