Insuficiență renală legată
Postat pe 14.04.2015 la 13:30, actualizat la 14/04/2015 la 13:30
Acesta este un caz clinic atipic raportat recent de medicii americani: un bărbat suferă de insuficiență renală din cauza consumului prea mare de ceai. Explicații.
Ceaiul este bogat în oxalați.
În mai 2014, un bărbat în vârstă de 56 de ani s-a prezentat la un spital din Little Rock, SUA, suferind de oboseală, slăbiciune musculară și dureri corporale. În mod surprinzător, nivelul său de creatinină (a se vedea caseta gri de mai jos) în sânge este foarte ridicat: 4,5 mg pe decilitru (echivalent cu 400 micromoli pe litru), adică între 3,5 și 8 ori valoarea normală la un adult (între 50 și 110 micromoli pe litru)! Un nivel care nu este ocazional ridicat, deoarece dosarul său medical relevă faptul că, în octombrie 2013, nivelul său de creatinină era deja peste medie (110 micromoli pe litru). Cu toate acestea, un nivel ridicat de creatinină înseamnă că rinichiul nu îl elimină în mod corespunzător. După cum relatează medicii în studiul publicat în The New England Journal of Medicine, pacientul suferă de insuficiență renală acută.
16 pahare de ceai cu gheață pe zi
CRISTALE. Pe măsură ce boala progresează deosebit de rapid, medicii fac o biopsie a rinichilor. Colorarea cu hematoxilină și eozină relevă în urina pacientului prezența a numeroase cristale de oxalat de calciu în tubii renali (vezi imaginea A de mai jos). Microscopia cu lumină polarizată le permite să fie văzute mai clar (vezi imaginea B de mai jos).
Care este cauza insuficienței renale și a prezenței acestor cristale de oxilat la acest pacient? Indiferent de cât de mult se uită medicii, aceștia nu reușesc să stabilească: pacientul nu suferă de proteinurie (prezența proteinelor în urină, indicând o infecție a tractului urinar, uropatie sau nefropatie), nici hematurie (prezența sângelui în urină). Nu a avut niciodată pietre la rinichi, nu are antecedente familiale de boli de rinichi și nu a avut niciodată o intervenție chirurgicală gastrică. Medicii l-au întrebat chiar dacă a absorbit deja etilen glicol: într-adevăr, această moleculă utilizată ca antigel și agent de răcire și degivrant pentru parbrize, poate provoca insuficiență renală acută în caz de absorbție (datorită gustului său dulce, otrăvirea la copii este departe de a fi rare: peste 7.000 au fost suspectați în Statele Unite în 2011. Verdict: pacientul nu a absorbit niciodată această substanță. Un mister pentru oamenii de știință Cu toate acestea, în timpul unui alt chestionar, oamenii de știință vor rezolva această enigmă: pacientul declară să bea 16 pahare. de aproximativ 25 de centilitri de ceai înghețat în fiecare zi! Un obicei la originea insuficienței sale renale, această băutură fiind bogată în oxalați.