Întreaga tragedie a focarului de Ebola - cinci săptămâni ca medic în Liberia - Blog DRK
„Deschide gura”, strig puțin gâfâind spre sfârșitul rundei prin masca îmbibată în sudoare către noua pacientă Mary *. Cuvintele mele ajung la ureche numai înăbușite din cauza glugii strânse din jurul capului meu. Prin ochelarii de ceață văd o femeie slăbită în jur de 40 de ani, cu o privire absentă îndreptată spre tavan. În noaptea precedentă a fost admisă la unitatea de tratament temporar pentru infecții severe (SITTU) din RDC din Monrovia, Liberia, cu o temperatură crescută, scădere în greutate, slăbiciune și pierderea apetitului.
Voluntarul Crucii Roșii vorbește locuitorilor din Paynesville pentru a identifica persoanele care au avut contact cu pacienții cu Ebola.
Acum transpiră pe pătuțul din așa-numitul cort „suspect”, piciorul și brațele stângi pot fi mișcate doar într-o manieră foarte necoordonată, nu poate vorbi. Fălcile feței cu obrazul gol se mișcă cu o întârziere clară și, în cele din urmă, ea deschide gura - ca și cum ar fi încetinită. Toate membranele mucoase sunt acoperite cu o nuanță albicioasă, o aftă orală exemplară. Colegul meu liberian Nathaniel și cu mine încuviințăm scurt și apoi mergem încet până la ieșirea din așa-numita „zonă roșie”. O altă rundă s-a încheiat, 60 de minute în costumul de protecție galben. Timp de cinci săptămâni, aceasta ar trebui să fie viața mea de zi cu zi ca voluntar pentru DRK în Liberia.
Focarul Ebola: cum a început totul
Totul începe în decembrie 2013 cu copiii care se joacă într-un sat numit Meliandou, în prefectura Guéckédou din Guineea. Virusul Ebola se răspândește la oameni. În martie 2014, boala „misterioasă” a fost recunoscută drept Ebola, în august 2014, OMS a emis un avertisment de neliniște politică și socială și zeci de mii de decese. În septembrie, peste 400 de persoane se îmbolnăvesc în Liberia în fiecare săptămână, centrele de tratament Ebola sunt supraaglomerate, morții zac pe străzi, viața publică se prăbușește, știrea arată imagini apocaliptice. La scurt timp, președintele liberian și laureatul Premiului Nobel pentru Pace, Ellen Sirleaf-Johnson, s-a adresat guvernului german și cere ajutor direct.
Vedere a centrului de tratament DRK din Monrovia (SITTU)
Oameni în costume de protecție galbene și saci negri morți
Cu sprijinul forțelor armate germane, DRK începe planificarea operațională, sunt necesari voluntari. Cererea mea este completă la sfârșitul lunii septembrie, iar în ianuarie voi finaliza un curs de formare de trei zile. În Liberia, zece până la 30 de oameni sunt acum bolnavi în fiecare săptămână, iar cel mai rău pare să se fi încheiat. Cu toate acestea, aceste cifre nu pot elimina frica familiei mele de virusul invizibil. Puterea imaginilor, a oamenilor în costume spațiale galbene cu saci negri morți în mână, este prea puternică.
La începutul lunii februarie sună telefonul și zece zile mai târziu mă urc în avion la Berlin cu un medic congolez, un manager francez de resurse umane și o asistentă italiană. Când aterizez pe sol liberian și pornesc telefonul mobil, primesc un mesaj text cu titlul „Bun venit în Libia!”. Liberia, Libia, căruia îi pasă?
Asistenții ajută la îmbrăcarea corectă, numele și funcția („DOC”) sunt scrise pe capotă, timpul „contrabandei” este scris pe brațul drept.
Sulcitatea cântărește foarte mult pe corp în primele câteva zile. Cunosc delegații DRK, membrii forțelor armate și mulți angajați liberieni. Apoi alte trei zile de antrenament. Practicăm îmbrăcarea și scoaterea costumelor de protecție cu asistenții și igieniștii liberieni, discutând evoluția unei infecții cu Ebola și cum vă puteți proteja.
