Introducere în psihologia clinică - PDF Descărcare gratuită

Prezentare generală a subiectelor Introducere Psihologie clinică Jürgen Barth Departamentul de cercetare în sănătate, ISPM Universitatea din Berna, Elveția Prelegere în Psihologie clinică Semestrul de iarnă 2005/2006 Definiția psihologiei clinice Definiția de lucru a definirii caracteristicilor bolii? Diagnostic? Epidemiologie? Intervenții? Cerințe preliminare Standardizare/Principii Informații suplimentare 2/xx Definiția psihologiei clinice Definiția psihologiei clinice Comer (2001): Subiectul care se ocupă de cercetarea științifică a comportamentului dezordonat se numește psihologie clinică. Psihologii clinici colectează sistematic informații pentru a descrie, prezice și trata fenomenele pe care le studiază. Baumann & Perrez (2005): Psihologia clinică este acea subdisciplină a psihologiei care se ocupă de aspectele psihologice și psihologice ale bolilor somatice /. Acestea includ subiecții de etiologie/analiza stării, clasificare, diagnostic, epidemiologie, intervenție (prevenire, psihoterapie, reabilitare, îngrijire a sănătății, evaluare). 3/xx 4/xx

psihologia

Boală, tulburare, sănătate: boală ca. Termen de zi cu zi: mi-e rău, și eu sunt așa? Termen de drept social: dacă sunt bolnav nu trebuie să merg la serviciu Termen social: persoanele bolnave sunt tratate diferit față de persoanele sănătoase (compasiune) Termen de acțiune: Boala duce la tratament bolnav Termen de politică profesională: numai anumite grupuri profesionale au voie să trateze bolnavii Funcții Boala este cauzată de întâmplare și nu în mod deliberat Abaterea de la norme Norma subiectivă (schizofrenia peșterilor!) Norma statistică (IQ scăzut, IQ prea mare?) Norma socială Pericolul Auto-pericolul Pericolul exterior Presiunea de suferință Reglarea psihologică în DSM IV și ICD 10 5/xx 6/xx Ce este una dezordine mentala? Depresie Niveluri de diagnostic (de ex.) Simptom stări depresive Sindrom sindrom depresiv Tulburare Tulburare depresivă 2 săptămâni criterii de diagnostic în conformitate cu DSM IV Stare depresivă Pierdere de interes sau bucurie Pierdere în greutate Insomnie/somn crescut Neliniște/încetinire Oboseală sau pierdere de energie Sentiment de lipsă de valoare Tulburări de gândire (concentrare) Gânduri de sinucidere 1 crit. îndeplinește 5 critici. îndeplinește 7/xx 8/xx

Studiul Rosenhan (Știință, 1973) Avem nevoie de sisteme de clasificare? Opt pseudo-pacienți 12 clinici selectate Plângeri: aud voci, mesaje neclare, dar posibil goale, goale, plictisitoare. Vocile sunt neașteptate și de același sex ca și pacientul După internare (7-52 zile, M = 19): Descărcare de gestiune: Schizofrenie în remisie 10/xx Studiu Rosenhan (Știință, 1973) Considerare: Diagnostic de clasificare O clinică a fost informată în mod conștient că personalul medical și medicii ar trebui să evalueze (scara 1-10) dacă pacientul internat este un pseudo-pacient (înșelător) 193 de pacienți admis în îngrijire: 41 de pseudo-pacienți Doctori: 23 de pseudo-pacienți Comunicarea cu alte dezavantaje Diagnosticarea pierderii de informații nu oferă nicio explicație pentru etichetarea unităților artificiale -> stigmă. 11/xx 12/xx

Definiții Intervenție psihologică, terapie psihologică, psihoterapie. APA (secțiunea Psihologie clinică): Intervențiile în psihologia clinică sunt direcționate spre prevenirea, tratarea și corectarea conflictelor emoționale, a tulburărilor de personalitate, a psihopatologiei și a deficitelor de abilitate care stau la baza suferinței sau disfuncției umane. Exemple de tehnici de intervenție includ psihoterapia, psihanaliza, terapia comportamentală, terapia conjugală și de familie, terapia de grup, biofeedback-ul, recalificarea și reabilitarea cognitivă, abordările de învățare socială și consultarea și proiectarea mediului. Scopul intervenției este de a promova satisfacția, adaptarea, ordinea socială și sănătatea. 14/xx epidemiologie incidență sănătoasă (nou infectată) prevalență de vindecare (toți bolnavi) deces 16/xx

