Întrebări despre hallux valgus
Hallux valgus este o patologie ortopedică obișnuită. Este cu atât mai temut, cât și mai prost experimentat, deoarece operația (adesea esențială) are o reputație proastă, din cauza consecințelor lungi și restrictive.
Calitatea relației dintre chirurg, kinetoterapeut și pacienți este fundamentală.
Ce este hallux valgus ?
Hallux valgus (putem spune și hallus valgus) este cea mai frecventă deformare a antepiciorului cu o predominanță feminină de 9 la unu. Deformitatea se caracterizează prin prezența la baza degetului mare a unei proeminențe denumite „bunion” care poate fi locul inflamației reacționale.
Hallux valgus corespunde apariției unei angulații între primul metatarsian (osul din interiorul piciorului pe care este articulat degetul mare), care se întoarce spre interior și degetul mare care se întoarce spre exterior. Deplasarea pieselor osoase este însoțită de modificări ale țesutului moale din jurul articulației metatarsofalangiene (ligament, capsulă, tendon).
Care sunt factorii care contribuie ?
Cea mai frecventă formă este hallux valgus la vârsta adultă. Terenul familial este adesea întâlnit. Există mulți factori care contribuie. O primă rază lungă (picior egiptean) favorizează înclinația valgus a degetului mare, la fel ca cizma, mai ales atunci când este prea strâns sau există tocuri. Un alt factor care contribuie este retragerea mușchilor compartimentului posterior al piciorului prin acțiunea pe care o au asupra tendoanelor flexoare ale piciorului. Putem cita și anomalii ale metatarsienilor, hiperlaxitatea articulară (relaxarea elementelor articulației). O origine congenitală va fi evocată în fața unui hallux valgus al copilului sau inflamatorie în contextul anumitor boli reumatice.
De ce este dureros hallux valgus ?
Durerea este principalul simptom al femeilor cu hallux valgus. Plângerea estetică, întotdeauna prezentă, este totuși a doua. Manifestările clinice ale hallux valgus sunt consecința unui conflict între pantof și articulația metatarsofalangiană. Prima cauză a durerii este conflictul intern cu pantoful la nivelul articulației. A doua cauză a durerii este consecința dezechilibrului suportului la nivelul antepiciorului legat de deformare și este legat de solicitările mecanice excesive. O a treia cauză a durerii este legată de existența degradării articulațiilor (osteoartrita) care uneori însoțește hallux valgus și care trebuie luată în considerare pentru tratament. În unele cazuri, plângerea poate fi legată exclusiv de un conflict cu pantoful în zona unui corn dureros.
Care este tratamentul medical ?
Tratamentul medical timpuriu ameliorează durerea fără a corecta deformarea. Trebuie utilizate tehnici de podiatrie: încălțăminte largă și adaptată, orteză plantară (talpă ortopedică) pentru reechilibrarea suporturilor, reabilitare pentru a păstra flexibilitatea articulațiilor. Analgezicele sau antiinflamatoarele ajută la trecerea perioadelor dureroase.