Intervenții cu supape Fundația inimii și accidentului vascular cerebral Fundația inimii și accidentului vascular cerebral

Repararea sau înlocuirea supapei

Ce sunt intervențiile valvelor?

Procedurile de supapă vizează repararea sau înlocuirea uneia sau mai multor supape sau supape din inimă care funcționează defectuos din cauza bolii supapei. Procedurile chirurgicale sunt operații cu inimă deschisă, adică implică deschiderea pieptului prin tăierea sternului. Aceste intervenții majore durează de obicei cel puțin două ore și necesită câteva săptămâni de convalescență. Există, totuși, tehnici noi, mai puțin invazive, adecvate pentru tratarea unor tipuri de boli ale valvei cardiace, dar nu toate spitalele.

În ce constau?

Într-o inimă sănătoasă, supapele controlează fluxul unilateral de sânge prin mușchiul inimii și restul corpului. Atunci când o supapă nu funcționează corect, circulația sângelui și rețeaua fragilă de vase de sânge care alimentează întregul corp cu oxigen sunt afectate.

Dacă problema este minoră, medicul va monitoriza simptomele sau va prescrie medicamente. Pe de altă parte, dacă problema este gravă, este de obicei necesară intervenția pentru repararea sau înlocuirea supapei defecte înainte ca supapa să deterioreze grav sau să provoace daune permanente inimii.

Cum procedăm?

În funcție de gravitatea problemei, sunt posibile diferite intervenții de reparare sau înlocuire a supapelor.

1. Repararea valvei chirurgicale

Procedurile chirurgicale sunt de obicei alese pentru probleme cu valvele mitrale sau tricuspidiene.

comisurotomie se efectuează pe o valvă îngustată sau stenoză. Foliile supapei, care deschid și închid supapa, sunt crestate la punctele de joncțiune sau comisuri, pentru a lărgi ușor gabaritul sau orificiul și pentru a permite curgerea ușoară a sângelui.
valvulotomie se practică și pe o supapă stenozată pentru a lărgi calibrul. Această procedură poate fi efectuată, de asemenea, folosind un balon (vezi sub „Reparația non-chirurgicală a supapei”).
anuloplastie se practică pe o supapă cu scurgeri al cărei ecartament este prea mare. Această reparație implică sutura în jurul inelului supapei (adică, inelul de țesut fibros de la baza supapei) pentru a îngusta orificiul. Un dispozitiv în formă de inel poate fi, de asemenea, atașat la periferia exterioară a deschiderii supapei. Acest dispozitiv asistă supapa asigurându-i etanșeitatea la închidere.

2. Repararea non-chirurgicală a valvei

Acest tip de procedură se face fără o incizie în piept sau oprirea bătăilor inimii. În schimb, un tub subțire, flexibil, sau cateter, este introdus într-un vas de sânge în zona inghinală sau braț care este apoi livrat în inimă prin alte vase de sânge.

valvulotomie, sau valvuloplastie percutanată sau cu balon, se efectuează pe o valvă pulmonară, mitrală sau aortică stenotică. Un balon atașat la capătul cateterului este introdus mai întâi în supapa defectă și apoi umflat pentru a extinde calibrul.
Tehnici repararea percutană a valvei mitrale, cum ar fi utilizarea unei închideri de la margine la margine (sau repararea de la margine la margine), poate repara o supapă mitrală cu scurgeri la un pacient cu risc ridicat de intervenție chirurgicală. O clemă este apoi introdusă prin inghină folosind un cateter, care o direcționează către partea stângă a inimii. Forcepsele deschise sunt apoi plasate în afara orificiului supapei cu scurgere, apoi trase înapoi, astfel încât să prindă pliantele supapei în timp ce trec. Când sunt închise, forcepsul strânge pliantele mitrale împreună, împiedicând scurgerea supapei.

3. Înlocuirea supapei

Când o supapă este prea deteriorată pentru a fi reparată, aceasta este înlocuită cu o supapă mecanică sau biologică. De obicei, vârsta pacientului influențează alegerea tipului de supapă de implantat - supapele biologice sunt potrivite în special pentru persoanele în vârstă. După ce a discutat opțiunile cu medicul lor, pacientul alege tipul cel mai potrivit pentru ei, în funcție de circumstanțe.

4. Repararea și înlocuirea supapelor minim invazive

Spre deosebire de o operație convențională, chirurgia minim invazivă (cunoscută și sub numele de chirurgie minim invazivă sau chirurgie minim invazivă) nu implică deschiderea pieptului prin tăierea sternului. În plus, nu necesită oprirea inimii sau utilizarea unui inimă-plămân artificial, un dispozitiv de pompare responsabil de circulația sângelui prin corp, astfel încât să poată continua să primească sânge bogat în oxigen. Chirurgul monitorizează inima pe un ecran video și operează folosind instrumente cu mâner lung introduse în incizii mici. În unele cazuri, se utilizează un braț robotizat. Repararea și înlocuirea valvei minim invazive este adecvată în unele cazuri de boală valvulară, dar nu este efectuată în toate spitalele. Acest tip de intervenție se mai numește și chirurgie cardiacă endoscopică sau robotică.