Întrebare; Răspuns
Pot preveni leziunile la naștere?
Înainte ca capul să părăsească orificiul vaginal, nimeni nu poate evalua cu adevărat șansa ca vaginul și perineul să rămână intacte.
Acest lucru depinde de diverși factori:
• Mărimea și forma capului copilului
• Viteza pedalei capului copilului
• Forma arcului pubian (arc osos sub osul pubian)
• Înălțimea perineului (distanța dintre anusul vaginal și cel intestinal)
• elasticitatea țesutului barajului
Moașa poate controla ritmul de trecere al capului doar plasându-și mâna pe cap atunci când se naște. Toți ceilalți factori sunt dați.
Există considerații pentru îmbunătățirea elasticității naturale a perineului prin: • În timpul sarcinii, femeile masează perineul cu ulei
• faceți exerciții de expansiune cu un balon
• sau moașa aplică comprese fierbinți perineului în momentul nașterii (cunoscute și sub numele de comprese de cafea)
Analizele studiilor efectuate până acum au arătat că exercițiile cu balonul nu duc la rezultatele scontate.
Masajul perineului în timpul sarcinii este recomandat de multe moașe și există, de asemenea, dovezi că în primipara se observă mai puține leziuni la naștere. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest efect se datorează masajului sau dacă se datorează faptului că aceste femei au tratat mai intens această parte a corpului lor care nu le era vizibilă înainte de a naște.
Masajul țesutului perineal direct sub naștere nu s-a dovedit a avea succes. De asemenea, trebuie să ne amintim că, desigur, masajul va reduce semnificativ mobilitatea în timpul travaliului și poate duce la o senzație suplimentară de disconfort.
Moașele din Australia au cercetat utilizarea compreselor fierbinți și au constatat că acestea ajută la relaxarea tensiunii în mușchii pelvisului, ajutând astfel la calmarea durerii. Cu cât mușchii sunt mai puțin tensionați, cu atât le este mai ușor să se întindă fără să se rupă. Cereți doar moașei aceste comprese calde atunci când nașteți și va fi fericită să o facă pentru voi.
Depinde de dvs. dacă alegeți un masaj perineal sau exerciții cu EpiNo-Trainer. Recomandările bazate pe dovezi nu pot fi încă date. Mușchii bine antrenați nu numai că se contractă mai bine, ci și se întind mai bine.
Prin urmare, merită să continuați să vă exercitați în timpul sarcinii sau să vă concentrați asupra exercițiilor de podea pelviană. Puteți utiliza programul kinetoterapeutului Ulla Due aici pe site-ul nostru.
Pot să fiu cusut „mai strâns” după naștere dacă lacrima nu se vindecă corect?
Multe femei au senzația că intrarea vaginală este „puțin mai deschisă” după naștere.
Exercitarea mușchilor pelvisului care înconjoară intrarea vaginală poate întări mușchii și poate ajuta la restabilirea aceleiași tensiuni din podeaua pelviană pe care le-ați avut înainte de a naște.
După naștere, puteți face sutura și podeaua pelviană examinate de moașă, ginecolog sau kinetoterapeut.
Dacă mușchii din podeaua pelviană nu au fost bine cusute, puteți efectua o altă operație într-o clinică pentru femei sau într-un centru de podea pelviană.
Uneori se poate întâmpla ca sutura să se deschidă din nou în primele câteva săptămâni după naștere și apoi poate fi necesar să vă oferim o nouă sutură în același loc.
Ar trebui să discutați cu ginecologul dvs. dacă credeți că aveți probleme grave de sutură. Veți fi întrebat dacă vă puteți controla urina și mișcările intestinale.
În majoritatea departamentelor specializate, mușchii sunt apoi examinați cu o mică sondă.
Dacă ar trebui să fie necesar să operați din nou, acest lucru se poate face sub anestezie locală, cu ajutorul unui PDA sau sub anestezie generală. Acest lucru depinde de cât de mare ar fi operația așteptată și de ce chirurg crede că este cea mai bună soluție. Poate răni câteva săptămâni după operație.
