Interviu asupra sănătății intestinale »Interniști Prim

"Sănătatea începe în intestin!" - aceasta este o vorbă obișnuită. netdoktor.at are la Prim. Univ. Prof. Dr. Heinrich Resch a întrebat ce este adevărat despre această înțelepciune, care boli pot proveni din intestin și ce poate face fiecare pentru a-și menține flora intestinală în echilibru.

Prim. Dr. Resch, de ce intestinul este adesea denumit „centrul pentru sănătate și bunăstare”?

Prim. Dr. Resch: Intestinele noastre joacă un rol central în sănătatea noastră. Chiar și în cele mai vechi timpuri s-a recunoscut că „slaba digestie” este rădăcina multor boli. Un intestin bolnav, care are de obicei o floră intestinală tulburată, nu poate absorbi substanțe nutritive importante din alimente. Drept urmare, organismului îi lipsesc substanțe vitale importante, precum vitamine și oligoelemente, chiar și după ce ați mâncat alimente sănătoase. Nutriția și, de asemenea, sănătatea celulelor corpului nostru depind de eficiența funcțională a intestinelor.

Primele semne de avertizare precum gazul și balonarea sunt de obicei respinse ca „normale” de către cei afectați. Cercetările confirmă faptul că unul dintre pilonii sănătății fizice și mentale sunt mecanismele funcționale de absorbție care garantează digestia intactă. În plus, intestinul produce 80 la sută din celulele sistemului imunitar.

Ce se înțelege prin termenul de flora intestinală și care este funcția sa?

Prim. Dr. Resch: Intestinul uman este un ecosistem complex și dinamic, care este mai dens populat de bacterii și alte microorganisme cu vârsta în creștere. Flora intestinală este formată din 99% din patru tulpini bacteriene, și anume Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria și Actinobacteria. În evul mediu, așa-numitele anaerobe obligatorii se găsesc aproape exclusiv în intestinul gros. Acestea sunt bacterii care nu au nevoie de oxigen pentru metabolismul lor sau sunt chiar inhibate sau ucise de acesta. Microflora intestinului subțire este formată în principal din bacterii anaerobe facultative. Acestea sunt organisme care pot trăi atât în condiții sărace în oxigen (anaerob), cât și în condiții bogate în oxigen (aerob).

Ecosistemul bacterian intestinal previne răspândirea agenților patogeni în intestin și provocarea infecțiilor. De asemenea, are un efect de reglare asupra sistemului imunitar și este responsabil pentru producerea de vitamina K. Flora intestinală stimulează, de asemenea, mișcările intestinului (peristaltism) și protejează împotriva substanțelor toxice (toxine).

Ce se poate întâmpla dacă flora intestinală este afectată negativ de stres excesiv, nutriție necorespunzătoare sau boală?

Prim. Dr. Resch: Sistemul ecologic din intestin este de obicei relativ stabil. Cu toate acestea, există factori care pot duce rapid la un dezechilibru. Care include:

Medicamente, cum ar fi antibiotice
obiceiuri alimentare proaste: de ex. unele microorganisme se pot înmulți „exploziv” la persoanele obeze
factorii de viață nefavorabili, cum ar fi factorii de mediu, stresul psihologic și stresul par să aibă un impact asupra echilibrului florei intestinale. Cu toate acestea, încă nu există dovezi științifice.

Ce boli pot proveni din intestin?

Prim. Dr. Resch: Pe lângă sindromul intestinului iritabil, modificările intestinului gros (diverticuloză) și bolile inflamatorii ale intestinului sunt cele mai frecvente boli intestinale. Aceste boli sunt urmate de diaree bacteriană, virală sau parazitară. O parte deloc de neglijat a populației suferă de enteropatie sensibilă la gluten (boală celiacă, sprue) sau de boli de deficit enzimatic, cum ar fi intoleranța la lactoză sau fructoză. Tumorile stomacului, ale intestinului subțire și gros sunt, de asemenea, boli originare din intestin.

De ce apar adesea bolile reumatice inflamatorii și bolile inflamatorii intestinale la același pacient în același timp?

Prim. Dr. Resch: O conexiune cu tulburările florei intestinale a fost acum postulată pentru multe boli imunologice. Acestea includ, printre altele

Boli atopice, cum ar fi astmul și neurodermatita (dermatită atopică)
Diabetul de tip 1
scleroză multiplă
Boala celiacă și boala inflamatorie a intestinului

Infecțiile pot fi, de asemenea, un factor declanșator pentru anumite boli imunologice. În special pentru durerile inflamatorii de spate (spondiloartrită axială, SpA) sau boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD), această relație este cunoscută de mult timp - cu o predispoziție genetică corespunzătoare. Indicații pentru acest lucru sunt, de exemplu, că artrita reactivă (care este, de asemenea, unul dintre SpA) apare după infecții gastro-intestinale sau infecții ale tractului urinar sau că colita ulcerativă poate fi asociată cu terapia cu antibiotice.

De ce se dezvoltă inflamații articulare (artrită) la unii pacienți după infectarea cu bacterii enterogene (de exemplu Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter)? Cum pot preveni boala să devină cronică?

Prim. Dr. Resch: Ipoteza este că sistemul imunitar este „greșit” de infecțiile cu aceste bacterii cu o predispoziție genetică corespunzătoare. La câteva săptămâni după infecția efectivă, apare artrita, care afectează de obicei articulațiile mai mari și, de asemenea, poate sări (de la articulație la articulație). Artrita reactivă se vindecă de obicei, deși acest lucru poate dura de la ani la zeci de ani. Riscul ca artrita să devină cronică poate fi redus prin antibioterapia țintită. Acest lucru necesită o determinare a germenilor prin intermediul culturii scaunului sau tampon uretral.

Artrita reactivă are o asociere relativ puternică cu trăsătura genetică HLA-B27. Prezența acestei gene este asociată cu anumite boli autoimune de tip reumatic. Detectarea HLA-B27 nu înseamnă automat că este prezentă o boală reumatică, dar poate fi un ghid important pentru diagnostic. Aproximativ 60 până la 85 la sută din toți pacienții cu spondiloartrită axială sunt HLA-B27 pozitivi. Cu toate acestea, artrita reactivă poate apărea și la persoanele negative HLA-B27.

Ce puteți face pentru flora intestinală și cum puteți menține sănătatea intestinală până la bătrânețe?

Prim. Dr. Resch: Fiecare persoană poate face multe pentru a susține sau a construi o floră intestinală sănătoasă. Multe alimente - mai presus de toate iaurtul probiotic - contribuie la o floră intestinală sănătoasă. Medicamente precum antibioticele, pe de altă parte, afectează flora intestinală. Cu toate acestea, efectul negativ al acestor medicamente asupra florei intestinale trebuie acceptat în multe cazuri din cauza lipsei de alternative terapeutice. Restabilirea unei tulburări sau menținerea unei flore intestinale sănătoase - de ex. după terapia cu antibiotice - poate fi realizată prin aderarea consistentă la o dietă bogată în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de zahăr până la vârstă.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Helga Quirgst MSc (2014)
Revizuire medicală:
Prim. Prof. univ. Dr. Heinrich Resch
Editarea editorială:
Philip Pfleger (2014), Astrid Leitner (2020)

Actualizat la: 05/12/2020 | 10:53

Interviu cu Prim. Univ. Prof. Dr. Heinrich Resch.