Introducerea unui stil de viață activ la adulții obezi - GRIN

Lucrare seminar 2018 27 pagini

stil

Citirea eșantionului

Cuprins

2. Analiza stării
2.1 Obezitatea
2.2 Deficite și caracteristici comportamentale

3. Obiectivele terapiei prin efort

4. Introducere într-un stil de viață activ
4.1 Terapie comportamentală și intervenții asupra stilului de viață
4.2 Conceptul brut al programului de exerciții

Lista figurilor

Figura 1: Clasificarea greutății la adulți pe baza IMC (conform OMS, 2000)

Lista de mese

Tabelul 1: Elemente importante ale terapiei comportamentale cognitive pentru obezitate (Mod. De la Teufel și colab., 2011)

Lista de abrevieri

Figura nu este inclusă în acest extract

1. Introducere

Schimbările economice, sociale, culturale și spațiale la nivel mondial în stilul de viață și în situația ocupațională arată o tendință crescândă către creșterea aportului de calorii, reducând simultan consumul de calorii. Datorită muncii fizice reduse, a inactivității în timpul liber sau în viața de zi cu zi, a lipsei generale de exerciții fizice și a multor alte influențe, frecvența bolii obezitatea a atins un nivel epidemiologic la nivel mondial (cf. Gellner și Domschke, 2008).

Studiile epidemiologice indică faptul că există o prevalență izbitor de mare de supraponderalitate și obezitate atât la adulți, cât și la copii și adolescenți. Obezitatea este, de asemenea, o boală comună în Germania. 1 până la 2% din populație este afectată de gradul III de obezitate (Bergmann și colab., 1999). Prevalența ridicată nu reprezintă doar o provocare pentru sistemul de sănătate, ci și complicațiile asociate obezității care determină costuri enorme pentru tratament, accidente de muncă și dizabilități premature (cf. DAG, 2006). În special pentru reabilitare, acest lucru are ca rezultat necesitatea schimbării conceptelor și strategiilor (cf. Waddell și Burton, 2004).

Stilurile de viață inactive fizic sunt răspândite în populațiile clinice, în ciuda diversității corespunzătoare a efectelor activității fizice asupra sănătății (cf. Arne și colab., 2009; Courneya, Katzmarzyk și Bacon, 2008; Hermann și colab., 2014). Din acest motiv, activitatea fizică în contextul terapiei prin efort este o componentă centrală a reabilitării medicale (vezi Brüggemann & Sewöster, 2010; Deutsche Renten -versicherung Bund, 2011). Pentru a obține o eficacitate optimă, care promovează sănătatea și pe termen lung a activității fizice, este necesară implementarea regulată și stabilirea obiceiurilor în propriul stil de viață după finalizarea unei măsuri de reabilitare (cf. Nieuwenhuijsen, Zemper, Miner & Epstein, 2006).

Pe baza considerațiilor anterioare, această lucrare se ocupă de modul în care adulții obezi pot fi conduși la un stil de viață activ fizic.

2. Analiza stării

Următoarele secțiuni definesc obezitatea și arată factorii de risc și efectele pe care această boală le are asupra sănătății mintale, sociale și fizice.

2.1 Obezitatea

Obezitatea se caracterizează printr-o proporție relativă, excesivă de grăsime, care este asociată cu creșterea morbidității și mortalității. Potrivit OMS, obezitatea este denumită o boală cronică, dar în medicină este definită folosind cheile diagnostice cunoscute la nivel global, cum ar fi DSM-IV și ICD-10, dar nu ca o boală clară (cf. Kossmann, Aidelsburger și Wasem, 2006).

Figura nu este inclusă în acest extract

Fig.1: Clasificarea greutății la adulți pe baza IMC (conform OMS, 2000)

Alte linii directoare descriu obezitatea ca un factor de risc pentru bolile grave și prevalența crescută asociată în societate (cf. Kossmann și colab., 2006; Hebebrand și colab., 2004). Indicele masei corporale, numit și Indicele masei corporale (IMC), este o măsură antropometrică indirectă a masei grase corporale. Alte metode de determinare a procentului de grăsime corporală sunt calipometria (măsurarea grosimii pliului cutanat) sau analiza impedanței bioelectrice (BIA). Figura 1 prezintă o clasificare a greutății la adulți pe baza IMC și că, potrivit OMS, obezitatea este definită ca un IMC ≥ 30 kg/m².

