Intervențiile coronare tolerează mai bine persoanele grase decât cele subțiri
După intervenția coronariană percutanată, excesul de greutate și obezitatea au fost asociate cu rate mai mici de deces într-un studiu. Motivele pentru acest lucru sunt neclare.
De
Intervenții coronariene percutanate: Într-un studiu britanic, persoanele supraponderale au avut un risc cu 30% mai mic de deces în anul după astfel de intervenții, comparativ cu persoanele cu greutate normală:
STOKE-ON-TRENT. Cardiologii britanici au adăugat un alt capitol la lunga istorie a paradoxului obezității. Se spune: Oamenii supraponderali au un risc semnificativ redus de deces după intervenția coronariană percutanată, comparativ cu cei cu greutate normală.
Cercetătorii din jurul Dr. Eric Holroyd, cardiolog la Clinica Universitară din North Midlands din Stoke-on-Trent, a analizat datele din registre de la aproape 350.000 de pacienți care au suferit o intervenție coronariană într-o clinică din Regatul Unit (Marea Britanie) în perioada 2005-2013 într-un studiu sârguincios. Cateter (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283).
În ceea ce privește indicele de masă corporală (IMC), s-au format trei grupuri: 30 kg/m 2 .
Persoanele obeze cu rate de mortalitate mai mici
Comparativ cu grupul de referință cu un IMC cuprins între 18,5 și 24,9, subiecții subponderali au prezentat în mod constant rate de mortalitate mai ridicate, iar subiecții supraponderali au rate de mortalitate mai mici. Mortalitatea la un an după operație a fost de 14 la sută (afișaj
Pentru a nu trece cu vederea nici o variabilă de perturbare, Holroyd și colegii de muncă și-au comparat calculele în funcție de mai mult de 20 de factori, inclusiv vârsta, sexul, anul procedurii, starea de fumat, dar și diferiți parametri ai funcției cardiace și bolile însoțitoare relevante cardiace.
Efectul protector paradoxal al prea multor kilograme a fost reținut, chiar dacă s-a dovedit a fi mai slab decât înainte de comparație. După un an, riscul de deces a fost cu aproximativ 30 la sută mai mic, după cinci ani a fost cu 10 până la 20 la sută mai mic.
Pentru subponderali, mortalitatea a rămas dublată și mai mult în acest timp. Paradoxul obezității a apărut, de asemenea, indiferent dacă intervenția asupra vaselor coronare a avut loc într-o situație stabilă sau clinică acută.
Nu este un paradox?
Aici s-ar putea obiecta că paradoxul nu este paradoxal, deoarece persoanele mai subțiri, dacă dezvoltă artere coronare în ciuda faptului că au o greutate normală, sunt, în general, mai prost decât persoanele grase cu probleme coronariene. Holroyd și colegii știu cum să contracareze acest lucru subliniind numărul mare de aproape 90.000 de persoane cu greutate normală.
Acest lucru diluează efectul riscurilor rele, care este puțin probabil să fi afectat majoritatea membrilor acestui grup. Cu toate acestea, astfel de influențe nu sunt complet excluse.
Oricum, cercetătorii britanici nu sunt în măsură să explice corect pe ce se bazează paradoxul obezității după intervenția coronariană percutanată. Ei folosesc rezultatele experimentelor pe animale în care șobolanii grași au avut infarcturi mai mici, posibil din cauza deteriorării reduse a reperfuziei din căile de semnalizare moleculară de protecție activate.
În cele din urmă, totuși, rămâne deschis pe ce presupusă asociere paradoxală dintre obezitate și mortalitate mai mică după intervenția chirurgicală coronariană.
» Obezitatea Conform datelor multor studii clinice, acesta este un factor de risc pentru multe boli precum diabetul, insuficiența cardiacă, CHD, accident vascular cerebral sau cancer de sân.
» Paradoxal În unele studii epidemiologice, persoanele bolnave cu un IMC crescut au avut în mod evident o speranță de viață mai mare decât persoanele cu greutate normală.
» Sugestii pe acesta există insuficiență cardiacă, CHD, hipertensiune arterială, PAD, diabet și insuficiență renală cronică.
