Înțelegeți testele tiroidiene

Tiroida este o glandă hormonală vitală, care este deosebit de importantă pentru metabolismul energetic din organism. Se află în partea din față a gâtului sub laringe și are forma unui fluture. Glanda tiroidă produce hormonii tiroidieni triiodotironină (T3) și tiroxină (T4).

testele

Hormonii tiroidieni au o gamă largă de sarcini: sunt responsabili pentru metabolism, precum și pentru creșterea și maturarea corpului. Formarea hormonilor tiroidieni este controlată de glanda pituitară (glanda pituitară). Glanda pituitară produce hormonul TSH (hormonul stimulator al tiroidei, tiroida = tiroida). TSH nu numai că stimulează producția de hormoni tiroidieni, ci afectează și dimensiunea glandei tiroide.

Formarea TSH este la rândul său inhibată de hormonii tiroidieni. Sistemul este similar cu un termostat care menține temperatura camerei la o anumită valoare. Ca urmare, concentrația hormonilor tiroidieni în sânge este de obicei relativ stabilă.

Există diferite teste și examinări care pot fi utilizate pentru a verifica funcția și starea glandei tiroide.

Examen de palpare

În timpul unui examen de palpare a glandei tiroide, medicul simte gâtul cu mâinile. El sau ea acordă atenție naturii glandei tiroide și dacă s-a mărit.

Ce spun rezultatele?

O glandă tiroidă mărită - numită și gușă sau gușă - poate indica un deficit de iod cu funcție tiroidiană normală. Cu toate acestea, poate fi și un semn al unei tiroide hiperactive sau hiperactive, în care sunt produși prea mult sau prea puțini hormoni tiroidieni.

Bucățile palpabile pot fi, de asemenea, un simptom al unei disfuncții tiroidiene. Cu toate acestea, atât mărirea, cât și bucățile pot apărea fără a afecta activitatea glandei tiroide.

Prin urmare, examenul de palpare poate furniza doar informații inițiale; sunt necesare examinări suplimentare pentru un diagnostic fiabil.

Analize de sange

Tiroida eliberează în mod constant o anumită cantitate de hormoni în sânge. Prin urmare, un test de sânge poate fi utilizat pentru a determina cât de mult hormon produce tiroida. Testul de sânge măsoară TSH și hormonii tiroidieni triiodotironină (T3) și tiroxină (T4). O tulburare a funcției tiroidiene poate fi recunoscută mai ales timpuriu printr-o modificare a valorii TSH. Prin urmare, adesea se determină inițial numai TSH.

Dacă valoarea TSH se abate de la cantitatea normală din sânge, sunt determinați și hormonii tiroidieni T4 și T3. Majoritatea hormonilor tiroidieni sunt legați de anumite proteine ​​din sânge; Cu toate acestea, sunt eficienți doar cei nelegați, așa-numiții hormoni tiroidieni liberi. Prin urmare, se măsoară doar hormonii tiroidieni liberi fT3 și fT4 („f” înseamnă „liber”).

Anticorpii tiroidieni sunt determinați atunci când se caută cauza unei disfuncții tiroidiene. Anticorpii apar atunci când sistemul imunitar își atacă în mod eronat propriul țesut tiroidian. De asemenea, pot bloca efectele hormonilor tiroidieni.

Un alt hormon tiroidian este calcitonina. Numărul său de sânge este de obicei determinat numai dacă se suspectează o anumită formă de cancer tiroidian, în care nivelul de calcitonină este crescut.

Ce spun rezultatele?

Când există prea mult sau prea puțin T3 și T4 în sânge, există un dezechilibru între cantitatea de hormoni tiroidieni de care are nevoie corpul și cantitatea pe care o are de fapt. Următoarele valori oferă informații despre cauzele dezechilibrului:

  • Hormonul stimulator al tiroidei (TSH): Nivelurile crescute de TSH indică o tiroidă subactivă (hipotiroidism). Acestea arată că glanda pituitară produce mai mult TSH pentru a stimula glanda tiroidă să producă hormoni. Pe de altă parte, foarte puțin TSH în sânge poate indica o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism). Glanda pituitară produce apoi mai puțin TSH pentru a nu stimula și mai mult glanda tiroidă.
  • Triiodotironină gratuită (fT3) și tiroxină liberă (fT4): Nivelurile crescute de hormoni tiroidieni liberi din sânge pot indica hiperactivitate. Dacă sunt prea mici, acesta poate fi un semn de subactivitate.
  • Anticorpii tiroidieni: Concentrația lor în sânge este crescută în anumite boli în care sistemul imunitar atacă glanda tiroidă. Acestea includ, de exemplu, așa-numita tiroidită Hashimoto sau boala Graves. Pe de altă parte, nivelurile scăzute de anticorpi apar în multe boli, cum ar fi inflamația glandei tiroide (tiroidita), diabetul de tip 1 sau artrita reumatoidă.
  • Calcitonină: Această valoare este de obicei crescută într-un anumit cancer tiroidian. Cu toate acestea, poate fi crescut și în alte boli - de exemplu, cu slăbiciune renală. Cât de mult conține calcitonină din sânge joacă, de asemenea, un rol important în metabolismul calciului și al oaselor.

Nivelurile de TSH și hormoni tiroidieni din sânge pot fi, de asemenea, influențate de utilizarea pe termen lung a multor medicamente. Substanțele care afectează nivelul tiroidei includ, de exemplu:

  • ASA (acid acetilsalicilic)
  • cortizon
  • Ierburi Johannis
  • anumite medicamente deshidratante care conțin furosemid
  • Medicație tiroidiană.

