Intoleranță la lactoză: simptome, test, dietă

Cum recunoașteți intoleranța la lactoză? Cum apare intoleranța la lactoză și dispare din nou? Ce nu mai poți mânca și bea? Răspundem întrebărilor despre acest lucru în acest capitol.

introducere

Ce este intoleranța la lactoză?

Intoleranța la lactoză, numită intoleranță la lactoză în limba medicală medicală, se bazează pe un deficit înnăscut sau dobândit al enzimei lactază. Ca urmare, zahărul din lapte nedigerat (lactoza) din intestinul subțire, unde ar fi trebuit descompus și absorbit, ajunge în intestinul gros nedigerat.

Acolo, moleculele de zahăr sunt absorbite de bacterii și fermentate în acid lactic, acid acetic și diverse gaze (de exemplu, metan și dioxid de carbon), care provoacă simptomele tipice de intoleranță cu flatulență, balonare și dureri de stomac colicky. Deoarece lactoza nedigerată leagă apa din intestin, apare diaree acută, uneori sângeroasă.

Nu toată lumea are simptome

Severitatea și severitatea simptomelor variază de la persoană la persoană și depinde, printre altele, de privind cantitatea de lactoză consumată și amploarea deficitului enzimatic. Doar aproximativ jumătate dintre cei afectați au de fapt simptome. În plus, intoleranța este rareori de 100%, astfel încât cantități mici de lactoză pot fi încă tolerate de mulți oameni cu intoleranță la lactoză.

Dintr-o perspectivă globală, intoleranța la lactoză după copilărie este norma în comparație cu fenomenul evolutiv mai tânăr al toleranței la lactoză pe tot parcursul vieții, însă în cultura noastră afectează doar aproximativ 10-20% din populație. Simptomele pot fi evitate (predominant) evitând alimentele care conțin lactoză, eventual și prin adăugarea de lactază.

Despre ce lactoză este vorba de intoleranță la lactoză?

Lactoza este o moleculă de zahăr (carbohidrați) care se găsește în lapte, nu o proteină (proteină).

Spre deosebire de proteina din lapte, care diferă de la speciile (mamifere) la specii și poate declanșa alergii în cazul speciilor extraterestre, zahărul din lapte este același la toate speciile, inclusiv la oameni. Indiferent din ce lapte provine.

Intoleranța la lactoză este o alergie la zahărul din lapte?

Nu, intoleranța la lactoză nu este o alergie, ci un eveniment de intoleranță care este cauzat exclusiv de lactoza neplăcută fără implicarea sistemului imunitar.

Prin urmare, termenul de alergie la lactoză folosit uneori este greșit și înșelător. Există, de asemenea, riscul confuziei cu alergia la proteinele din lapte, ceea ce duce la o reacție imunitară alergică și la formarea de anticorpi împotriva proteinelor din lapte.

Distincția este importantă în măsura în care toate produsele lactate trebuie evitate în cazul unei alergii, ceea ce nu este adesea cazul intoleranței.

Ce forme de intoleranță la lactoză sunt diferențiate?

Se face distincția între intoleranța la lactoză primară și secundară (ceea ce înseamnă ceva de genul: acolo de la sine sau care apare doar ca urmare a unei alte boli).

Forme de intoleranță la lactoză primară:

Intoleranță la lactoză endemică: cea mai frecventă formă; este moștenit; în medie, 75% dintre adulții din întreaga lume sunt afectați, în Germania aproximativ 10-15%; Jumătate dintre cei afectați nu prezentau simptome; Simptomele apar de obicei după vârsta de 5 ani.
Deficitul congenital de lactază (alactazie): foarte rar; Defectul genetic ereditar duce la un deficit complet de lactază din cauza lipsei formării enzimei de la naștere.
Deficitul de lactază în dezvoltare: rar, mai ales la copiii prematuri; Deficitul enzimatic datorat mucoasei intestinale incomplet dezvoltate; de obicei nu există dincolo de primul an de viață.

