Insuficiență renală, cronică

Sănătatea este acel grad de boală care încă îmi permite să-mi urmăresc ocupațiile esențiale. (Friedrich Nietzsche)

Sănătatea este capacitatea de a iubi și de a lucra. (Sigmund Freud)

Slăbi
Lexicon de sănătate
Portal de îngrijire
Valorile de laborator
Vaccinări
Probleme de dinți
Saltele

Insuficiență renală, cronică

Insuficiență renală cronică (engleză: insuficiență renală) Insuficiența renală este termenul folosit pentru a descrie capacitatea limitată a rinichilor de a excreta substanțe care fac obiectul urinării. Aceste substanțe nu mai pot fi metabolizate de organism și trebuie excretate prin rinichi și urină. Acestea includ, de exemplu, ureea, produsul final al metabolismului proteinelor, acidul uric, produsul final al metabolismului purinelor și creatininei, care este creat din creatina, un depozit de energie în mușchi. În plus, rinichii reglează electrolitul, apa și echilibrul acido-bazic prin intermediul altor produse de excreție. Dacă funcția de filtrare a rinichilor este afectată ireversibil și scăderea funcției renale progresează lent în decurs de luni și ani, se vorbește de insuficiență renală cronică (insuficiență renală acută). Se estimează că există șase până la șapte cazuri noi la 100.000 de populații care ajung în ultima etapă a bolii (= insuficiență renală terminală). Numerele exacte sunt dificil de colectat, deoarece stadiul inițial al insuficienței renale cronice este de obicei fără simptome și, prin urmare, nu este diagnosticat imediat.

cauzele

Multe boli diferite pot provoca leziuni ireversibile la rinichi. Acestea includ:

Simptome

Simptomele insuficienței renale cronice se dezvoltă adesea lent și majoritatea pacienților sunt inițial fără simptome. Cu toate acestea, unii pacienți se plâng de creșterea excreției de urină pe timp de noapte (= nocturie, poliurie). Rinichii nu pot absorbi suficientă apă din urină pentru a o concentra.

Creșterea tensiunii arteriale (= hipertensiune arterială) poate indica, de asemenea, leziuni ale țesutului renal și insuficiență renală cronică. Cu cât substanțele urinare se acumulează mai mult în sânge, cu atât persoana se simte mai epuizată. Ineficiența și lentitatea mentală sunt agravate de acidoză a sângelui (acidoză!).

Pierderea poftei de mâncare, precum și greața și vărsăturile sunt primele simptome care apar din partea tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, acestea sugerează insuficiență renală mai avansată. Simptomele duc la malnutriție și pierderea în greutate. Pacienții cu insuficiență renală cronică au adesea ulcere intestinale.

Epuizarea și slăbiciunea generală sunt cauzate parțial de o scădere a producției de celule roșii din sânge și de anemia rezultată. Acest lucru se datorează producției reduse de eritropoietină, un hormon produs în rinichi care stimulează formarea celulelor roșii din sânge. Persoanele cu insuficiență renală cronică sunt, de asemenea, predispuse la vânătăi și sângerări prelungite după rănire. Apărarea organismului împotriva infecției este redusă.

Acumularea de substanțe nocive în sânge provoacă, de asemenea, simptome care provin din nervi sau mușchi. Acestea includ zvâcniri musculare, slăbiciune și crampe. Durere și tulburările senzoriale la nivelul membrelor (de exemplu amorțeală, arsură, usturime) indică o boală inflamatorie a nervilor (= polineuropatie). Creșterea concentrației de substanțe urinare în sânge poate afecta și creierul. Confuzia, lipsa apariției și convulsiile sunt simptome ale unei tulburări cerebrale (= encefalopatie).

Alte simptome însoțitoare ale bolii avansate sunt mâncărimea neplăcută pe tot corpul și inflamația pericardului sau pleurei (stadiul otrăvirii urinare). Aceste procese inflamatorii se datorează creșterii deșeurilor metabolice din sânge. Simptomele insuficienței cardiace, precum dificultăți de respirație, rezultă din faptul că rinichii nu pot excreta săruri în exces sau apă. La urma urmei, acumulări de lichide (= edem) pot fi găsite în tot corpul.

