Intoxicația cu monoxid de carbon - cauze și simptome
Intoxicația cu monoxid de carbon este otrăvirea cauzată de inhalarea monoxidului de carbon și este o formă relativ obișnuită de otrăvire cu fum care poate duce la simptome grave de otrăvire și moarte într-un timp scurt, chiar și la concentrații foarte mici de monoxid de carbon în aer.
În 2011, în Germania erau cunoscute oficial 481 de decese cauzate de intoxicația cu monoxid de carbon. Numărul cazurilor de otrăvire non-fatale este probabil de multe ori mai mare, mai ales că nu se cunoaște un număr mare de incidente.
Dar ce anume este otrăvirea cu monoxid de carbon, care sunt cauzele, ce simptome sunt tipice și ce daune asupra sănătății rezultă din aceasta?
Toxicitate cu monoxid de carbon
Monoxidul de carbon este o otravă extrem de periculoasă pentru respirație, care este absorbită prin respirație. Monoxidul de carbon inhalat trece apoi prin plămâni în sânge unde se atașează de hemoglobina din celulele roșii din sânge, tocmai în punctul în care oxigenul este legat în mod normal.
Deoarece legarea monoxidului de carbon de hemoglobină este semnificativ mai puternică decât cea a oxigenului (afinitate de până la 300 de ori mai mare), aceasta înseamnă că globulele roșii din sânge nu mai pot transporta suficient oxigen.
În plus, siturile de legare a oxigenului ale hemoglobinei care sunt încă libere funcționează doar într-o măsură limitată. Deși încă leagă oxigenul, eliberează oxigen doar cu dificultăți mai mari.
În funcție de cât de mult monoxid de carbon a fost inhalat într-o anumită perioadă de timp, pot apărea o mare varietate de simptome, de la dureri de cap la amețeli sau simptome asemănătoare gripei. Dacă se inhalează cantități mai mari de monoxid de carbon, acestea au un efect semnificativ asupra sistemului nervos central și a inimii și, în cele din urmă, duc la moarte din cauza sufocării.
Tabelul următor oferă o prezentare generală a posibilelor simptome și a evoluției otrăvirii cu monoxid de carbon, în funcție de concentrația de CO și perioada de aport:
| Valoare în ppm | In valoare de % | Perioada și cursul otrăvirii |
| 30 ppm | 0,003% | Valoarea MAK în Germania (concentrația maximă permisă la locul de muncă) |
| 200 ppm | 0,02% | Ușoare dureri de cap în 2-3 ore |
| 400ppm | 0,04% | Cefalee în zona frunții în decurs de 1-2 ore |
| 800ppm | 0,08% | Amețeli, greață și zvâcniri ale membrelor în 45 de minute |
| 1600ppm | 0,16% | Cefalee, amețeli și greață în 20 de minute |
| 3200ppm | 0,32% | Amețeli, greață și cefalee în 5-10 minute |
| 6400ppm | 0,64% | Amețeli și dureri de cap în 1-2 minute |
| 12800ppm | 1,28% | Pierderea conștiinței și moartea în decurs de 1-3 minute |
Primele simptome ale otrăvirii, cum ar fi durerile de cap, amețeli sau greață, apar la un conținut de COHb (conținut de monoxid de carbon în hemoglobină în procente) de 25% în sânge și de la un conținut de COHb de 50% inconștiență.
Peste 60% COHb, apare inconștiența și ulterior moartea din cauza asfixierii.
În acest context, trebuie remarcat faptul că jumătate din hemoglobină este deja blocată la o concentrație de 660ppm (părți pe milion) monoxid de carbon în respirație. Exprimat ca procent, aceasta corespunde unei concentrații de CO de 0,066%.
Simptome de otrăvire cu monoxid de carbon
Simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon sunt foarte diverse și, în funcție de gravitatea otrăvirii, variază de la amețeli la dureri de cap până la greață. În cazul otrăvirii persistente, durerile de cap foarte severe și stările de confuzie sunt, de asemenea, observate în mod regulat.
Severitatea otrăvirii cu monoxid de carbon depinde în primul rând de cantitatea (concentrația de CO) și de perioada de timp în care a fost inhalată. În plus, anumite grupuri de persoane (în special persoanele cu boli de inimă sau copii) sunt adesea mai sensibile.
De multe ori se subliniază greșit că otrăvirea cu monoxid de carbon face ca pielea să devină albastră (cianoză). Cu toate acestea, întrucât întrepătrunderea hemoglobinei și a monoxidului de carbon pare roz, este posibilă o decolorare destul de roză a pielii cu intoxicații severe cu CO.
