Intoleranță alimentară Nu vă temeți de lapte și fructe PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Christina Hohmann / Laptele, fructele și legumele se numără printre alimentele de bază. Cu toate acestea, acestea sunt „incompatibile” pentru o parte a populației. Dar, cu câteva trucuri, cei afectați pot mânca o dietă completă fără a fi nevoie să se descurce fără prea mult.
„Intoleranță alimentară” este un termen foarte vag care rezumă toate reacțiile adverse la alimente. Acestea au cauze foarte diferite și se amestecă ușor. În reacția toxică, clasica intoxicație alimentară, organismul reacționează la ingredientele toxice din alimente, de exemplu în alimentele alterate.
"width =" 240 "height =" 240 "/>
În ciuda intoleranței la fructoză, cei afectați ar trebui să consume cinci porții de fructe și legume pe zi.
Este mai mult sau mai puțin la fel pentru toți oamenii. Pe de altă parte, reacțiile netoxice, care includ alergiile alimentare, se bazează pe sensibilitățile individuale (a se vedea și alergiile alimentare: Mâncarea cu prudență și înțelegere, PZ 04/2010). Acestea trebuie distinse de intoleranțele non-alergice, care pot avea, de asemenea, cauze diferite, cum ar fi defecte enzimatice, malabsorbție sau pseudoalergii.
Formele rare de intoleranță enzimatică sunt, de exemplu, intoleranța la zaharoză, galactoză sau fructoză, toate bolile metabolice moștenite care devin vizibile la copii foarte devreme și provoacă simptome care pun viața în pericol. La fel de dramatică este și intoleranța congenitală la lactoză, deficiența moștenită a enzimei lactază. Dacă nu este detectat devreme, poate duce la creșterea severă și la afectarea creierului. Pacienții cu aceste tulburări metabolice moștenite trebuie să evite strict substanțele în cauză de-a lungul vieții. De aceea, sfaturile nutriționale pentru cei afectați sau părinții lor aparțin specialiștilor.
Pe de altă parte, așa-numitele intoleranțe dobândite, care trebuie deosebite de forma congenitală, sunt mult mai frecvente și mai puțin dramatice. Două treimi din populația lumii, de exemplu, au o intoleranță la lactoză dobândită. Intoleranța se bazează pe un proces fiziologic normal: în timp ce sugarii produc enzima pentru a putea digera laptele, cantitatea de enzimă scade tot mai mult după înțărcare. Aceasta este norma în Asia și Africa. Aproximativ 90% din populația adultă nu poate tolera lactoza. În Germania, producția de lactază continuă până la maturitate din cauza unei mutații, motiv pentru care majoritatea populației poate tolera lactoza. Aici, intoleranța apare doar în 15%.
În cazul unui deficit de lactază, dizaharida lactază nu poate fi descompusă în componentele sale glucoză și galactază într-un grad suficient și, prin urmare, nu poate fi absorbită în intestinul subțire. Apoi ajunge în intestinul gros în cantități mari, unde este metabolizat de bacteriile intestinale în acid lactic, acid acetic și dioxid de carbon. Ca urmare, apar simptomele tipice ale intoleranței la lactoză: diaree spontană, flatulență, presiune abdominală până la dureri abdominale colice, precum și greață și vărsături. În unele cazuri, pot apărea și simptome nespecifice, cum ar fi cefalee, oboseală cronică, amețeli sau neliniște interioară.
Dacă se suspectează intoleranță la lactoză, diagnosticul poate fi testat printr-o dietă de eliminare. Pentru a face acest lucru, persoana în cauză evită în mod constant toate alimentele care conțin lactoză timp de aproximativ o săptămână și verifică dacă simptomele dispar. Testul de expunere, în care se consumă un pahar de apă cu aproximativ 50 g de lactoză dizolvată după câteva zile de abținere de la lactoză, oferă și informații: Dacă simptomele se instalează după câteva ore, se datorează probabil intoleranței la lactoză. Diagnosticul poate fi confirmat de diverse teste medicale destul de complexe, cum ar fi testul de respirație H 2 (informații suplimentare pot fi găsite în glosar), testul glicemiei sau, mai recent, un test genetic specific.