2.2 Deficite și caracteristici comportamentale

În consecință, persoanele obeze dezvoltă o atitudine negativă față de corp, care se manifestă la nivel social. Este caracteristic să-și ascundă corpul în haine largi, să-și schimbe abilitățile motorii sau postura, evită să-și privească corpul și atunci când se gândesc la aspectul lor sunt deosebit de rezistenți emoțional ca urmare a evitării participării la activități sociale. Un procent relativ mare de femei raportează sentimente de nesiguranță socială, cum ar fi jenă, rușine și jenă în situațiile de zi cu zi, de ex. la serviciu sau la petreceri, datorită greutății lor corporale (cf. Sarwer, Wadden & Foster, 1998).

Majoritatea persoanelor obeze au o tulburare a imaginii corpului, dar nu este luată în considerare în mod constant la toate persoanele obeze. Afectează în special persoanele care erau obeze în copilărie. Potrivit autorilor, acestea prezintă o tulburare emoțională, deoarece sunt expuși la judecăți negative din mediul lor apropiat de familie, cum ar fi părinții, frații și prietenii de aceeași vârstă (cf. Stunkard și Mendelson, 1967). Insatisfacția imaginii corporale este mult mai frecventă la persoanele cu obezitate decât la tulburările de alimentație excesivă, în special adulții tineri și femeile sunt expuse riscului (cf. Wadden și colab., 2004). Alte studii au descoperit o legătură între o imagine corporală negativă și o stimă de sine scăzută, cu simptome depresive crescute asociate (cf. Sarwer și Thompson, 2004). Depresia care apare deja în copilărie și adolescență este un factor de risc pentru dezvoltarea obezității la vârsta adultă (cf. Herpertz și colab., 2008).

Consecințele obezității nu se limitează la complicații somatice, medicale, psihosociale. Cei afectați prezintă simptome generale precum transpirație crescută, dispnee de efort și probleme articulare. În consecință, există un risc crescut de complicații, leziuni și căderi (vezi DAG, 2006).

Trebuie remarcat faptul că efectele obezității asupra sănătății nu pot fi, de obicei, luate în considerare individual, deoarece comorbiditățile și factorii de risc precum inactivitatea fizică și fumatul se influențează reciproc. Alți factori care pot duce la obezitate și supraponderalitate sunt cauzele genetice, un stil de viață nesănătos, cu o lipsă corespunzătoare de exerciții fizice, precum și malnutriția, excesul de hrană, lipsa somnului, stresul, tulburările alimentare, inclusiv tulburarea alimentară excesivă și bolile endocrine, cum ar fi sindromul Cushing vezi DAG, 2006).

3. Obiectivele terapiei prin efort

În terapia sportivă, principalul obiectiv pentru terapia obezității de succes este schimbarea stilului de viață. Accentul nu se pune în primul rând pe consumul de calorii, ci mai degrabă pe reducerea posibilelor deficite motorii și, pe termen lung, pe intensificarea activităților de agrement și de zi cu zi (cf. Ernst, 2007). Stâlpii terapiei constau într-o combinație de exerciții fizice, terapie comportamentală și nutrițională (cf. DAG, 2006).

Chiar și la începutul terapiei sportive și a exercițiilor fizice, motivația are o mare importanță, deoarece cei implicați suferă adesea de lipsă de condus și este posibil să nu fi fost prea activi în sport înainte. Prin urmare, o parte importantă a terapiei este de a stabili obiective realiste și de a transmite un sentiment de realizare prin activități fizice pentru a asigura o motivație ridicată pe termen lung. Realizarea obiectivelor intermediare și a sentimentului de realizare este foarte importantă (vezi Halle, 2008).

Datorită procentului ridicat de grăsime corporală la persoanele obeze, obiectivele suplimentare ale terapiei sportive sunt reducerea procentului de grăsime corporală și dezvoltarea mușchilor pentru a crește rata metabolică bazală și, în același timp, preveni o reducere a ratei metabolice bazale asociate cu dietele de reducere (cf. Ehlert, 2003). În plus, există o îmbunătățire a performanței generale de rezistență, coordonare, mobilitate, forță, mobilizare și stabilizare (cf. Bergmann Späti și Whybra-Döttelbeck, 2002).