Diagnosticarea și tratarea otrăvirii cu monoxid de carbon
Deoarece majoritatea simptomelor otrăvirii cu CO menționate deja prezintă asemănări puternice cu simptomele gripei, otrăvirii alimentare sau a altor boli adesea inofensive, otrăvirea cu monoxid de carbon nu este adesea recunoscută sau recunoscută foarte târziu.
Intoxicația cu monoxid de carbon poate fi determinată numai cu certitudine prin detectarea carboxihemoglobinei în sânge. Acest lucru se realizează prin prelevarea de sânge sau folosirea unui pulsoximetru cu 7 lungimi de undă.
Măsuri care trebuie luate dacă se suspectează otrăvirea cu CO
Dacă apar simptome care sugerează otrăvirea cu monoxid de carbon, trebuie luate următoarele măsuri:
- Asigurați imediat aer proaspăt deschizând ferestrele și ușile
- Opriți dispozitivele în care au loc procesele de ardere (de exemplu, încălzirea, băile termale)
- părăsiți apartamentul cât mai curând posibil și avertizați serviciul de ambulanță
- Așezați oameni inconștienți care încă respiră în poziția laterală stabilă
- Reanimarea trebuie inițiată imediat în caz de stop cardiac
Tratamentul otrăvirii cu monoxid de carbon
Intoxicația cu CO este de obicei tratată cu ventilație cu oxigen pur, care crește cantitatea de oxigen dizolvată în sânge și deplasează monoxidul de carbon. Această ventilație are loc prin intubație sau prin intermediul unei măști de ventilație.
Oxigenoterapia hiperbară într-o cameră de presiune (ventilație cu 100% oxigen sub presiune) este deosebit de importantă în cazul otrăvirii severe, deoarece aceasta poate crește semnificativ proporția de oxigen direct dizolvat în sânge.
În acest context, însă, numeroși medici critică în mod repetat lipsa camerelor de presiune din Germania.
Cauze și prevenirea otrăvirii cu monoxid de carbon
Monoxidul de carbon se formează, printre altele, în procesele de ardere fără un aport adecvat de oxigen. Cele mai frecvente cauze sau motive ale otrăvirii cu monoxid de carbon sunt în principal sistemele de încălzire defecte sau întreținute necorespunzător, cazanele pe gaz sau căile de aer evacuate.
Prin urmare, este deosebit de important ca aceste și alte dispozitive în care au loc procesele de ardere să fie verificate în mod regulat de către specialiști.
În special, verificați periodic următoarele dispozitive:
- Cazane pe gaz, încălzitoare de apă instantanee sau alte dispozitive cu funcționare pe gaz
- Sisteme de încălzire care ard combustibili fosili (petrol, lemn, gaz)
- Coșuri de fum și alte căi de evacuare și alimentare cu aer
Din păcate, accidentele cu monoxid de carbon apar din nou și din nou din cauza utilizării necorespunzătoare a dispozitivelor sau a manipulării incorecte. În orice caz, trebuie respectate următoarele note:
- Vehiculele nu trebuie parcate niciodată într-un garaj cu motorul pornit, chiar și cu ușa garajului deschisă
- Sobe pe gaz nu trebuie folosite niciodată în alte scopuri decât încălzirea
- Nu folosiți niciodată grătare pe cărbune în interiorul clădirilor
- Nu folosiți niciodată dispozitive alimentate cu benzină, cum ar fi mașini de tuns iarba, ferăstraie cu lanț sau motoare în interior
Chiar dacă prevenirea este cel mai important pas în protejarea împotriva otrăvirii cu monoxid de carbon, eventualele defecțiuni ale dispozitivelor nu pot fi niciodată excluse complet. În plus, gazul CO generat în apartamentele alăturate poate fi, de asemenea, un potențial pericol.
Aceste cazuri pot fi luate în considerare prin instalarea unui detector de CO. Detectoarele de CO monitorizează permanent concentrația de monoxid de carbon din aerul înconjurător și emit o alarmă puternică în timp util, chiar înainte de atingerea valorilor amenințătoare.
Alarmele cu monoxid de carbon sunt disponibile de la comercianții cu amănuntul specializați, precum și de la numeroși furnizori de pe internet, la prețuri relativ mici. Informații despre modelele actuale și domeniul lor de servicii pot fi găsite în testul nostru cu detector de CO.
Vă rugăm să rețineți, totuși, că aceste dispozitive de avertizare cu monoxid de carbon nu pot înlocui întreținerea regulată a dispozitivelor și respectarea reglementărilor de siguranță, ci reprezintă doar un pas suplimentar către protecția împotriva otrăvirii cu monoxid de carbon.
Dacă aveți un sistem de încălzire, cazan pe gaz, aragaz sau șemineu în apartamentul sau casa dvs., în niciun caz nu ar trebui să vă lipsiți de un detector de monoxid de carbon!Alarmele de CO bune sunt deja foarte ieftine și pot salva vieți în caz de urgență!