Intoleranță secundară la lactoză:

Datorită deteriorării membranei mucoase a intestinului subțire, se produce puțin sau deloc lactază. Dacă boala de bază este tratată cu succes, intoleranța la lactoză dobândită va dispărea, de asemenea, din nou.

Simptome

Care sunt semnele tipice de intoleranță la lactoză?

Plângerile tipice de intoleranță la lactoză (intoleranță la lactoză) apar imediat sau la câteva ore după consumarea alimentelor care conțin lapte (zahăr). De obicei, este vorba de probleme gastro-intestinale nespecifice care pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate:

Durere sau presiune abdominală, uneori crampe (colici)
Balonare
Flatulență
Flatulență (așa o numesc medicii eleganți când trebuie să fart constant)
diaree
greaţă
Vomit
posibil respirație urât mirositoare

Ce plângeri nespecifice pot apărea în cazul intoleranței la lactoză?

Apariția intoleranței la lactoză nu trebuie limitată la tractul digestiv. Pe de o parte, reacțiile de intoleranță din intestin pot avea efecte secundare suplimentare.

Pe de altă parte, fermentația bacteriană a lactozei neclivite din intestinul gros produce diferite substanțe active care sunt capabile să declanșeze un număr mare de simptome însoțitoare relativ nespecifice. În unele cazuri, acestea pot apărea și în mod permanent, adică nu doar imediat după masă. Au fost descrise următoarele:

Epuizare
Senzație de tensiune
Respiratie dificila
Sângerări intestinale (dacă lactoza a fost administrată de mult timp)
stări depresive
Stări de epuizare
Tulburări de alimentație și pofte alimentare
păr gras sau uscat
Senzație de a avea un nod în gât
Dureri de corp
Durere de gât
hemoroizi
Erupții cutanate, eczeme, acnee sau piele uscată
Palpitatii
neliniște interioară, nervozitate
Dificultate de concentrare
Cefalee (posibil atacuri de migrenă)
Probleme circulatorii
Pofta și lipsa de bucurie
Simptome de carență
Oboseală (inclusiv oboseală cronică)
Respirație urâtă și limbă acoperită
nervozitate
Abatere și lipsă de motivație
tulburari de somn
Criza de slăbiciune
Ameţeală
arsuri la stomac
sentimentul subiectiv de boală
mucoase uscate
Obezitate (din cauza procesului digestiv afectat)
constipație

Intoleranța la lactoză poate duce la diaree?

Da. Și dacă diareea revine în continuare, nu doar în contextul unei infecții gastrointestinale acute, trebuie verificată și această posibilitate. Mai ales la copiii care nu sunt încă capabili să descrie cu precizie alte plângeri din stomac sau intestine, diareea este uneori simptomul "cel mai vizibil" al intoleranței la lactoză.

Cel mai important indiciu că este vorba de intoleranță la lactoză este relația temporală dintre consumul de lapte și simptome. Dacă, imediat după consumul de lapte, iaurt etc., sau câteva ore mai târziu, stomacul stoarce sau apare flatulența, atunci lactoza se mută în cercul îngust al suspecților. Sau chiar și cu diaree ulterioară. Și aveți grijă: zahărul din lapte sau lactoza este conținut în numeroase alimente, inclusiv în cele care nu seamănă deloc cu laptele.

Diareea este rareori singurul simptom

Cu toate acestea, întrucât intoleranța la lactoză este foarte rar „numai” neplăcută prin diaree, dar și prin numeroase alte afecțiuni gastro-intestinale (durere, crampe abdominale, greață, stomac balonat, puffing sălbatic), ar trebui să căutați foarte atent într-un astfel de caz suspect. Cel mai sigur semn al intoleranței la lactoză este dispariția simptomelor după evitarea alimentelor care conțin lactoză.

De ce durerile de cap și palpitațiile pot fi, de asemenea, simptome ale intoleranței la lactoză?

În cazul intoleranței la lactoză, zahărul din lapte neîntrerupt ajunge în intestinul gros și este fermentat acolo de bacteriile intestinale. Produsele de fermentație hidrogen, metan, dioxid de carbon și acizi grași cu lanț scurt sunt responsabili de simptomele de intoleranță, cum ar fi flatulența și diareea.

