Interviu - stimulente greșite, sală de așteptare completă - Stiftung Warentest
conţinut
Interviu: Stimulări greșite, săli de așteptare complete
Dr. Bernhard Winter
Dr. Bernhard Winter este unul dintre președinții Asociației medicilor democrați (vdää). Această asociație profesională se consideră o alternativă la asociațiile medicale orientate spre politica profesională. Winter este specialist în afecțiuni gastro-intestinale (gastroenterolog) într-un cabinet de grup din Offenbach. Într-un interviu acordat test.de, el explică de ce mulți pacienți mai trebuie să aștepte atât de mult pentru o întâlnire de specialitate - și cum se ocupă el însuși de întâlniri.
Locuri de întâlnire proprii pentru pacienții privați
Pacienții încă se plâng de timpii lungi de așteptare pentru o întâlnire cu un specialist. Care sunt motivele pentru a aștepta mult timp pentru o întâlnire?
Există trei: În multe cabinete, sloturile pentru întâlniri sunt păstrate gratuit pentru pacienții privați, deoarece medicii câștigă mai mult din aceștia. Deci, există un stimulent fals pentru a da preferință pacienților privați. Un pacient privat poate avea cu ușurință o întâlnire în fiecare săptămână, dacă dorește. Un al doilea motiv: medicii primesc o taxă trimestrială pentru îngrijirea celor cu asigurare legală de sănătate. Și aici există un stimulent fals: există bani pentru ca un bolnav cronic să fie chemat la cabinet în fiecare trimestru, indiferent dacă acest pacient are nevoie de un medic în acel trimestru sau nu. Acesta este un alt motiv pentru care există atât de multe contacte medic-pacient. Dacă există un stimulent pentru a apela un pacient în fiecare trimestru, atunci bineînțeles că camerele de așteptare sunt pline. Iar al treilea motiv este lipsa medicilor specialiști. Cu toate acestea, nu există în toate regiunile și nu în măsura în care este adesea susținută de asociațiile profesionale medicale.
Deci, de multe ori nu există doar o diferență „simțită” între cei care au asigurări legale și private atunci când fac programări, ci una reală?
Da, este. Desigur, acest lucru este adesea negat vehement. Dar trebuie doar să te uiți la site-urile practicii. Pe site-urile multor medici, programările online sunt împărțite în asigurări private și legale. Adesea există și diferite numere de telefon.
Cum faceți programări în practică pentru cei cu asigurare legală și privată?
Nu fac deloc diferența dintre acești pacienți. De exemplu, dacă am nevoie de o programare urgentă pentru un RMN, apelez la un cabinet de radiologie și cer o programare timpurie. De obicei, și acest lucru funcționează.
De ce sălile de așteptare sunt atât de pline
Ce ar trebui să se schimbe pentru ca pacienții să nu viziteze cabinetul cel puțin o dată pe trimestru?
Taxa pe care asigurările de sănătate o plătesc acum medicului în fiecare trimestru dacă pacientul vine cel puțin o dată ar trebui înlocuită cu o taxă anuală pe care o plătesc asigurările. Apoi, pacienții nu ar mai fi chemați la fiecare trei luni. Acum este așa: Dacă un pacient are trei boli, el merge doar la medic. Cu toate acestea, nu îl va face mai sănătos, deoarece nu este nimic concret de făcut pentru sănătatea sa în acest trimestru. Nu are nevoie de niciun tratament acum. În același timp, accesul rapid la cabinet este blocat pentru alți pacienți care au acum nevoie de un medic, deoarece sala de așteptare este deja plină. Cu o taxă pentru un an întreg, nu există nici un stimulent pentru medic să angajeze pacienți cu boli cronice la fiecare trei luni, pur și simplu pentru că poate percepe o taxă trimestrială pentru aceasta. Medicul s-ar putea concentra apoi asupra pacienților care chiar au nevoie de el acum.
Care este experiența dvs. cu punctul de serviciu pentru întâlniri (TSS) al Asociației medicilor statutari de asigurări de sănătate?
Practica noastră a fost inițial obligată să acorde TSS două întâlniri pe săptămână. Acum este doar unul pe săptămână. Cu toate acestea, pentru această numire primim solicitări care nu sunt deloc urgente, aproximativ o treime dintre ele. O altă treime nu este atunci observată. Și din punct de vedere medical, consider că o treime este urgentă.
De ce medicul de familie a emis o sesizare în cazurile neurgente?
Există cu siguranță judecăți greșite ale medicului de familie. Cu toate acestea, există și pacienți care își îndeamnă medicul de familie să le dea o sesizare, chiar dacă nu este necesar un tratament de specialitate.
Există, de asemenea, medici generaliști care nu trimit pacienții la niciun specialist prin intermediul punctului de serviciu al programării, dar care vă sună ei înșiși?
Se întâmplă aproape în fiecare zi. Dacă medicul de familie solicită un caz urgent, acest pacient primește imediat o programare. El este apoi „împins între”.
Căi de acces lungi
Sună mai ușor decât să treci prin punctul de serviciu al programării. Ce alte probleme mai există cu serviciul de programare?
Se așteaptă ca pacienții să călătorească prea departe la specialist. Punctul de întâlnire ne-a trimis deja pacienți care trebuiau să conducă aproape 40 de kilometri. Și asta pentru un examen abdominal complet normal cu ultrasunete, care se poate face în multe practici de specialitate. E absurd.
Potrivit voinței ministrului federal al sănătății, medicii ar trebui să își extindă programul de consultare pentru persoanele asigurate legal din aprilie 2019 de la cel puțin 20 până la 25 de ore pe săptămână. Va îmbunătăți asta îngrijirea de specialitate ambulatorie?
Nu, nu cred. Cine controlează acest lucru? În plus: majoritatea cabinetelor medicale fac deja acest lucru. Și totuși sălile de așteptare sunt pline.
Stimulentele economice
Noua lege prevede, de asemenea, că medicii vor fi mai bine plătiți pentru tratarea pacienților noi. Banii sunt întotdeauna un stimulent, nu?
Mă tem că va exista destul de „carusel”. Pacienții pot fi „transferați” de la o practică de specialitate la următoarea de la un sfert la altul, indiferent de motiv. Există chirurgi ortopedici pentru umeri și cei pentru genunchi. Apoi chirurgul ortoped pentru umeri îi spune pacientului: „Ai spus ceva zilele trecute despre durerile de genunchi; du-te la colegul tău specializat în acest sens! ”Nu este cazul ca medicii să nu discute cum o situație poate fi optimizată economic. Și în acest moment sunt responsabil pentru o taxă de înregistrare anuală pe care medicii o primesc de la companiile de asigurări de sănătate. Apoi, medicul la care este înregistrat pacientul ar fi obligat să se ocupe permanent și cuprinzător de tratament.