Insuficiență renală - Aspecte medicinale
Aproximativ 50.000 de persoane din Germania își datorează în prezent viața unei proceduri care a fost disponibilă doar de la mijlocul anilor 1960: dializa. Dacă rinichiul eșuează, există riscul ca substanțele dăunătoare să se acumuleze în sânge. Acestea pot fi îndepărtate din nou prin spălarea sângelui. Oferim informații și sfaturi utile cu privire la acest tablou clinic.
Rinichii nu mai funcționează așa cum ar trebui, acest lucru poate avea mai multe cauze. În plus, ca și în cazul altor boli, acest proces poate avea loc destul de repede sau destul de lent. Profesionistul medical descrie aceste două tipuri de progresie a bolii ca fiind acute și cronice. Dacă se întâmplă rapid, tensiunea arterială este de multe ori de vină. În acest caz, pentru o dată, nu este prea mare, ci prea scăzut: rinichii nu mai sunt alimentați corespunzător cu sânge și (temporar) nu mai funcționează.
Unele medicamente pot declanșa, de asemenea, o astfel de insuficiență renală acută, exemplele includ multe antibiotice sau medicamente împotriva diferitelor tipuri de cancer. Rinichii pot fi, de asemenea, deteriorați de inflamația acută. Uneori, cauza poate fi găsită și în tractul urinar. Dacă există o piatră acolo, urina nu se poate scurge și revine în rinichi.
Cele două cauze principale ale pierderii treptate și adesea neobservate a funcției rinichilor sunt hipertensiunea arterială și diabetul. În special, dacă nivelul zahărului din sânge nu este controlat corespunzător sau dacă tensiunea arterială depășește prea des valorile satisfăcătoare, rezultă organele responsabile de excreția noastră. Timp de multe luni și ani o suportă în tăcere până își pierd încet capacitatea de a funcționa.
1. Creatinină și uree: generatoare de semnal utile!
Dacă pierderea funcției renale este treptată, persoanele afectate adesea nu observă nimic. Până atunci, de obicei, într-o zi în timpul unui test de sânge de rutină, devine evident: „Rinichiul nu mai funcționează bine”. Cum se poate determina acest lucru? Există două teste de laborator simple care fac posibilă evaluarea foarte bună a funcției rinichilor: creatinina și ureea. Ambele substanțe sunt excretate bine de rinichii care funcționează normal, dar nu și de cei deteriorați: cresc în sânge. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai atunci când rinichii funcționează doar 40% din timp. Aceasta înseamnă că un număr mare de rinichi care funcționează prost sunt recunoscuți doar într-un stadiu foarte târziu. Testele specializate pot dovedi puțin mai devreme cât de bine își fac rinichii cu adevărat treaba. Cu toate acestea, acestea nu fac parte din testele normale de sânge.
2. Clearance-ul creatininei: dacă doriți să știți exact
Unul dintre aceste teste speciale este eliminarea creatininei. Creatinina este creată în organism ca produs final al metabolismului muscular. Dacă puneți cantitatea de creatinină în sânge în raport cu cantitatea de creatinină excretată în urină, puteți face o declarație mai bună despre funcția organelor noastre excretoare decât dacă vă uitați doar la valoarea sanguină. În practică, pacientului i se permite să colecteze toată urina eliminată pe o perioadă de 24 de ore. Calculele corespunzătoare se fac apoi în laborator. La sfârșitul acestui lucru există o valoare care indică câte mililitri de sânge pot curăța rinichii de o anumită substanță pe minut. Pentru că asta este treaba lor.
3. Hemodializă: rinichiul artificial
Cu câteva decenii în urmă, nu s-a putut face mare lucru pentru persoanele ale căror rinichi nu funcționau așa cum ar trebui. Toți au murit în cele din urmă de otrăvire cu sânge. Din fericire, astăzi avem la îndemână o metodă foarte eficientă care permite supraviețuirea - în cazuri extreme complet fără rinichi: spălarea sângelui.
De asemenea, cunoscut sub numele de rinichi artificial, sângele este prelevat dintr-un punct al corpului și apoi ghidat în aparatul de dializă, trecând prin cele mai fine membrane care „înoată” într-o soluție apoasă și au pori fini. Deoarece particulele dizolvate (inclusiv toxinele din sânge) se străduiesc întotdeauna să treacă în soluția apoasă până când există aceeași cantitate de particule pe ambele părți, sângele poate fi curățat în acest fel. Sângele „curat” este apoi returnat corpului.
4. Șunturi sau micile „pică” pentru pacienții cu dializă
Dar cum ajunge sângele din corp în mașină? Dacă vă imaginați că pacienții cu funcție renală grav deteriorată trebuie să fie supuși procedurii de spălare a sângelui de aproximativ 3 ori pe săptămână, devine clar că nu puteți proceda aici, ca și în cazul extragerii de sânge, pe care o vizitează aproape toți pacienții cunoașteți-vă medicul de familie. Vasele ar deveni la un moment dat puternic cicatrizate și cei afectați de „vene proaste” probabil ar dispera atât la medic, cât și la pacient la un moment dat. De aceea, pacienților cu dializă li se administrează un vas special destinat numai dializei.