Fără renunțare completă
Oricine suferă de intoleranță la lactoză trebuie să respecte o dietă cu conținut scăzut de lactoză pentru întreaga lor viață. În majoritatea cazurilor, nu este necesar să renunțați complet la lactoză, deoarece anumite cantități de zahăr sunt de obicei tolerate. Cât de mare este această sumă, fiecare persoană în cauză trebuie să testeze individual.
Adesea este suficient să respectați o dietă cu conținut scăzut de lactoză, cu un aport de lactoză de 8 până la 10 g pe zi, pentru a rămâne fără simptome. Aceasta reprezintă aproximativ jumătate din aportul de lactoză care se realizează cu o dietă sănătoasă conform „celor 10 reguli ale Societății Germane de Nutriție (DGE)”. Dacă intoleranța este severă, poate fi, de asemenea, necesar să luați o dietă fără lactoză, adică să consumați mai puțin de 1 g de lactoză pe zi.
Pe lângă lapte și produsele sale, zahărul este conținut și în alimentele la care s-a adăugat lapte sau lactoză (o listă a conținutului de lactoză din alimente se găsește în glosar). Acestea includ cârnați fierți, cârnați cu conținut scăzut de grăsimi, sosuri gata preparate, supe și, în unele cazuri, pâine și alte produse de patiserie. O privire la lista ingredientelor ajută la identificarea lactozei ascunse. În schimb, brânza este relativ lipsită de probleme. Deoarece lactoza este descompusă în timpul procesului de coacere, aproape toate brânzeturile semidure, tari și moi sunt aproape fără lactoză. Acestea conțin mai puțin de 1 g lactoză la 100 g.
Un pericol cu o dietă cu conținut scăzut de lactoză este că aportul de calciu este prea mic. Cei afectați ar trebui, așadar, să urmărească aportul de calciu și să își acopere nevoile zilnice de aproximativ 1000 mg zilnic cu brânză semidură sau tare, lapte și lactate fără lactoză, alimente bogate în calciu pe bază de plante, cum ar fi broccoli, fenicul, spanac, varză sau portocale. În plus, apa minerală cu un conținut de calciu mai mare de 150 mg calciu pe litru contribuie la furnizare.
Lactoza din medicamente
Este important pentru farmacisti că lactoza ca excipient în comprimate este de obicei lipsită de probleme (vezi intoleranță: lactoza ca excipient în produse farmaceutice, PZ 18/2009). Deoarece există de obicei o activitate lactază reziduală chiar și la persoanele cu intoleranță, cantitățile mici de zahăr din lapte din medicamente sunt tolerate. O tabletă conține rareori mai mult de 200 mg lactoză, care este aproximativ aceeași cu cantitatea dintr-o lingură de lapte de vacă. Cu toate acestea, în cazuri individuale, poate fi necesar să treceți la medicamente fără lactoză. Dacă acest lucru nu este posibil, pacientul poate lua medicamentul care conține lactoză împreună cu suplimente de lactază, care înlocuiesc enzima lipsă. Aceste preparate sunt utile, de asemenea, atunci când cei afectați nu pot exclude posibilitatea ca lactoza să fie prezentă în alimente, de exemplu atunci când merg la un restaurant sau sunt invitați la cină sau când vor să „păcătuiască”.
O altă intoleranță răspândită este malabsorbția la fructoză, care este foarte asemănătoare cu intoleranța la lactoză în ceea ce privește simptomele, diagnosticul și terapia. Simptomele includ durere abdominală, flatulență, scaune moale, uneori cu miros urât și diaree. Cauza aici este un defect al sistemului de transport GLUT 5, care transportă fructoza zahărului simplu din lumenul intestinal către celulele intestinului subțire. Dacă capacitatea de transport este limitată, cantități mai mari de fructoză ajung în intestinul gros, unde este descompusă de flora intestinală în hidrogen, dioxid de carbon și acizi grași cu lanț scurt, ceea ce cauzează simptomele descrise. Deoarece sorbitolul substitut de zahăr folosește același sistem de transport, aportul de sorbitol agravează simptomele. În schimb, glucoza crește activitatea de transport, motiv pentru care zaharoza (zahărul de uz casnic), care constă dintr-o moleculă de glucoză și o fructoză, este de obicei bine tolerată.
Burta sumbra din fructoza