„Legea privind dezvoltarea sănătății”
Noua lege Spahn ține medicii pe picioare
Noul program de tratament
Obezitatea DMP își propune să umple golul de aprovizionare cu obezitate
Metastaze mai puțin frecvente
Ajută vitamina D împotriva cancerului?
PCI și Obezity Paradox - date de registru reconciliate care nu sunt semnificative!
Publicația „Relația indicelui masei corporale cu rezultatele intervenției coronariene percutanate: există paradoxul obezității în cohortele de intervenție coronariană percutanată contemporană? Insights from the British Cardiovascular Intervention Society Registry” de Eric W. Holroyd și colab.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879817305435
are aceleași puncte slabe metodologice ca și publicațiile anterioare.
A se vedea „Asocierea mortalității prin toate cauzele cu supraponderalitate și obezitate folosind categorii standard ale indicelui de masă corporală” (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) și
„Paradoxul obezității la bărbați față de femeile cu insuficiență cardiacă sistolică” (Am J Cardiol. 2012 1 Iulie; 110 (1): 77-82).
Datele de înregistrare de la Societatea Britanică pentru Intervenții Cardiovasculare au fost pur și simplu utilizate și comparate cu datele de mortalitate de la Oficiul de Statistică Națională din 2005 până în 2013 [„Metode - Între 2005 și 2013, au fost incluși 345,192 de participanți., iar datele privind mortalitatea au fost obținute prin intermediul Oficiului Național de Statistică al Marii Britanii "].
Factorul decisiv a fost că, pe lângă vârstă, sex, anul procedurii, starea fumatului și alți parametri ai funcției cardiace, au fost luate în considerare numai bolile concomitente relevante cardiace, fără alte boli consumatoare semnificative, cum ar fi B. subponderalitate pre-terminală, boli sistemice, boli tumorale, BPOC, cașexie pulmonară, cardio-renală etc.
O analiză de regresie logistică multiplă poate diferenția doar la fel de bine ca și subgrupurile date de autori: Un IMC mai mic de 18,5 înseamnă că sunteți deja patologic subponderal! La fel, al doilea grup, care variază de la greutate sub la normală cu 18,5 până la 24,9 ["Regresie logistică multiplă a fost efectuată pentru a determina asocierea dintre grupul IMC (30 kg/m2) și rezultatele adverse și spitalizarea în spital "].
Clasificarea IMC a Universității din Hohenheim prevede o subponderalitate patologică cu un IMC mai mic de 20 (masculin) și mai mic de 19 (feminin). O greutate normală există cu un IMC de 20-25 (m) și 19-24 (f). Supraponderal la IMC 25-30 sau 24-30. Obezitate cu un IMC 30-40 (masculin + feminin). Obezitate masivă cu un IMC> 40 (masculin + feminin).
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/bmi.htm
Publicația de E. W. Holroyd (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283) lasă comorbidități non-cardiologice și subponderale, consumând condițiile prefinale neraflectate, pe care o statistică generală a decesului nu le poate descrie deloc. „Limita” selectată manipulativ cu un IMC patologic de 18,5 corespunde de ex. B. la o înălțime de 180 cm doar o bună 58 kg.
Ärzte Zeitung a descris recent un studiu metodologic mai bun la http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/adipositas/?sid=939200
Constatarea nu este noua faptul ca a fi supraponderal sau a avea un indice de masa corporala ridicat (IMC) creste riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Într-un studiu la scară largă, cercetătorii britanici au arătat acum cât de alarmant este acest risc. Au fost evaluate un total de 16 studii din SUA și Europa, cu peste 120.000 de participanți. Rezultatele au fost publicate în revista „Lancet Public Health” (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9).
Nu muriți de un IMC sau de o intervenție coronariană (PCI), ci mai degrabă cu un IMC în scădere în cazul consumului de boli tumorale, cașexie cardiacă, pulmonară și/sau renală, degenerare de vârstă și exsicoză sau procese generale de degradare a organelor legate de vârstă. Prin urmare, un IMC relativ ridicat este foarte probabil să vorbească împotriva unor astfel de condiții pre-finale și, astfel, în cel mai bun caz crește probabilitatea de supraviețuire PCI relativ.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM D