Intoleranță alimentară Deficitul de lactază datorat intoleranței la lactoză
Deficitul de lactază din cauza intoleranței la lactoză, prin care enzima digestivă lactază, care în mod normal descompune lactoza - zahărul din lapte - lipsește în intestin.
Intoleranța la lactoză, cunoscută și sub numele de intoleranță la zahărul din lapte, malabsorbție la lactoză sau sindrom de deficit de lactază, este de departe cea mai frecventă intoleranță alimentară la nivel mondial. În multe regiuni ale lumii această tulburare digestivă este de fapt norma. În Asia de Sud-Est, de exemplu, aproape 100% din populație suferă de un deficit de lactază, în America de Sud în jur de 70% și în Suedia doar 2%. Acest lucru explică, de asemenea, de ce laptele este rar oferit într-o vacanță în Thailanda. Prin urmare, în țările cu intoleranță la lactoză răspândită, nu este considerată o boală. În Austria, aproximativ 15-25% din populație este afectată.
Deficiență enzimatică în intoleranța la lactoză: există o lipsă de lactază în intestin
În cazul intoleranței la lactoză, enzima digestivă lactază lipsește în intestin, care digeră în mod normal zahărul din lapte (= lactoză) ingerat cu alimente. Cu toate acestea, dacă lactoza nedigerată intră în intestinul gros, aceasta este absorbită și fermentată de bacteriile intestinale care trăiesc acolo. Produsele de fermentație provoacă apoi simptomele tipice, cum ar fi flatulența și diareea.
Producția de lactază este, în general, mult redusă la vârsta adultă în comparație cu copilăria și copilăria. Acest lucru este destul de normal pentru oameni și explică, de asemenea, de ce simptomele intoleranței la lactoză apar adesea numai odată cu creșterea vârstei. De fapt, datorită industriei lactate, care se practică intens de câteva sute de ani, tolerăm atât de bine produsele lactate, cât și adulții, deoarece corpurile noastre s-au obișnuit cu dieta și produc din ce în ce mai mult lactază. Strict vorbind, a existat o mutație genetică care are un efect pozitiv asupra noastră.
Intoleranța la lactoză nu trebuie confundată cu o alergie reală la proteinele din laptele de vacă, care este frecventă la sugari și poate provoca simptome grave și chiar condiții care pun viața în pericol.
Deficitul de lactază poate avea diverse cauze. În plus față de răspândirea la nivel mondial a unui deficit relativ de lactază, care este determinat genetic, există și o intoleranță absolută la lactoză înnăscută, în care enzima lactază nu poate fi produsă deloc.
Cu toate acestea, această boală duce la afectarea severă a creșterii și a dezvoltării copilului și trebuie tratată. Diferite boli ale sistemului nostru digestiv pot afecta, de asemenea, celulele din intestin care produc enzima lactază și pot declanșa astfel intoleranța la lactoză.
Inflamația intestinală bacteriană și virală, unele boli autoimune, cum ar fi inflamația intestinală cronică sau boala celiacă, operațiile cu îndepărtarea parțială sau totală a stomacului, precum și operațiile intestinale, radiațiile și chimioterapia pentru cancer, dar și abuzul cronic de alcool sunt posibile cauze ale unei intoleranțe la lactoză dobândite.
Intoleranța la lactoză provoacă adesea simptome chinuitoare
Majoritatea celor afectați reacționează după ce au consumat lapte și produse lactate cu flatulență și vânt intestinal urât mirositor, stare de rău, presiune abdominală și crampe, greață, vărsături, dar și diaree. În funcție de cât de severă este deficitul de lactază, simptomele pot fi foarte ușoare până la agresive și pot crește în mod natural odată cu cantitatea de zahăr din lapte consumată.
Oricine ignoră astfel de tulburări ale tractului gastro-intestinal riscă să provoace iritarea constantă a mucoasei intestinale, care poate fi afectată iremediabil în timp. Ca urmare, substanțele nutritive vitale, vitaminele și mineralele nu mai pot fi absorbite din alimente și apar simptome de deficiență severă.
În cazul intoleranței la lactoză, datorită intoleranței la produsele lactate, calciul, care este important pentru oase, este furnizat organismului în cantități insuficiente. Acest lucru promovează dezvoltarea osteoporozei temute - boala osoasă care duce adesea la creșterea fracturilor osoase. Persoanele cu intoleranță la lactoză ar trebui, prin urmare, să ia cu siguranță calciu și vitamina D ca supliment alimentar.
Diagnostic: recunoașteți intoleranța la lactoză
Majoritatea celor afectați ajung la un diagnostic prin auto-observare precisă. Oricine are probleme aici poate Test de dietă A face: Dacă simptomele dispar după o dietă fără lactoză timp de câteva zile, atunci este foarte probabil o intoleranță la lactoză. Pentru o astfel de dietă, trebuie evitate toate produsele lactate. Dar, de asemenea, trebuie să fii atent la lactoza ascunsă în multe mese gata și medicamente.
Test de expunere
Pentru a fi și mai sigur, puteți face unul după un astfel de test de dietă Test de expunere executa. Cei afectați beau un pahar de apă cu 50 până la 100 g de lactoză dizolvată în el. Dacă simptomele cunoscute reapar în scurt timp, aveți intoleranță la lactoză. Soluțiile de zahăr cu lactoză sunt disponibile în farmacii și farmacii.
Dacă diagnosticul nu poate fi dovedit în mod clar prin auto-observare, sunt disponibile diferite teste medicale.
Test de respirație H2
Când lactoza ajunge în intestinul gros, descompunerea bacteriană produce nu numai acid lactic și dioxid de carbon, ci și hidrogen (H2). Aceasta intră în plămâni prin sânge și este expirată acolo. În mod normal, nu se poate detecta hidrogen în aerul expirat. Din nou, se administrează o anumită cantitate de lactoză, iar concentrația de hidrogen este măsurată în timpul expirației înainte și după băut. Dacă rezultatul testului arată o diferență mai mare de 20ppm, testul este considerat pozitiv. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca acest test să fie negativ în unele cazuri, în ciuda unei intoleranțe la lactoză existente.
Test de zahăr din sânge
Lactoza ingerată cu alimente este descompusă în intestinul subțire în alte tipuri de zahăr, cum ar fi glucoza și apoi absorbită în sânge. Acest lucru crește nivelul zahărului din sânge, ceea ce este rareori cazul unei deficiențe de lactază. Din nou, pacientul trebuie să bea o cantitate standardizată de lactoză. Înainte de aceasta și la anumite intervale ulterioare, se măsoară glicemia. Dacă acest lucru crește cu greu, este foarte probabil o intoleranță la lactoză. Acest test este mai puțin potrivit pentru diabetici.
Test genetic și probă de țesut
Test genetic: un tampon de mucoasa obrazului sau o probă de sânge permit un test genetic pentru a detecta deficiența enzimei.
Eșantion de țesut: rareori este necesară prelevarea unei probe de țesut din intestinul subțire pentru detectarea deficitului de lactază.
Cum se tratează deficitul de lactază în intoleranța la lactoză
Majoritatea tipurilor de intoleranță la lactoză și deficit de lactază (naturale, congenitale) nu sunt vindecabile. Deficitul de lactază dobândit după anumite boli se poate rezolva uneori dacă boala de bază a fost tratată cu succes.
În general, simptomele cauzate de intoleranța la lactoză pot fi reduse printr-o dietă cu lactoză mică sau deloc - aceasta trebuie respectată pe viață, cu un deficit parțial de lactoză, cantități mici de produse lactate sunt relativ bine tolerate.
În mâncare
Cele mai mari cantități de zahăr din lapte sunt conținute în laptele normal de vacă - cunoscut și sub numele de lapte dulce în latitudinile noastre. Produsele lactate fermentate, cum ar fi laptele de unt, iaurtul, frișca și brânza, pe de altă parte, conțin mai puțină lactoză, deoarece aceasta este consumată în timpul procesului de fabricație de anumite bacterii care rupe lactoza.
Cu cât un aliment se maturează mai mult, cu atât conținutul de lactoză este mai mic în general. Brânzeturile precum parmezanul sau Appenzeller, care se coc mult înainte de a fi consumate, sunt, prin urmare, mai ușor de digerat decât o brânză tânără, cum ar fi Gouda.
Produsele din lapte acru sunt de obicei mult mai bine tolerate în ciuda conținutului ridicat de lactoză. Aceste alimente conțin multe bacterii lactice care pot descompune lactoza din intestinul uman chiar și după consumarea acestor alimente. Acest lucru împiedică lactoza să ajungă în intestinul gros. Cu toate acestea, pot apărea alte probleme cu alimentele coapte: descompunerea proteinelor și aminoacizilor creează așa-numitele amine biogene care, la fel ca histamina, pot irita intestinul și pot provoca probleme digestive.
Din păcate, lactoza este adăugată la multe alte alimente, cum ar fi pâine, bare de cereale, sosuri pentru salate, alimente convenabile din supermarket, produse de cârnați, paste și carne marinată. Diverse dulciuri precum bomboane, înghețată, produse de patiserie și ciocolată conțin adesea zahăr din lapte. Întrucât în zilele noastre, datorită reglementării privind etichetarea alimentelor, lactoza trebuie să fie listată și pe ambalaj, cei afectați se pot convinge de inofensivitatea unui produs.
Alternative
Între timp, există și lapte cu conținut scăzut de lactoză și produse lactate fermentate cu lactobacili vii, care sunt în general bine tolerate, ca alternative.
Zaharul din lapte este, de asemenea, conținut ca agent de legare în multe medicamente. Un medic sau farmacist vă poate recomanda aici alternative fără lactoză.
De altfel, zahărul din lapte este, de asemenea, utilizat medicamentos în concentrații mai mari ca laxativ. Desigur, nu dacă aveți o intoleranță la lactoză cunoscută.
Pe lângă o dietă, enzima digestivă lactază poate fi administrată și sub formă de capsule sau tablete masticabile. Produsele trebuie să funcționeze deja în stomac. Dozajul trebuie adaptat la conținutul de lactoză din dietă. Acest lucru este adesea dificil de evaluat și necesită o anumită experiență.
Dar cel mai important lucru este că persoanele cu intoleranță la lactoză care sunt afectate mănâncă dieta corectă.
Talia F. Malik; Kiran K. Panuganti. Intoleranță la lactoză. StatPearls [Internet]. Ultima actualizare: 25 noiembrie 2019.