În stadiul final al insuficienței, se observă o respirație uretică uremică (foetor uraemicus -> miros de urină). O culoare murdară a pielii maro este, de asemenea, tipică. Uneori concentrația de uree este atât de mare încât substanța cristalizează din sudoare și pielea este albă. Se vorbește apoi de îngheț uremic sau îngheț.

Complicațiile pot fi tulburări legate de menținerea sau formarea țesutului osos (= osteodistrofie renală). Câțiva factori sunt responsabili pentru acest lucru: întreruperea metabolismului vitaminei D, hipertiroidism, concentrație ridicată de fosfați în sânge și absorbție de calciu afectată. Acest lucru poate duce la dureri osoase sau la un risc crescut de fracturi.

Rezumatul simptomelor tipice ale insuficienței renale cronice

Următoarele simptome sunt caracteristice bolii:

Oboseala și epuizarea
Culoarea pielii este gri pal, iar pielea este foarte mâncărime
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Acidoza (metabolică) (tulburare metabolică a echilibrului acido-bazic)
Anemie datorată slăbiciunii renale (= anemie renală)
Afecțiuni gastro-intestinale cauzate de otrăviri urinare, cum ar fi greață și vărsături
Pericard (uremic) și pleurezie
Tulburări de coagulare
Boala osoasă
Răsuciri musculare și spasme musculare
Afectarea nervilor (Durere, Tulburări senzoriale)
Înnorarea conștiinței până la comă
Niveluri foarte ridicate de potasiu și fosfat în sânge (hiperkaliemie și hiperfosfatemie).

Etapele insuficienței renale

diagnostic

O suspiciune a diagnosticului apare din factorii de risc existenți, cum ar fi diabetul zaharat sau glomerulonefrita și simptomele descrise de pacient. În plus, un nivel crescut de creatinină în sânge indică în mod clar boala. Această valoare este determinată în multe examinări de rutină. De asemenea, permite tragerea de concluzii cu privire la stadiul insuficienței renale în care se află pacientul. Diagnosticul exact se bazează pe teste de sânge și urină. Clearance-ul renal poate fi calculat din parametrii renali determinați, ceea ce permite afirmații despre funcția rinichilor. Metodele imagistice utilizate sunt examinările cu ultrasunete, CT și, eventual, cu substanța de contrast cu raze X. Acestea servesc, de asemenea, pentru a controla evoluția bolii. Pentru a determina exact tipul de boală renală, poate fi necesar să luați țesut renal și să-l examinați microscopic (= biopsie renală).

tratament

Terapia cu insuficiență renală are trei obiective:

Tratamentul bolii infracționale: Se acordă o atenție deosebită setării optime a diabetului și tratamentului hipertensiunii arteriale. Infecțiile sunt tratate imediat cu antibiotice, tulburările de ieșire urinară sunt eliminate.
Încetinirea progresiei bolii: De exemplu, se administrează diuretice, adică medicamente care cresc excreția prin rinichi (de exemplu, stadiul II).
Tratamentul simptomelor și complicațiilor care apar: cu anumite medicamente, de exemplu, pot fi prevenite slăbirea oaselor și anemia.

Următoarele aspecte sunt, printre altele, în tratament a nota:

prognoză

Prognosticul depinde într-o măsură mai mare de boala de bază. De exemplu, un control bun al zahărului din sânge și scăderea tensiunii arteriale la diabetici va încetini deteriorarea funcției renale. Apariția complicațiilor și a bolilor concomitente influențează și prognosticul. Ateroscleroza, obezitatea, hipertensiunea arterială și anemia cresc riscul de boli cardiovasculare grave, uneori care limitează viața. Tratamentul de dializă optim este, de asemenea, important.

med. Editor Dr. med. Werner Kellner
Actualizare 20 aprilie 2008