Intervenția bariatrică pierderea în greutate în avans îmbunătățește supraviețuirea pe termen scurt - Medical Tribune

Autor: Dr. Angelika Bischoff

avans

Pacienții foarte obezi pot fi adesea ajutați doar prin intervenții chirurgicale bariatrice. Pentru a îmbunătăți rezultatele postoperatorii, ar trebui să încercați în continuare să slăbiți înainte de operație.

Când terapia convențională eșuează, puteți obezitate masivă (IMC ≥ 35 kg/m2) scăpați doar cu o intervenție chirurgicală bariatrică. Conform ghidului, acest lucru se întâmplă atunci când pacienții nu slăbesc suficient sau de ex. apoi crește din nou imediat. O indicație primară poate fi făcută și în cazul în care Încercați deja fără speranță apare. Totuși, Dr. Yangbo Sun de la Universitatea din Iowa și colegii săi au demonstrat că fiecare greutate corporală mai mică preoperator ajută pacientul.

Oamenii de știință au examinat-o retrospectiv Asocierea între pierderea în greutate preoperatorie, ultima măsurare a IMC a fost făcută în ultimele 30 de zile înainte de operație și Mortalitate post-procedură de 30 de zile. Datele se bazează pe 480 075 pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice în SUA sau Canada între 2015 și 2017.

Mortalitatea totală în decurs de 30 de zile după procedură a fost de 0,1%. Comparativ cu pacienții cu un IMC între 35,0 și 39,9, probabilitatea de a muri a crescut cu un IMC

  • între 40,0 și 44,9 la 1,37,
  • între 45,0 și 49,9 până la 2,19,
  • între 50,0 și 54,9 până la 2,61,
  • mai mare de 55-5,03.

Dacă ați comparat pacienții care nu au slăbit înainte de operație (diferența dintre cea mai mare valoare din anul anterior operației și preoperator) cu cei care au reușit să-și reducă greutatea cu până la 4,9%, aceștia au avut un 24% mortalitate mai mică de 30 de zile pe. Cei care au reușit să-și reducă kilogramele cu 5-9,9% au redus mortalitatea cu 31%, cu 10% mai puțin la scară, a fost chiar 42%.

Profesorul Dr. Micaela M. Esquivel și Dr. Dan Azagury de la Universitatea Stanford School of Medicine critică studiul factori importanți, care sunt cruciale în ceea ce privește mortalitatea postoperatorie, nu diferențiați: Cauza decesului, anticoagulare perioperatorie și metoda pierderii în greutate preoperatorie. În plus, modul în care a fost înregistrată dezvoltarea greutății este prea imprecis.

Una peste alta, este mai puțin probabil ca din rezultate să se deducă că pierderea în greutate ar trebui maximizată preoperator, se concluzionează. Mai degrabă, ei propun să aibă pacienți foarte obezi în viitor să funcționeze într-o etapă anterioară, pentru a preveni creșterea morbidității și mortalității asociate cu o creștere suplimentară a IMC.