Intoleranță la lactoză
| E73 | Intoleranță la lactoză | |
| ICD-10 online (versiunea OMS 2006) | ||
La Intoleranță la lactoză (din punct de vedere medical a Malabsorbția carbohidraților), de asemenea ca Intoleranță la lactoză, Malabsorbția lactozei, Sindromul deficitului de lactază sau Alactasia zahărul din lapte (lactoza) ingerat cu alimente nu este digerat ca urmare a lipsei sau a producției reduse a enzimei digestive lactază. Aceasta este norma pentru majoritatea populației lumii, doar unele populații au enzima lactază (vezi diagrama).
Alte cunoștințe de specialitate recomandate
Care este sensibilitatea scalei mele?
Performanță mai mare de cântărire în 6 pași simpli
Inspecție vizuală zilnică a balanțelor de laborator
Cuprins
General
Lactaza este formată de toate mamiferele atunci când alăptează; împarte zahărul din lapte în zaharurile galactoză și glucoză care pot fi utilizate de oameni. Dacă lactoza neplăcută ajunge în intestinul gros, aceasta este absorbită și fermentată de bacteriile intestinale. Produsele de fermentație duc la flatulență și diaree osmotică, printre altele. Cu toate acestea, absența enzimei nu este întotdeauna asociată cu aceste simptome. În acest caz se vorbește despre Hipolactazia sau mai exact din Digestia lactozei (Digestie incorectă a lactozei). Produsele de degradare ale bacteriilor provoacă apoi alte simptome.
În Asia și Africa, intoleranța la lactoză afectează cea mai mare parte a populației adulte (90% sau mai mult); în Europa de Vest, Australia și America de Nord este de 5 până la 15% (la persoanele cu piele deschisă). Intoleranța la lactoză este considerată doar o intoleranță alimentară în țările cu toleranță larg răspândită la lactoză; în toate celelalte țări aceasta este condiția normală pentru adulți.
Intoleranța la lactoză ca deficit enzimatic nu trebuie confundată cu alergia la proteinele din lapte, care este mai rară la adulți, care este o reacție imunitară activă datorită unei alergii reale la proteinele din laptele de vacă. Această alergie este mai frecventă la sugari.
Există, de asemenea, indicații ale conexiunilor dintre cazeină și exorfine [1]
Malabsorbția fructozei prezintă simptome similare atunci când se consumă zahăr din fructe (fructoză). Un număr de pacienți cu simptome ale sindromului intestinului iritabil suferă, fără să știe acest lucru, de malabsorbție a carbohidraților.
Se crede că producția enzimei lactază este în general foarte redusă la vârsta adultă în comparație cu copilăria; acest lucru se aplică oamenilor și tuturor mamiferelor (și este Stare normală). Doar în grupurile etnice care sunt fermieri de lapte de multă vreme a predominat o mutație care înseamnă că se produce încă lactază suficientă la vârsta adultă.
cauzele
Deficitul de lactază poate avea cauze diferite:
Efecte, simptome
La Intoleranță la lactoză După consumul de lapte și produse lactate, cantități mai mari de lactoză, care ar trebui de fapt procesate în intestinul subțire, ajung în intestinul gros și sunt fermentate acolo ca nutrient de către flora intestinală. Ca urmare, există vânturi intestinale caracteristice și flatulență, presiune abdominală și crampe, greață, vărsături și diaree adesea spontană. Simptomele cresc odată cu cantitatea de lactoză consumată.
Cu congenitale intoleranță absolută la lactoză simptomele sunt semnificativ mai severe decât în forma „naturală”, care crește odată cu înaintarea în vârstă.
Diareea severă persistentă irită membrana mucoasă intestinală și poate duce, de asemenea, la o perturbare a absorbției vitaminelor, mineralelor și oligoelementelor, posibil chiar la creșterea infecțiilor. Se pot produce leziuni de lungă durată ale intestinului subțire (diminuarea vilozităților intestinului subțire). Acest lucru reduce, de asemenea, aportul total de alimente.
diagnostic
Există două modalități de autodiagnosticare a intoleranței la lactoză:
- Test de dietă: O dietă consistentă pe parcursul mai multor zile fără lactoză, în special fără lapte, smântână și lactoză „ascunsă” (multe produse finite conțin zahăr din lapte sau componente din lapte). Dacă simptomele nu mai apar în acest timp, este probabil să existe intoleranță la lactoză. Un test de expunere va oferi apoi claritate.
- Test de expunere: După câteva zile fără lactoză, se bea un pahar de apă cu 50 până la 100 g de lactoză dizolvată (disponibil în farmacii, magazine de produse naturiste și farmacii). Dacă simptomele tipice apar în câteva ore, aveți intoleranță la lactoză.
De multe ori diagnosticul nu este clar deoarece există doar o intoleranță incompletă. În forma mai frecventă, acest lucru crește pe parcursul vieții, nu în cazul mutației înnăscute a enzimei.