În domeniul tratamentului obezității se folosesc strategii comportamentale. Accentul este pus pe consumul de alimente reduse în calorii și pe creșterea consumului de energie, precum și pe creșterea volumului de muncă prin activitate fizică. Acest lucru duce la un echilibru energetic negativ cu o reducere ulterioară a greutății. În plus, terapia exercițiilor fizice are efecte pozitive în ceea ce privește o serie de boli asociate ale obezității (cf. DAG, 2006). De asemenea, conduce la o îmbunătățire a percepției de sine și a corpului și la o creștere a bunăstării și a încrederii în sine (cf. Fairburn și Brownell, 2002; Lehrke și Laessle, 2003). Sporturile de grup în reabilitare, în special, promovează comunicarea și interacțiunea, deoarece cei afectați se simt mai confortabil cu persoanele cu aceeași idee și pot duce la o reducere a anxietății cu privire la mișcare (cf. Bergmann Späti și Whybra-Döttelbeck, 2002).

În ceea ce privește activitatea de zi cu zi, care are o prioritate ridicată în terapie și are un beneficiu la fel de ridicat pentru sănătate ca un program de exerciții structurate, ar trebui să fie sporită în special pentru cei afectați și să devină o parte naturală a vieții de zi cu zi (vezi Dunn și colab., 1998) . Procedând astfel, propriile performanțe și rezistența ar trebui evaluate sau percepute și propriile tipare comportamentale recunoscute și, dacă este necesar, modificate (a se vedea Bergmann Späti și Whybra-Döttelbeck, 2002).

Studiile au arătat că pierderea în greutate îmbunătățește calitatea vieții prin intervenții precum modificări ale stilului de viață, diete, medicamente și abordări chirurgicale. Pe termen mai lung, îmbunătățirile mobilității, funcționalității fizice, vitalității și, în funcție de gradul de slăbire, durează mai mult (cf. Seidell & Tijhuis, 2002; Fontaine & Bartlett, 2003; Kaukua, 2004). Trebuie luat în considerare faptul că nu există o renunțare permanentă sau control în centrul întregului (a se vedea Halle, 2008). După o reducere a greutății, este de o mare importanță stabilizarea greutății sau reducerea la minimum a creșterii în greutate pentru a realiza o schimbare pe termen lung a dietei. Acest lucru necesită un nivel ridicat de conformitate din partea celor afectați, iar stabilizarea prin activitate fizică este cea mai eficientă (cf. Lauterbach și colab., 1998; DAG, 2006).

În plus față de măsurile de reducere a greutății menționate deja, pot conduce și alți factori, cum ar fi participarea la programe de intervenție pentru creșterea activității fizice, performanța, reducerea bolilor însoțitoare și secundare și îmbunătățirea calității vieții legate de sănătate (cf. Fontaine și Bartlett, 2003). În plus, capacitatea de a comunica și interacționa este promovată, bucuria, distracția și sentimentul pozitiv al corpului sunt experimentate în cadrul grupurilor și încrederea în sine este întărită (cf. Bergmann Späti și Whybra-Döttelbeck, 2002).

4. Introducere într-un stil de viață activ

În capitolul următor ar trebui arătat că schimbarea stilului de viață cu activitate fizică ridicată și comportament alimentar sănătos sunt decisive pentru succesul terapiei. Mai mult, trebuie prezentat un concept gros de programe de exercițiu pentru a înregistra performanța fizică și, dacă este cazul, bolile cardiovasculare anterioare.

4.1 Terapie comportamentală și intervenții asupra stilului de viață

Primul pas către intervenția stilului de viață este o schimbare a obiceiurilor alimentare împreună cu un program de exerciții (cf. Schindler și colab., 2011). Deoarece obezitatea este o boală cronică, trebuie asumată terapia pe termen lung, posibil pe tot parcursul vieții. Pentru a atinge acest obiectiv, sunt necesare cerințe de terapie. Implementarea în viața de zi cu zi este decisivă pentru succesul terapiei (vezi Slawik și Beuschlein, 2011).