Cu toate acestea, unele alte substanțe biologic active, așa-numitele amine biogene, se pot forma și în procesele de descompunere și remodelare bacteriană. Prin urmare, apariția intoleranței la lactoză nu se limitează neapărat la tractul digestiv, ci poate semăna cu simptomele relativ nespecifice ale numeroase alte boli.

Trei exemple de amine biogene, substanțele lor inițiale și efectele lor:

Substanță inițială: Tirozină

Amină biogenă: tiramină
Efecte: creșterea tensiunii arteriale, palpitații, cefalee

Substanță inițială: Fenilalanină

Amină biogenă: feniletilamină
Efecte: cefalee, amețeli, greață

Substanță inițială: Histidină

Amină biogenă: histamină
Efecte: pseudo-alergie, cefalee cluster, colici, roșeață facială (culoare)

Ce altceva poate fi în spatele unei presupuse intoleranțe la lactoză?

La adulți și copii cu suspiciune de intoleranță la lactoză, medicii trebuie să ia în considerare următoarele diagnostice diferențiale:

Colită ulcerativă
Malabsorbția fructozei
Boala Crohn
Alergii la mancare
Norovirus
Sindromul colonului iritabil
Rotavirus
Boala celiaca

Înainte să vă faceți griji prea mult: de cele mai multe ori, problemele gastro-intestinale sunt mai inofensive.

Teste și examinări

Puteți testa singur intoleranța la lactoză?

În principiu da. Autotestul constă pur și simplu în a bea un pahar de lapte după câteva zile fără a lua produse lactate și a observa dacă simptomele tipice de intoleranță, cum ar fi dureri abdominale, diaree, greață, flatulență și acumularea de gaze în cavitatea abdominală (meteorism) sau eliminarea lor în câteva ore (Flatulența) apar.

În cealaltă formă de autodiagnostic, așa-numitul test de dietă, toate alimentele care conțin lactoză sunt evitate timp de câteva zile și se verifică dacă simptomele sunt absente.

Ambele versiuni sunt prea imprecise pentru un diagnostic fiabil. Deoarece autotestul provoacă chiar și disconfort, iar dieta poate fi deja practicată fără intenția de testare, este recomandabil să mergeți imediat la medic pentru a obține siguranță cu teste mai precise.

Cum se determină intoleranța la lactoză?

Observarea apariției plângerilor după administrarea laptelui și absența acestora atunci când se evită complet produsele din lapte (abstinența laptelui), posibil înregistrate într-un jurnal alimentar, sunt revoluționare pentru diagnostic. În cazul sugarilor, este lipsit de simptome atunci când este hrănit cu lapte special fără lactoză.

În plus față de aceste observații solicitate de medic în timpul anamnezei, există o serie de teste care pot fi efectuate dacă există suspiciunea de intoleranță la lactoză:

Autotest, test de dietă
Test de toleranță la lactoză
Test de respirație H2
Test genetic
Biopsia intestinului subțire (nu un test de rutină)

Care este testul oral de expunere la zahărul din lapte?

Testul oral de încărcare a zahărului din lapte este metoda utilizată în mod obișnuit în practica medicală - în special la adulți - pentru a confirma diagnosticul suspectat de intoleranță la lactoză.

Persoana care urmează să fie examinată bea o soluție de lactoză pe stomacul gol. În următoarea perioadă de 2 ore, valorile zahărului din sânge sunt determinate de mai multe ori, pe de o parte (testul de toleranță la lactoză) și, pe de altă parte, creșterea hidrogenului în aerul expirat (testul de respirație H2).

Rezultatul general al ambelor metode de măsurare este apoi utilizat pentru a face diagnosticul. Un dezavantaj al acestei proceduri pentru copilul dumneavoastră este că simptomele de intoleranță pot fi de așteptat.

Cum se efectuează testul de toleranță la lactoză?

În acest test de două ore, persoana în cauză primește 50 g de lactoză (sau 2 g/kg greutate corporală) dizolvată în apă pentru a bea. Înainte de aceasta, se determină nivelul de zahăr din sânge în post și apoi se măsoară din nou concentrația de glucoză din sânge la fiecare 30 de minute.