Centrul de tratament Ebola devine centrul de tratament pentru infecții severe
Instruirea și transferul de cunoștințe către personalul local sunt de neprețuit, deoarece virusul ar putea fi retransmis de la animale sălbatice la oameni în orice moment. După ce jocul este înainte de joc, se spune în fotbal. Același lucru este valabil și pentru Ebola, Africa de Vest și epidemia actuală.
Zona de triaj în centrul de tratament (internare), dezinfectată meticulos după fiecare pacient.
Guvernul federal, DRK și Bundeswehr, ca toți ceilalți, au venit prea târziu. Dar cel puțin au reacționat remarcabil de flexibil la scăderea numărului de cazuri de Ebola și au schimbat conceptul de centru pur de tratament Ebola cu cel de centru de tratament pentru infecții severe. ETU (Unitatea de tratament Ebola) a devenit SITTU (Unitatea de tratament temporar pentru infecții severe).
În timp ce aproape toți pacienții cu febră din Liberia au dat rezultate pozitive la Ebola la sfârșitul verii 2014, accentul se pune acum din nou pe malarie, diaree infecțioasă și meningită. Deoarece aceste boli nu pot fi distinse clinic de Ebola cu certitudine, pacienților li se refuză accesul la sistemul local de sănătate. La SITTU excludem o infecție cu Ebola în condiții de siguranță maximă, tratăm cât de bine putem și avem grijă de îngrijirea suplimentară a pacienților.
Avertisment Ebola în Monrovia, Liberia
Prima mea vizită - căldura se încălzește prea tare
După trei zile devine grav, prima rundă este datorată. SITTU constă i.a. din trei corturi pentru pacienți, fiecare dintre acestea fiind vizitat cel puțin de două ori pe zi. În primele două corturi, singurul test de diagnostic disponibil este testul Ebola și al malariei. În cortul trei, toți pacienții au testat dublu negativ pentru Ebola și acum pot fi examinați pentru alte boli după trei zile. Avem, de asemenea, un mic ultrasunet portabil, HIV, dengue și diagnostic de hepatită. Una dintre provocările particulare este de a face un diagnostic suspect cu ajutorul unui examen fizic rudimentar fără stetoscop.
urmați o vizită transpirată la SITTU
La început, costumul de protecție cu toate limitările sale îmi cere totul din punct de vedere fizic. Fac greșeala în prima zi și mă mișc prea frenetic. După 30 de minute căldura este de nesuportat, picioarele sunt în transpirația lor, care curge constant pe spate și picioare și se adună în cizmele de cauciuc. Masca absoarbe o parte din sudoare și astfel își pierde stabilitatea. Pe măsură ce respir din ce în ce mai mult, suge masca în gură și am senzație de respirație. După 40 de minute nu mai suport și trebuie să părăsesc „zona roșie”, simțind ușor amețită. Acum sunt examinat. Am slăbit un kilogram în aproximativ 45 de minute, ritmul cardiac a crescut de la 80 la 140 bpm și șase ore mai târziu am încă o durere de cap.
A doua zi, mă asigur să merg încet, să economisesc energie și să mă concentrez mai bine pe istoricul medical și examenul fizic. Respectul meu pentru toți ajutoarele Ebola care au îngrijit pacienții în cele mai dificile condiții din centrul haosului în vara anului 2014 crește nemăsurat. Într-un costum, protejat de glugă, ochelari de plastic și folie galbenă, încep încet să înțeleg întreaga tragedie a acestui focar de Ebola prin soarta pacienților.
Fiecare pacient își aduce povestea cu ei
Tânăra timidă care vine la noi cu o sângerare vaginală acută după un avort spontan suferă de două ori. Din cauza sângerării „neclare” și a fricii de infecție cu Ebola, clinicile locale au refuzat să o admită. Transferul la un departament ginecologic este posibil numai după două teste negative de Ebola.
Un voluntar de la Crucea Roșie liberiană vorbește cu o femeie care și-a revenit din Ebola.
Există pacientul seropozitiv care a fost bine adaptat la medicamente timp de cinci ani. Cu toate acestea, programele OMS gratuite pentru HIV s-au prăbușit în ultimul an. Și astfel pacienții care au fost deja diagnosticați și tratați vin brusc la noi cu o infecție oportunistă.
