Instrumentele operației; obezitate
INFOGRAFIE - Supraponderalitatea semnificativă este o boală cronică gravă, foarte periculoasă dincolo de un anumit prag.
De Martine Lochouarn
Postat pe 12/07/2012 la 12:47 PM
Observația este simplă: „Chirurgia bariatrică nu este răspunsul ideal la obezitate. Dar astăzi este singura soluție eficientă în fața obezității morbide, a obezității-boli ”, explică prof. Jean-Marc Chevallier (HEGP, Paris), care conduce Societatea Franceză pentru Chirurgia Obezității.
Foarte supravegheate, aceste intervenții sunt destinate, în caz de eșec al altor tratamente, adulților care suferă de obezitate morbidă, cu un IMC * de cel puțin 40 (35 dacă există o boală asociată). La acest nivel de obezitate, sănătatea este amenințată. „Riscul cardiometabolic este ridicat, cu 30% dintre diabetici, 40% din hipertensiune, 40% din apneea de somn. Astmul este de două ori mai frecvent, tulburările osteo-articulare de cinci ori mai mult, iar riscul de a dezvolta anumite tipuri de cancer este crescut ”, își amintește profesorul Arnaud Basdevant, șeful departamentului de nutriție (Hôtel-Dieu, Paris), responsabil cu planul de obezitate.
În plus față de pierderea semnificativă în greutate, chirurgia bariatrică a demonstrat recent că reduce diabetul, cea mai gravă complicație a obezității morbide, mai bună decât alte tratamente. Atât de mult încât unii vorbesc acum despre „chirurgie metabolică”. Poate chiar preveni apariția diabetului la acești extrem de obezi, așa cum a fost stabilit recent de un studiu suedez, și, prin urmare, începe, în străinătate, să fie oferit mai devreme în cursul obezității.
Franța are 700.000 de persoane obeze cu un IMC de cel puțin 40, dintre care 20.000 pe an optează pentru chirurgie bariatrică. Scopul este mai întâi scăderea IMC sub 35 pentru a ieși din zona de pericol. Intervenția are succes dacă se pierde jumătate din excesul de greutate anterior. O perioadă anterioară esențială de cel puțin șase luni permite echipei medicale multidisciplinare să evalueze împreună cu pacientul oportunitatea, riscurile, beneficiile posibile, dar și constrângerile intervenției, astfel încât acesta din urmă să poată lua în considerare cunoașterea faptelor o decizie care vă va răsturna viața și care necesită monitorizare medicală pe tot parcursul vieții.
Operația se efectuează sub anestezie generală, prin laparoscopie: instrumentele chirurgicale sunt introduse în abdomen prin găuri mici. Trei tehnici sunt folosite în Franța. Banda gastrică și gastrectomia mânecii restricționează cantitatea de alimente absorbite. Bypassul gastric stabilește, de asemenea, malabsorbția intestinală.