Instruire medicală certificată ca principal simptom al mâncărimii
Prurit simptom principal
Pusl, Thomas; Beuers, Ulrich
rezumat
Mâncărimea (pruritul) este un efect secundar al multor dermatoze, dar și al numeroaselor boli sistemice. Acestea includ în special pruritul în bolile hepatice colestatice, pruritul renal în insuficiența renală cronică și pruritul în bolile hematologice, cum ar fi boala Hodgkin sau policitemia rubra vera. Anemia cu deficit de fier, bolile metabolice precum diabetul zaharat, bolile infecțioase și tumorile maligne solide pot fi, de asemenea, asociate cu pruritul. Clarificarea cauzei unui prurit necesită o anamneză precisă și o examinare fizică, precum și teste de laborator. Examinări suplimentare, cum ar fi radiografia toracică, sonografia abdominală sau tomografia computerizată abdominală, trebuie efectuate în funcție de constatări și de diagnosticul suspectat. Cauzele multiple și mecanismele fiziopatologice complexe și incomplet explicate ale pruritului fac de înțeles dificultatea stabilirii unor măsuri terapeutice eficiente. Prin urmare, diagnosticul și terapia pruritului necesită adesea cooperare interdisciplinară.
Cuvinte cheie: prurit, prurit, boli sistemice, colestază, insuficiență renală în stadiul final
rezumat
Prurit simptom principal
Pruritul este un simptom major al bolilor dermatologice, dar poate semnaliza și boala sistemică subiacentă, cum ar fi colestaza, insuficiența renală, tulburările hemopoietice, cum ar fi boala Hodgkin sau policitemia, carența de fier, tulburările endocrine, infecția și malignitatea. O minuțioasă
istoricul și examinarea fizică, precum și testele biochimice sunt esențiale pentru evaluarea pruritului. Dacă probabilitatea anterioară a bolii sistemice este ridicată pe baza istoricului și a examenului fizic, poate fi indicată o căutare mai viguroasă, inclusiv radiografie toracică, ultrasunete sau scanarea CT a abdomenului. Prelucrarea diagnosticului și terapia în prurit necesită adesea cooperare interdisciplinară, în timp ce tratamentul său a fost în mare parte empiric, cu eficacitate variabilă.
Cuvinte cheie: mâncărime, prurit, tulburări sistemice, colestază, boală renală în stadiul final
Diversi factori patogenetici sunt discutați pentru pruritul pacientului cu dializă:
- Piele uscată (cutis de xeroză), posibil parțial datorită nivelurilor crescute de vitamina A din epidermă
- opioide endogene care prezintă niveluri serice crescute la pacienții cu insuficiență renală în stadiul final, dar nu se corelează îndeaproape cu apariția pruritului
- Interleukina-2 (IL-2), care este adesea pruritogenă în doze mari, precum cele administrate în chimioterapie, și poate fi eliberată mai frecvent la pacienții cu prurit renal
- factori neurogeni precum inervația cutanată anormală în boala renală în stadiul final și neuropatia periferică primitivă.