Multe programe de prevenire pentru adulți, care tind să se concentreze pe stiluri de viață sănătoase și pe combaterea factorilor de risc cardiovascular, au descoperit că pierderea în greutate numai a avut un efect redus sau deloc. Din acest motiv, un stil de viață sănătos, cu activitate fizică regulată, este esențial (cf. Gellner și Domschke, 2008). Promovarea comportamentului de sănătate, în special promovarea unui stil de viață activ fizic, joacă, de asemenea, un rol proeminent în activitatea conceptuală internațională privind terapia exercițiilor (cf. American Physical Therapy Association, 2012; Dean, 2009a, 2009b; Dean și colab., 2011). Deoarece terapia exercițiilor fizice influențează nu numai resursele fizice, psihologice și sociale, ci și comportamentul de sănătate. Acestea sunt conectate între ele, parțial direct și parțial transmise prin „abilitățile de coping” care promovează sănătatea (cf. Pfeifer și colab., 2010).

Efectele asupra sănătății unui stil de viață activ fizic pentru persoanele cu obezitate includ o slăbire a simptomelor, o îmbunătățire a bunăstării psihosociale și a patogenezei, o creștere a performanței și a calității vieții legate de sănătate (cf. Pedersen și Saltin, 2006; Praet & Van Loon, 2009; Institutul Național Suedez de Sănătate Publică, 2010). Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă o doză minimă sănătoasă de activitate fizică la adulți pentru 150 de minute de activitate de rezistență moderată, intensă pe săptămână sau cel puțin 75 de minute de intensitate mai mare a stresului (cf. Organizația Mondială a Sănătății, 2010a; Jordan și colab., 2012). În plus, exercițiile de întărire pentru toate grupele musculare majore ar trebui efectuate de două ori pe săptămână. Ca informații suplimentare în domeniul recomandărilor de exerciții, timpul petrecut în ședere ar trebui redus (vezi Brown și colab., 2012). O comparație a recomandărilor actuale de activitate fizică cu comportamentul real al activității fizice arată că stilurile de viață sedentare sunt răspândite în Germania (vezi Lampert, Mensink & Müters, 2012; Rütten și colab., 2007).

Abordările predominant anterior orientate spre funcție ale terapiei prin efort vizează doar într-o măsură limitată o schimbare pe termen lung a comportamentului la efort. În schimb, aspectele legate de comportament sunt rareori incluse în intervențiile de terapie prin efort (cf. Geidl și colab., 2012).

Tabelul 1: Elemente importante ale terapiei comportamentale cognitive pentru obezitate (Mod. De la Teufel și colab., 2011)

Figura nu este inclusă în acest extract

În practica terapiei prin efort, se utilizează diferite abordări de intervenție, care se bazează pe clasificarea serviciilor terapeutice (KTL) (cf. Deutsche Rentenversicherung Bund, 2007). Intervențiile terapeutice sportive și de mișcare includ antrenament de forță, rezistență și coordonare, precum și forme ludice de terapie, de ex. Tenis de masa. Aproximativ 90% din terapia exercițiilor fizice se desfășoară în grupuri (vezi Brüggemann & Sewöster, 2010).

4.2 Conceptul brut al programului de exerciții

Pentru a crește sau a menține conformitatea pe termen lung, se recomandă alegerea sporturilor cu un factor de distracție corespunzător, sprijin social, sport de grup sau, dacă este necesar, cu un partener de antrenament. Datorită unor bariere posibile, cum ar fi lipsa de timp, inconveniente sau lipsa de interes, este avantajos să căutați cluburi sportive sau centre de fitness în zonă (cf. Hauner și Berg, 2000).

Multe sporturi sunt potrivite, prin care bolile concomitente și sarcinile articulare trebuie luate în considerare. Încărcările orientate spre anduranță, cum ar fi mersul pe jos, mersul pe jos, mersul pe bicicletă sunt de preferat, sunt întotdeauna realizabile și ușor de integrat în viața de zi cu zi și profesională. Parametrii individuali de antrenament, cum ar fi intensitatea, domeniul de aplicare și frecvența sunt ușor de controlat (cf. Hauner și Berg, 2000). În terapia obezității, metabolismul lipidic este utilizat în primul rând pentru a furniza energie. Pentru a îmbunătăți sănătatea și ca măsură preventivă, este necesară o perioadă de cel puțin 10 minute, dar exercițiile fizice mai lungi produc efecte mai bune asupra sănătății. Intensitatea metodelor individuale de antrenament de rezistență este peste intensitatea minimă, dar ar trebui evitată o tranziție la antrenament intensiv de rezistență aerobă. Ca program de bază, metoda de rezistență este cea mai frecvent utilizată metodă de antrenament de rezistență, cu o intensitate de 55-75% din ritmul cardiac maxim (cf. Haber, 2005).