Măsuri de risc Raport de risc și cote relative: Exemplu Femeile prezintă un risc mai mare pentru sănătatea mintală? Măsuri statistice Riscul relativ Odds ratio femeile sănătoase bolnave 30 100 bărbați 20 110 Riscul relativ = 30 (30 + 100) 20 (20 + 110) = 1,5 Odds ratio = 30 100 = 1,65 20 110 17/xx 18/xx Studii importante Compararea studiilor epidemiologice SUA Programul de captare epidemiologică (ECA) Studiu național de comorbiditate (NCS) Studiu federal de sănătate (BGS) Studiu psihologic suplimentar ECA MFS NCS TACOS BGS 1980-1984 1981 1990-1992 1996-1997 1997-1999 Interval de vârstă> 18 ani 65 ani 15-54 ani 18-64 ani 18-65 ani epuizare 5 regiuni din SUA Germania (vechile state federale) SUA Lübeck Germania 19.182 483 8.098 4.075 4181 68% -79% 73,5% 82,6% 70,2% 87, 6% Perioada sondajului Suprafața sondajului Dimensiunea eșantionului Sistem de clasificare DSM-III DSM-III DSM-III-R DSM IV DSM IV 19/xx Instrument de diagnosticare DIS DIS CIDI CIDI CIDI Modificat conform Meyer și colab. Neurolog, 2000, 535-542 20/xx

BGS - comorbiditatea factorilor de risc psihologic/indicatorii de risc ai unei comorbidități a tulburărilor 4 săptămâni 63,7% 36,3% 12 luni 60,5% 39,5% pe viață 56,9% 43,1% cele mai frecvente combinații (prevalență pe 12 luni): tulburare de anxietate depresivă (19 %) Tulburare de anxietate Tulburare de somatoform (12%) Depresie Tulburare de anxietate Tulburare de somatoform (11%) Tulburare de anxietate Tulburare de anxietate (10%) Sex clasă Vârstă? Vârful sinuciderii Altfel destul de mediu. Adulți Integrare socială (subiectivă) Stare de sănătate somatică 25/xx 26/xx Cazuri de boală Austria (Wancata și colab. 2006) Cifre din Austria 28/xx

Costuri per pacient (Wancata și colab. 2006) Costuri (directe/indirecte) (Wancata și colab. 2006) 29/xx 30/xx Îngrijire, prevalență pe viață, sex (D) Tratament? 32/xx

100% 80% 60% Tratamentul depresiei Simptome depresive și tratament (CH) 3% 11% 24% 51% Rata tratamentului (vreodată) vs. Diagnostic pe viață 40% 97% 89% 76% 20% 49% 0% fără simptome, simptome slabe, simptome moderate până la severe, simptome severe în cursul anului depresie tratată fără tratament Wittchen și colab. (2002). Jurnalul psihoterapeuților 33/xx 34/xx Psihologie clinică vs. Psihoterapie În mod ideal, psihoterapie = aplicarea științei psihologice În practică, totuși, adesea doar pragmatismul necuplat (= eclecticism pragmatic) Psihoterapie = slăbirea psihologiei clinice a subiectului? export neadecvat de psihologie clinică fundamentarea științifică insuficientă a informațiilor despre intervenții 35/xx

Grupuri și organizații specializate Reviste Grup specializat Psihologie clinică și psihoterapie a Societății germane de psihologie (DGPs) http://www.klinische-psychologie-psychotherapie.de/ Society of Psychotherapy Research www.psychotherapyresearch.org Journal for Clinical Psychology and Psychotherapy Psychotherapy Research Division 12 (Psihologie clinică), APA http://www.apa.org/divisions/div12/homepage.html 37/xx 38/xx Reviste (Factori de impact, SSCI) Cărți importante REVIZUIREA PSIHOLOGIEI CLINICE (4.85) J. of CONSULTING a. PSIHOLGIE CLINICĂ (4.21): INT J Tulburarea alimentației (2.2); J TULBURAREA ANXIETĂȚII (2) Intervenții: COMPORTĂ-TE RES (3.6); PSYCHOTHER RES (1.8) Pentru comparație: NATURĂ (28); NEW ENGLAND J. MEDICINE (51) 39/xx 40/xx

Întrebări despre autocontrol (scurt schimb cu vecinul) Pauză (15 minute) Oferiți-i vecinului o scurtă definiție a ceea ce se înțelege prin psihologie clinică. Ce informații despre epidemiologie v-ați așteptat și ce surprinzătoare? 41/xx 42/xx