Intoleranță la gluten - totul despre portalul de sănătate al bolii celiace

Intoleranța la gluten este un amestec de alergie și boli autoimune. Dacă intoleranța la gluten apare în copilărie, se numește boală celiacă. La maturitate, se vorbește despre sprue nativ. O reacție imună la nivelul intestinului duce la inflamații cronice și, ca urmare, la deteriorarea mucoasei intestinale, în special în duoden. Există tulpini genetice care sunt responsabile de riscul bolii, de caracteristicile individuale ale tabloului clinic și de momentul apariției.

intoleranță

Glutenul este conținut în anumite tipuri de cereale și este, de asemenea, adăugat la pâine la brutării pentru a-i crește elasticitatea. La cei afectați, în principal datorită răspunsului imun declanșat, acesta duce la deteriorarea severă și pierderea suprafeței mucoasei intestinului subțire și a umflăturilor sale (vilozități intestinale).

Rezultatul este o absorbție foarte redusă a nutrienților în fluxul sanguin prin intestine. Sunt posibile simptome de deficit grav și boli secundare. Deoarece reclamațiile pot fi foarte diferite și nespecifice de la o persoană la alta, este nevoie adesea de mulți ani pentru a obține diagnosticul corect.

Care sunt simptomele intoleranței la gluten?

Simptomele fizice tipice ale intoleranței la gluten afectează în primul rând tractul gastro-intestinal, inclusiv:

  • diaree,
  • constipație,
  • Flatulență,
  • Crampe stomacale,
  • Sângerări intestinale.

Glutenul în alimente

Următoarele boabe conțin gluten:

  • grâu,
  • secară,
  • ovăz,
  • orz,
  • Ortografiat,
  • Miezul verde,
  • Unul și două boabe (emmer),
  • Cereale primordiale,
  • Kamut,
  • Triticale,
  • Orez sălbatic (maro-negru).

Toate aceste tipuri de cereale trebuie evitate strict dacă sunteți intolerant la gluten. Se recomandă, de asemenea, prudență în cazul produselor din cereale, cum ar fi bulgurul (grâu spart) sau cuscusul (grișul obținut în principal din grâu dur sau orz).

Diagnosticul este pus de un specialist specializat în tractul gastro-intestinal (gastroenterologul), un pediatru sau un imunolog clinic, prin punerea anticorpilor împotriva glutenului și a antigenul transglutaminazei tisulare endogene (TTG) poate fi detectat. Biopsiile intestinale prezintă o modificare a membranei mucoase.

Pentru mai multe informații, consultați Bolile de laborator/autoimune.

O dietă echilibrată este posibilă și cu evitarea absolută a glutenului. Multe alimente nu conțin gluten în mod natural. Piramida alimentară austriacă ar trebui să servească drept bază pentru nutriție. Tabelele de schimb și produsele de schimb pot fi găsite în diferite ghiduri. Rețete de gătit și coacere fără gluten pot fi găsite pe site-ul Societății Germane de Celiac. Sfaturi nutriționale calificate sunt de asemenea utile. Pentru mai multe informații, consultați Sfaturi nutriționale și terapie.

Etichetarea alimentelor

Deoarece cerealele sau glutenul sunt utilizate ca aditivi sau de ex. Dacă se folosesc transportatori, mărfurile care nu sunt în mod evident legate de cereale pot fi, de asemenea, problematice. Conform Codex Alimentarius B14 (Austrian Food Book, un proiect al Ministerului Federal al Muncii, Afacerilor Sociale, Sănătății și Protecției Consumatorilor), produsele din cârnați din Austria nu pot conține făină de grâu sau alte făină care conțin gluten sau preparate proteice care conțin gluten.

Informații suplimentare sunt disponibile de la:

Cum se pune diagnosticul?

Deoarece intoleranța la gluten este o formă mixtă de alergie și boli autoimune, diagnosticul se pune prin detectarea anticorpilor împotriva glutenului și a transglutaminazei țesutului antigen al corpului (TTG) din sânge. Pentru a confirma diagnosticul, se poate efectua o oglindă gastrointestinală cu o biopsie a intestinului subțire inclusă (examinarea țesuturilor).

Proba de țesut prelevată din intestinul subțire este apoi examinată microscopic pentru a detecta atrofia viloasă, adică o reducere a suprafeței mucoasei intestinului subțire. Deoarece boala celiacă este o boală ereditară, istoricul familiei este discutat în detaliu în interviul cu anamneză. În plus, o dietă și un jurnal de simptome este util, deoarece acest lucru poate stabili anumite conexiuni între plângeri și alimentele consumate.

Cum se tratează intoleranța la gluten?

Deoarece proteina adezivă și reacția imună ulterioară împotriva glutenului și autoantigenelor provoacă leziuni severe mucoasei intestinale, trebuie respectată o dietă strictă fără gluten - pentru o viață întreagă. Dacă glutenul este încă consumat, deși în cantități foarte mici, vilozitățile intestinale pot fi distruse (atrofia vilozităților) cu boli secundare grave. Dacă dieta este respectată, deteriorarea vilozităților intestinale care a avut loc deja poate regresa complet și se evită deteriorarea consecințelor. Rețineți că chiar și cantități mici de gluten sunt foarte dăunătoare. Adesea, intoleranța la gluten duce la intoleranță la lactoză sau intoleranță la fructoză. Dacă starea intestinului se îmbunătățește evitând glutenul, intoleranța la lactoză dispare în majoritatea cazurilor.

Sfaturi comportamentale pentru persoanele cu intoleranță la gluten

Dacă ați fost diagnosticat cu intoleranță la gluten, următoarele măsuri sunt utile:

Pe cine pot să întreb?

Următoarele organisme sunt responsabile pentru diagnosticul și tratamentul intoleranței la gluten:

  • Medic generalist,
  • Specialist în gastroenterologie,
  • Specialist în pediatrie și medicină pentru adolescenți,
  • imunolog clinic,
  • Ambulatoriu pentru alergii.

Notă Descoperiri mai recente arată că așa-numiții „ATI” (inhibitori ai amilazei tripsinei) prezenți în unele tipuri de grâu, dar și în alte alimente (în principal conțin gluten) pot declanșa hipersensibilitate. Se pare că se găsesc în cantități mai mari, în special în creșterea cerealelor industriale. Această așa-numită sensibilitate la celiaci sau la gluten-grâu este declanșată în mod specific de grâu la persoanele sensibile. Sistemul imunitar în sensul unei alergii clasice nu este implicat și simptomele tind spre sindromul intestinului iritabil. Trebuie făcute mai multe studii pentru a oferi recomandări clare aici, dar ar trebui evitate grâul, orzul, secara, kamutul, speltul, smirul, în timp ce porumbul, cartofii, orezul, amarantul, linte și ovăz, soia, hrișca și meiul trebuie evitate poate fi consumat un conținut mai scăzut de ATI.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 25.09.2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Erika Jensen-Jarolim Pentru grupul de experți