Cu stimă, Dr. Karl Møller Bek
Ginecolog
Arăt diferit după cusătura „în jos” - este normal?
O mică „crestătură” poate fi lăsată pe labia și intrarea vaginală dacă o lacrimă perineală nu este cusută exact împreună.
Crestătura mică nu interferează cu sexul sau alte activități fizice.
După ce am văzut vindecarea la atâtea femei postpartum, câteva sfaturi bune sunt:
- relaxează-te și așteaptă și vezi dacă te deranjează vreodată
- amintiți-vă că corpul dumneavoastră a făcut lucruri grozave în timpul sarcinii și al nașterii
- Partenerul tău este interesat de TINE și nu se deranjează dacă există mici detalii care arată puțin diferit acum decât înainte
Cereți ginecologului dvs. o evaluare (profesională).
Când pot să fac jogging din nou după ce am născut?
Nu există instrucțiuni oficiale pentru momentul în care puteți sau trebuie să începeți din nou să vă exercitați după naștere.
Nu există dovezi că este dăunător, dar majoritatea femeilor se confruntă cu greutate sau le este greu să rețină urina sau să țină mișcările de aer și intestin atunci când pun prea mult stres pe mușchii podelei pelvine.
Se știe că mușchii pelvisului se pot întinde incredibil de mult pentru ca bebelușul să se nască. Femeile care au născut un copil mare sau de ex. care au avut o naștere cu ventuză sunt mai susceptibile de a avea un risc mai mare de probleme de incontinență. De asemenea, aveți un risc mai mare de probleme ulterioare de afectare pelviană.
Știm că mușchii pelvisului reacționează mai încet decât înainte și sunt mai elastici și cedează mai ușor până la șase luni după naștere.
Prin urmare, este deosebit de important să instruiți acești mușchi după naștere pentru a restabili vechea forță și tensiune. Menținerea reacției rapide și active a mușchilor în timpul exercițiilor este cu siguranță o investiție bună în corpul dumneavoastră.
Prin urmare: Aleargă dacă simți că te descurci bine. Dar ar trebui să vă antrenați cu siguranță și mușchii planșei pelvine, astfel încât aceștia să-și poată desfășura activitatea în timpul alergării.
Cu drag, Ulla Due
Kinetoterapeut
Cum apar fisurile barajului?
Când se nasc capul și umărul bebelușului, pot apărea lacrimi superficiale și alte leziuni la ieșirea vaginală.
Puteți afla mai multe despre acest lucru în explicațiile pentru leziunile individuale la naștere .
Moașele și medicii au învățat și practicat îngrijirea leziunilor la naștere în timpul antrenamentului lor. Standardele profesionale pentru tratamentul respectiv sunt determinate de liniile directoare ale spitalelor individuale.
Există diferite tipuri de leziuni lacrimale?
Dacă naști copilul în mod natural, acest lucru poate deteriora țesuturile vaginului și ale perineului. Moașa sau medicul obstetrician documentează în jurnalul de naștere și, de asemenea, în evidența maternității, care leziune a apărut și cum a fost suturată.
Moașele și medicii clasifică lacrimile perineale în diferite grade. Pot apărea și lacrimi foarte mici pe labiile mici și în vagin.
Pe labii, acestea sunt fie abraziuni superficiale, fie mici rupturi în piele. Lacrimile perineale curg în țesut (perineu) între intrarea vaginală (vagin) și ieșirea intestinală (anus).
Fisurile barajului (DR) sunt împărțite în patru categorii:
- Gradul I DR: fisuri superficiale la nivelul pielii și vaginului
- DR de gradul II: fisuri ale mușchilor superficiali din jurul vaginului
- Incizie perineală (epiziotomie): aceiași mușchi sunt afectați ca într-o DR de gradul II
- DR III. Gradul 1: sfincterul rectal este rupt parțial sau complet
- DR de gradul 4: În plus, membrana mucoasă a rectului este, de asemenea, ruptă
Care este riscul unei lacrimi perineale la naștere?
cu o livrare spontană normală
Pentru o femeie pentru prima dată, există un risc de 80% de leziuni superficiale sau profunde în zona vaginului sau a perineului. De cele mai multe ori apar fisuri superficiale și rareori grave.