Prin urmare, este important să informați medicul despre medicamentele pe care le luați înainte de a face un test de sânge.

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide

În timpul unei examinări cu ultrasunete (sonografie), undele sonore sunt trimise în zona glandei tiroide, care, în funcție de tipul de țesut, sunt trimise înapoi la grade diferite sau deloc. Pentru a face acest lucru, traductorul dispozitivului cu ultrasunete, care este umezit cu gel, este deplasat peste gât. Undele sonore recepționate sunt afișate tridimensional pe ecranul luminescent al dispozitivului cu ultrasunete.

Ce spun rezultatele?

Imaginea cu ultrasunete arată dacă glanda tiroidă este mărită. În plus, pot fi identificate modificări ale țesuturilor, cum ar fi chistul sau procesele de remodelare legate de vârstă. O tiroidă mărită poate indica o funcție subactivă sau hiperactivă.

Pentru a putea spune cu siguranță dacă tiroida produce de fapt prea mulți sau prea puțini hormoni, este necesar și un test de sânge. Dacă sunt descoperite bulgări în timpul examinării cu ultrasunete, pot fi utile alte examinări, cum ar fi o scintigrafie sau, în unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Scintigrafie

O scintigrafie este o procedură imagistică care arată metabolismul glandei tiroide. Înainte de examinare, o substanță slab radioactivă este injectată în vena brațului. Acesta este distribuit în organism prin fluxul sanguin și este absorbit în principal de glanda tiroidă. În funcție de cât de activ funcționează zonele individuale ale tiroidei, cantități diferite de substanță se acumulează în țesutul tiroidian. O imagine scintigrafică a glandei tiroide poate arăta distribuția și cantitatea materiei acumulate. Această imagine se numește scintigramă.

Înainte de scintigrafie, poate fi necesar să se oprească anumite medicamente - de exemplu, medicamentele tiroidiene. Prin urmare, este important să informați medicul despre medicamentele pe care le luați înainte de examinare.

Ca parte a scintigrafiei, pot apărea efecte nedorite: seringa poate deteriora rar vasele de sânge sau nervii sau locul de injectare poate deveni inflamat. În plus, sunt posibile reacții alergice, în special la agentul injectat.

Examinarea este asociată cu un nivel scăzut de expunere la radiații. Cu toate acestea, se folosesc doar cantități foarte mici de substanțe radiante, care se descompun în organism în câteva zile.

Ce spun rezultatele?

Cu ajutorul unei scintigrafii, este posibil să se examineze activitatea glandei tiroide: cu cât funcționează mai intens glanda tiroidă, cu atât este furnizat mai mult sânge și cu atât mai multă substanță injectată se acumulează în țesut. Zonele active se disting clar de zonele inactive din imagine.

Pe baza îmbogățirii substanței injectate, se poate face diferența între nodurile „reci” și „fierbinți”:

Substanța marcată mai puțin radioactiv se acumulează într-un nod rece, deoarece metabolismul în țesut este mai lent aici. În majoritatea cazurilor, o bucată rece indică o schimbare inofensivă a țesuturilor. Cu toate acestea, foarte rar, o tumoare tiroidiană poate fi, de asemenea, în spatele unui nodul rece.

În schimb, substanța etichetată mai radioactiv se acumulează la nodurile fierbinți - aici metabolismul este crescut și țesutul produce mulți hormoni. De la o anumită dimensiune, bucățile fierbinți pot duce la o tiroidă hiperactivă.

Puncția fină a acului

Cu o puncție fină a acului, un ac gol foarte subțire este împins în țesutul tiroidian pentru a îndepărta țesutul sau lichidul. Anestezia nu este de obicei necesară, iar examinarea nu este mai incomodă decât un test normal de sânge pe braț. Pentru a avea o orientare mai bună, medicul folosește deseori și un dispozitiv cu ultrasunete.

O vânătaie sau locul puncției pot deveni rareori inflamate după o aspirație fină cu ac. Oricine ia medicamente care inhibă coagularea sângelui ar trebui să discute cu medicul dacă este necesar să le oprească înainte de examinare.

Ce spun rezultatele?

O puncție fină a acului a glandei tiroide poate oferi informații suplimentare cu privire la dacă o modificare identificată anterior în țesutul glandular este benignă sau malignă. Probele de țesut sunt prelevate, trimise la un laborator și celulele examinate. Chisturile umplute cu lichid pot fi golite cu ajutorul unei aspirații fine cu ac. De asemenea, este posibil să se detecteze inflamația țesutului tiroidian.

umfla

Andreae S. Lexiconul bolilor și examinărilor. Stuttgart: Thieme; 2008.

Bruhn HD, Fölsch UR, Schäfer H. LaborMedizin - indicații, metodologie și valori de laborator - fiziopatologie și clinică. Stuttgart: Schattauer-Verlag. 2008.

Cooper DS. Hipertiroidism. Lancet 2003; 362 (9382): 459-468.

Kharlip J, Cooper DS. Evoluții recente în hipertiroidism. Lancet 2009; 373 (9679): 1930-1932.

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of internal medicine. New York: Companiile McGraw-Hill. Ediția a XVIII-a; 2011.

Mehanna HM, Jain A, Morton RP, Watkinson J, Shaha A. Investigarea nodulului tiroidian. BMJ 2009; 338: b733.

Pschyrembel W. Dicționar clinic. Berlin: De Gruyter; 2014.