Există o fetiță de un an care pare să aibă rujeolă. Programele de vaccinare nu au fost continuate de la mijlocul anului 2014, iar următoarele epidemii, de data aceasta a bolilor din copilărie, sunt temute. Există un tânăr de 17 ani, Richard *, care și-a pierdut întreaga familie de 10 ani din cauza Ebola, a rătăcit pe străzile din Monrovia traumatizat de luni de zile și a fost presat de o bandă de buzunare să fure pentru ei. În cele din urmă, a ajuns la noi cu o ușoară infecție. La început a încercat să fugă de oamenii cu măști și paltoane de plastic galbene. După lungi discuții cu psihologii liberieni, el a câștigat încredere și în cele din urmă am reușit să-l facem să găsească o nouă casă într-un proiect pentru migranții Ebola.
Cinci săptămâni de muncă intensă care trec repede
Fiecare pacient își aduce povestea în SITTU. Cele cinci săptămâni de muncă intensivă trec repede. Din fericire, toți pacienții au dat rezultate negative la Ebola. În ziua plecării, întâlnirea timpurie cu toți angajații liberieni. Ca întotdeauna, oamenii cântă și bat din palme. Primesc un top verde strălucitor în stil liberian ca mulțumire și îmi iau rămas bun de la mulți angajați locali și internaționali cu clasicul salut cot la cot.
Ultima zi cu cămașa verde de rămas bun, de la stânga la dreapta: George (medic), Alexander Peric (medic), Joseph (prevenirea infecțiilor), Nathaniel (PA, asistent medical), Beyan (laborator). Foto: DRK
Este de sperat că toți vor putea în curând să se întoarcă la o viață fără Ebola. În timp ce virusul încă se dezlănțuie în Sierra Leone și Guineea, Liberia pare să aibă șanse mari să fie „fără Ebola” în curând. Dar cum se protejează regiunea de o altă epidemie? Cum va face față sistemului slab de sănătate pierderea unora dintre cei mai experimentați doctori și numeroși asistenți medicali? Cum poate o regiune care a reușit să prezinte primele îmbunătățiri structurale delicate după ani de război civil să primească sprijin pe termen lung? În echipă discutăm și aceste întrebări până la capăt. Nu există răspunsuri ușoare.
Misiunea Ebola în Liberia are un impact
Înapoi în Germania, sentimentele se amestecă. Sunt mândru și fericit de decizia mea de a merge în Liberia. Dar, uneori, mă întreb cum ar fi putut fi pacienții grav bolnavi pe care i-am mutat în alte facilități.
Și apoi am primit un e-mail de la succesorul meu. Ea scrie că a vizitat recent un azil de bătrâni și a văzut-o din nou pe Mary, femeia grav bolnavă cu aftoză orală. Cu săptămâni în urmă, ghicisem toxoplasmoza și am început terapia cu tablete. Colega scrie că Mary ar dori să-și exprime mulțumirea tuturor angajaților de la SITTU și că se simte mai puternică în fiecare zi. Este atașată o imagine. O văd pe Mary stând în picioare pe un scaun cu rotile. ea zambeste.
În cele din urmă, aș dori să mulțumesc departamentului meu, departamentului de cardiologie din Köpenick. Pe de o parte cu șeful meu, Dr. Opitz pentru sprijin. Pe de altă parte, cu colegii care mi-au făcut posibilă munca, cu o muncă sporită la sfârșit de săptămână și ore suplimentare.
Fotografii: Victor Lacken/IFRC, Alexandra Burck/DRK, Florian Steiner/DRK, Alexander Peric/DRK, Björn Düß/DRK, DRK
Compus de:
Alexander Peric (33 de ani) lucrează ca medic asistent la Clinica de Medicină Internă - cu accent pe cardiologie în clinicile DRK din Berlin-Köpenick din noiembrie 2013. Potrivit propriilor sale declarații, el are „o slăbiciune pentru tot ceea ce este infecțios” și a fost în Liberia pentru misiunea Ebola.