Dacă dumneavoastră sau descendenții dumneavoastră suferiți de intoleranță la lactoză, va crește puțin sau deloc nivelul glicemiei, deoarece lactoza ingerată nu poate fi descompusă și absorbită în intestin. În plus, pot apărea simptomele așteptate, cum ar fi diaree, gaze sau crampe abdominale.

Dacă, pe de altă parte, lactaza funcționează la viteză maximă, concentrația de glucoză din sânge crește (> 25 mg/dl în sângele capilar,> 20 mg/dl în sângele venos) și simptomele gastro-intestinale nu apar.

Când se consideră sigur diagnosticul de intoleranță la lactoză?

Din punct de vedere medical manual, prezența intoleranței la lactoză este diagnosticată dacă cele două proceduri de testare asociate cu testul de expunere la zahăr în lapte pe cale orală arată următorul rezultat:

Creșterea hidrogenului (test de respirație H2):> 20 ppm
Creșterea zahărului din sânge (testul de toleranță la lactoză): ce este lactoza?

Lactoza, în zahărul din lapte german, apare în forma sa naturală numai în lapte și, ca zahăr dublu care furnizează energie, este alcătuită din blocuri de glucoză (zahăr din struguri) și galactoză (zahăr mucos).

Înainte ca moleculele de zahăr să poată fi absorbite în intestinul subțire, acestea trebuie împărțite în aceste două componente de enzima lactază. Lactaza este produsă în mod normal în intestinul subțire în copilărie și în Europa la majoritatea oamenilor și la vârsta adultă.

O deficiență a acestei enzime duce la intoleranță la lactoză, care cauzează probleme digestive la două treimi dintre cei afectați.

Pentru ce se folosește lactoza?

Lactoza este - așa cum sugerează termenul german „zahăr din lapte” - cel mai important (și, în afară de componentele sale individuale glucoza și galactoza, singurul) carbohidrat din laptele de mamifer.

În timp ce proporția lor în laptele de vacă este de 4,5-5%, este chiar de 7% în laptele matern uman. Următoarele au fost identificate ca funcții utile ale lactozei:

furnizor de energie
Susținerea absorbției calciului
Inhibarea bacteriilor putrefactive în intestin

Unde apare lactoza?

Zaharul din lapte apare în mod natural numai în laptele matern al mamiferelor, inclusiv al oamenilor. În realitatea influențată de om, însă, lucrurile arată foarte diferit. Datorită proprietăților lor favorabile procesului de fabricație, printre altele Ca substanță purtătoare sau emulgator, lactoza se găsește nu numai în lapte, ci și în numeroase alte produse. Chiar și acolo unde nu v-ați aștepta, de exemplu în multe medicamente.

Care mamifer nu produce lactoză?

Leul de mare. Cu care v-ați îmbogățit cunoștințele generale cu o comoară semnificativă.

Leul de mare este singurul mamifer (inclusiv oamenii) care produce lapte fără lactoză. Până în prezent, editorii nu sunt conștienți de utilizarea comercială a acestei poziții nutriționale speciale.

Care sunt diferențele dintre modificările genetice în intoleranța la lactoză primară și congenitală?

Locusul genetic a devenit recent cunoscut, la care se ia o decizie cu privire la continuarea producției de lactază la vârsta adultă și, astfel, cu privire la gradul de intoleranță sau toleranță la lactoză primară. Dar citiți mai departe numai dacă sunteți foarte interesat de fundal.

În poziția 13910 în fața genei lactazei (LCT) de pe cromozomul 2 există o variație a secvenței moștenite dominante autosomale sub forma unui polimorfism T/C, care determină aparent cantitatea de lactază formată.

Spre deosebire de aceasta, intoleranța congenitală (înnăscută) la lactoză este un defect genetic care restricționează semnificativ sau complet formarea enzimei. Această schimbare mai gravă este transmisă descendenților într-o manieră autosomală recesivă și, prin urmare, mult mai rar.