Leziunile sunt distribuite după cum urmează (2012):
- Lacrimă perineală mică (gradul 1) aprox.17,4%
- Lacrimă perineală de gradul II aprox. 18,4%
- Incizie perineală (epiziotomie): aproximativ 24,9%
- Leziuni ale sfincterului (grad DR III) aproximativ 1,2%
- Leziuni ale mucoasei intestinale (DR grad IV) mai puțin de 0,1%
în cazul întreruperii travaliului prin vid sau forceps
Riscul de deteriorare a perineului în cazul întreruperii chirurgicale a travaliului este mai mare.
- Lacrimă perineală mică (gradul 1) aprox.6,8%
- Lacrimă perineală de gradul II aprox.16,8%
- Leziunea sfincterului (grad DR III) 5,1%
- Lezarea mucoasei intestinale (DR grad IV) 0,5%
Moașa sau obstetricianul va decide care este cel mai bun tratament pentru dumneavoastră în situația dvs. specifică. Dacă leziunea este foarte superficială, o sutură nu este esențială.
Când este necesară o incizie perineală?
Moașa sau medicul decide în momentul nașterii dacă este cu adevărat necesar să se facă o incizie perineală (numită și epiziotomie în termeni tehnici).
Un motiv pentru o incizie perineală ar putea fi faptul că bebelușul dvs. este amenințat cu deficit de oxigen și că, prin urmare, nașterea trebuie oprită rapid. Uneori este necesară și o incizie perineală, deoarece țesutul perineal este prea rigid și nu se întinde suficient pentru a lăsa bebelușul singur.
În Danemarca, incizia perineală este rar utilizată, deoarece studiile științifice au arătat că este mai probabil să fie asociată cu leziuni grave ale sfincterului.
Din cercetările noastre privind toate aspectele suturii, știm, de asemenea, că femeile cu o incizie perineală suferă mai multă durere în faza de vindecare decât cele cu o lacrimă perineală spontană.
Cât timp se va vindeca rănirea mea perineului?
Sarcina v-a pregătit corpul să se vindece rapid. Sistemul dvs. imunitar funcționează mai eficient decât înainte, iar rănile se vor vindeca în câteva săptămâni de la naștere sau a unei operații cezariene.
Rănile la nivelul labiilor sau vaginului se vindecă în câteva zile și rareori cauzează mai multe probleme decât senzația de arsură atunci când urinează în primele câteva zile după naștere.
Durerea tipică care apare cel mai frecvent este durerea în zona plăgii în primele câteva zile după naștere. Zona poate fi umflată și fragedă. Prin urmare, are sens să vă relaxați și să ușurați corpul.
Șabloanele de răcire pot ajuta la prevenirea durerii și la reducerea umflăturilor.
Studiile daneze au arătat că aproximativ 2% din suturile inciziilor perineale trebuie cusute din nou mai târziu, deoarece nu s-au vindecat în mod optim.
Foarte puține femei raportează probleme de lungă durată, cum ar fi durerea în țesutul cicatricial sau problemele de incontinență ale vezicii urinare sau ale intestinului.
Dacă aveți oricare dintre aceste probleme, vă rugăm să vă contactați ginecologul.
Ar trebui să optez pentru o cezariană în locul unei nașteri normale?
Astăzi, recomandăm ca majoritatea femeilor să nască în mod natural. O operație cezariană planificată poate fi efectuată practic fără complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cu toate acestea, există întotdeauna un risc ușor mai mare de complicații cu o operație decât cu o naștere naturală.
O operație cezariană evită ruperea vaginului și a perineului. În schimb, trebuie să accepți o rană în stomac. O operație cezariană nu poate preveni problemele legate de incontinența urinară mai târziu în viață. Noi studii științifice sugerează că sarcina în sine este cel mai important factor de risc pentru problemele care urmează.
Puteți obține sfaturi specifice și ajutor pentru situația dvs. personală de la moașă sau ginecolog.