O arteră carotidă este conectată la o venă. Acestea din urmă sunt vasele care și-au eliberat deja sângele bogat în oxigen și sunt sub presiune scăzută. Sângele curge acum din arteră, ocolind patul vascular, prin venă, care se adaptează sarcinii și devine mai rezistentă. Aceasta se numește șunt. Poate fi ușor străpuns cu un ac de mai multe ori pe săptămână. Pentru dializa pe termen scurt, așa-numitele catetere sunt plasate de obicei în zona gâtului, prin care există acces la sistemul vascular.
5. Dializa peritoneală: stomacul "umed"
Ai nevoie întotdeauna de o mașină care să spele sângele? Nu, în unele cazuri puteți utiliza și „resurse la bord”. Corpul nostru are structuri similare cu membranele performante din aparatele de dializă, de exemplu peritoneul care acoperă întregul abdomen. Dacă acum lichidul este introdus în cavitatea abdominală din exterior, substanțele care sunt, de asemenea, filtrate din sânge pe aparatul de dializă pot trece în acest lichid prin peritoneu și apoi pot fi drenate din cavitatea abdominală.
După o sesiune de antrenament, cei afectați pot face acest lucru singuri acasă. Cu toate acestea, acest lucru necesită o examinare amănunțită a bolii, deoarece aceasta trebuie efectuată de mai multe ori pe zi. Unii suferinzi preferă, prin urmare, să-și spele sângele în cele 3 zile de dializă ale săptămânii și, altfel, să trăiască „destul de normal”. Alternativ, dializa peritoneului poate fi operată și noaptea în timp ce dormi cu ajutorul unei mașini care pompează și aspiră automat apa în abdomen.
6. Poate fi prevenită insuficiența renală?
Din păcate, multe cauze ale insuficienței renale nu pot fi prezise și, prin urmare, sunt dificil de prevenit. Cele două boli majore răspândite diabetul și hipertensiunea arterială sunt numeric în partea de sus a cauzelor care pot fi influențate. Aceste boli pot fi tratate cu adevărat cu succes (și, astfel, prevenirea daunelor târzii) numai dacă persoana în cauză se monitorizează singură și nu lasă acest lucru doar medicului.
Majoritatea oamenilor pot învăța să-și măsoare propria tensiune sau glucoza pentru a ști când să vadă un medic. Dacă nu vă verificați, o posibilă problemă poate fi observată numai după mult timp. Aceasta poate fi otravă pentru întregul corp, dar și mai ales pentru rinichi.
7. Insuficiența renală și călătoria - nu este o contradicție în termeni
Nu numai că este posibil astăzi să supraviețuiești fără rinichi funcționali, nu, poți chiar să pleci în vacanță! Cei mai independenți sunt, desigur, cei care practică dializa peritoneală. Companiile care produc soluțiile de spălare necesare oferă clienților lor practic tot serviciul pentru a le trimite în cele mai îndepărtate colțuri ale lumii. Acest lucru este necesar, de asemenea, dacă trebuie să transportați aproximativ 120 de litri de soluție de spălare pentru o vacanță de 10 zile. Există, de asemenea, agenții speciale de turism specializate în organizarea de excursii cu opțiunea de dializă convențională. Cu toate acestea, trebuie să fiți informat despre respectarea standardelor internaționale de calitate ale instalației de dializă de la fața locului înainte de a începe o călătorie.
8. Rinichi și nutriție: apa poate fi, de asemenea, otravă
Oamenii ale căror vieți depind de dializă în sensul cel mai adevărat al cuvântului trebuie să acorde o atenție specială dietei lor. Într-o stare sănătoasă, produsele descompuse care apar în timpul procesării alimentelor ingerate cu alimentele sunt excretate prin rinichi și intestine. Una dintre aceste două șine este acum inoperabilă. Aceasta înseamnă că se pot acumula anumite substanțe, care într-o concentrație prea mare pot fi dăunătoare organismului. Acestea includ potasiu, sodiu, fosfat și - apă. De aceea, pacienții cu dializă ar trebui să evite o dietă bogată în potasiu, de exemplu.
Exemple de alimente care sunt deosebit de bogate în potasiu sunt: bananele, cartofii, laptele, arahidele, spanacul ... Laptele, brânza și fasolea, de exemplu, sunt bogate în fosfați. De exemplu, sodiul se găsește în sarea noastră de masă. Regula generală pentru alimentarea cu apă poate fi aceea că cantitatea care este excretată plus cantitatea care se pierde în organism în alte moduri, cum ar fi transpirația sau prin intestine, pot fi utilizate aproximativ 500 ml.
De exemplu, o nutriție bună pentru un pacient cu dializă include un conținut de proteine mai mare decât se recomandă în mod normal. Dacă sunteți forțat să utilizați dializa, este recomandabil să vizitați un serviciu de consiliere dietetică. În acest fel poți face și tu ceva bun pentru corpul tău și poți avea o dietă adaptată!