Următoarele teste sunt mult mai complexe:
Tratament și dietă
Deficitul fiziologic (natural) de lactază și deficitul congenital de lactază nu pot fi vindecate. Cu toate acestea, efectele pot de ex. B. poate fi redus la minimum prin schimbarea dietei în alimente sărace sau fără lactoză. Există numeroase ghiduri, liste de alimente și cărți de bucate în magazinele specializate. O altă posibilitate este furnizarea de lactază din exterior sub formă de tablete sau capsule masticabile prin produse farmaceutice adecvate de la farmacie sau farmacie. Cu toate acestea, doza este adesea dificil de estimat, deoarece trebuie ajustată la conținutul de lactoză din alimentele care urmează să fie consumate. Trebuie remarcat faptul că produsul este deja eficient în stomac.
Pe piață există acum produse lactate cu conținut redus de lactoză, inclusiv lapte, dar și brânză, iaurt, smântână, quark și multe altele. Trebuie remarcat faptul că lactoza se adaugă la multe produse, precum pâine, batoane de cereale, mese gata, amestecuri de condimente, produse de mezeluri, carne marinată, aluat, bomboane și înghețată, ciocolată, produse instant, pungi de supă. Un motiv pentru adăugarea de lactoză este „simțirea gurii” dorită de designerul alimentar, care are un efect pozitiv asupra gustului.
Alimentele fermentate, cum ar fi iaurtul, brânza și quarkul conțin z. Uneori, de asemenea, lactază și, în cantități variabile, lactoză. Acest lucru depinde în principal de procesul de fabricație, de cantitatea de bacterii care degradează lactoza din lapte și de procesul de maturare și durata tipurilor de brânză. Practic, se poate formula ca regulă: cu cât procesul de maturare este mai lung, cu atât este mai mic conținutul de lactoză. Prin urmare, de ex. Parmezanul produs și tradițional matur poate fi uneori tolerat, dar nu Gouda tânăr.
Cu toate acestea, procesele lungi de maturare pot duce la o altă problemă cunoscută sub numele de pseudoalergie (de asemenea, cu alte alimente proteice). Defalcarea aminoacizilor duce la formarea așa-numitelor amine biogene, care pot avea efecte fiziologice neplăcute similare cu histamina într-o alergie reală.
De multe ori, cei afectați evită strict laptele și produsele lactate ca urmare. Dacă există sau nu un nivel critic de deficit de calciu [4] depinde de echilibrul nutriției ulterioare.
Pasteurizarea laptelui, care este obișnuită în procesul industrial de producție agricolă, distruge bacteriile care sparg lactoza. Din acest motiv nu mai este posibil să se producă laptele gros care era obișnuit în trecut din laptele integral comercial, lăsând laptele să stea la temperatura camerei.
Unele noi sunt în vigoare din 25 noiembrie 2005 Reglementări pentru etichetarea ingredientelor alimentare alergenice [5]. Cerința de etichetare include, de asemenea, laptele și componentele laptelui, inclusiv lactoza.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că multe medicamente și alimente funcționale conțin lactoză ca purtător, la fel ca și pilula contraceptivă. Celuloza microcristalină, de exemplu, este un substitut adecvat pentru lactoză.
Lactoza sub formă de pulbere este, de asemenea, utilizată în doze mari ca laxativ, în special la copiii mici. Această aplicație se bazează pe rata relativ scăzută a degradării enzimatice (chiar și la persoanele care nu suferă de intoleranță la lactoză) și a efectelor osmotice.
Dacă intoleranța la lactoză este cauzată de boli ale sistemului digestiv, deficitul de lactază dispare de obicei complet după tratamentul bolii anterioare. Doar în cazuri rare, celulele producătoare de lactază sunt atât de deteriorate încât nu se mai pot recupera.
De asemenea, a fost raportată „intoleranță la lactoză” psihosomatică (pseudo-alergie).
Constatări antropologice
Un studiu publicat în 2007 de lectorul de antropologie moleculară al Universității din Mainz, Joachim Burger, arată că intoleranța la lactoză la adulți este o caracteristică filogenetică umană originală, adică capacitatea de a digera lactoza fără probleme este o inovație genetică relativ recentă la adulți. este. [6] Împreună cu colegii englezi, Burger examinase nouă schelete europene din neolitic și mesolitic (7800-7200 de ani) și, atunci când și-a analizat genele, a descoperit că niciunul dintre acești indivizi nu a putut digera laptele. Un schelet din perioada merovingiană, vechi de aproximativ 1500 de ani, analizat ca martor are însă modificarea genetică, astfel încât acest individ să poată digera lactoza. Capacitatea adulților de a digera laptele s-ar fi răspândit doar în Europa, paralel cu extinderea agriculturii și după introducerea creșterii animalelor, care are loc aici de aproximativ 8.000 de ani.