Investigații; Centrul tiroidian Siegen

Istoric și examen clinic:

Atunci când tiroida este examinată, câteva întrebări sunt de obicei folosite pentru a afla ce simptome au dus la medic și dacă acestea sunt indicative ale unei boli tiroidiene specifice. De obicei, medicul întreabă despre pierderea în greutate sau creșterea, dacă gâtul a devenit mai gros, dacă gâtul se stoarce sau se sufocă, dacă există tulburări de înghițire sau dificultăți de respirație, modificări ale obiceiurilor intestinale, intoleranță la căldură sau frig și aritmii cardiace.

Tiroida hiperactivă poate duce la următoarele simptome:

Neliniște, nervozitate
Tendința de a transpira
Puls rapid
Sensibilitate la căldură, piele umedă
Inima de curse
Pierderea în greutate cu un bun pofta de mancare
tulburari de somn
Pierderea parului
Probleme oculare, cum ar fi lacrimarea, senzația corpului străin, fotofobia, roșeața și proeminența ochilor (în boala Graves)
Mișcări frecvente ale intestinului
oboseală
Slabiciune musculara
Tulburări ale ciclului menstrual

Tiroida subactivă este adesea asociată cu:

Reducerea performanței
slăbiciune
letargie
oboseală
Sensibilitate la frig
Lipsa unității
constipație
Tulburări de memorie
Creșterea în greutate datorită inactivității fizice, dar același aport alimentar
Retenție de apă, umflarea pleoapelor
Piele uscată și palidă, de ex. T. de asemenea patat

Boli preexistente, operații tiroidiene anterioare și boli tiroidiene în familie sunt, de asemenea, importante. Dacă sunteți gravidă, trebuie să spuneți medicului în timpul conversației.

Măririle tiroidiene sunt clasificate în 3 grupe.

Gradul I: mărire palpabilă, dar nu întotdeauna vizibilă a glandei tiroide
Gradul Ia: nu este vizibil când capul este îndoit în spate
Grad Ib: vizibil atunci când capul este aplecat în spate
Gradul II: cu postură normală, mărire vizibilă și palpabilă fără alte semne clinice
Gradul III: mărire clar vizibilă și palpabilă a glandei tiroide cu semne de congestie și compresie, precum și gușă care se extinde în piept.

Laringoscopie:

Laringoscopia funcției corzii vocale este esențială atât din motive de control al calității postoperator, cât și pentru a asigura pareza recurentă existentă înainte de operație și pentru a o include în indicația operației și procedura operativă. Laringoscopia are o importanță deosebită în chirurgia recurentă, i. H. în operații repetate, deoarece rata complicațiilor este mult mai mare decât în intervențiile inițiale, iar paralizia recurentă preexistentă este adesea lipsită de simptome.

Laborator:

TSH: (hormonul stimulator al tiroidei (lat. Pentru tiroidă)) este format din glanda pituitară și - așa cum sugerează și numele - are un efect stimulator asupra tiroidei.

Valorile TSH ridicate indică o hiperactivitate, valorile TSH scăzute indică supraactivitatea. În cazuri excepționale foarte rare, glanda pituitară poate fi, de asemenea, perturbată și poate produce prea mult TSH (în cazul unui adenom hipofizar; adică o „funcționare excesivă a celulelor hipofizare producătoare de TSH) sau TSH prea puțin (de exemplu, în cazul unei tumori cerebrale care distruge glanda pituitară).

O valoare TSH crescută (> 4,0 mE/l) indică o tiroidă subactivă, o valoare TSH sub 0,2 mE/l poate fi legată de o tiroidă hiperactivă.

Calciu seric: Înainte de fiecare operație tiroidiană, trebuie efectuată o examinare a situației inițiale prin determinarea nivelului seric de calciu în ceea ce privește posibile complicații legate de operație datorate deteriorării sau îndepărtării glandelor paratiroide.

Tiroglobulina: Tiroglobulina (Tg) este o proteină care este produsă de celulele SD. În funcție de puterea proceselor de remodelare, această proteină trece în sânge și poate fi determinată acolo. Prin urmare, nivelul tiroglobulinei este o măsură a faptului dacă există o activitate ridicată în glanda tiroidă. În acest fel, se poate face o afirmație indirectă despre cât de probabil este ca un nod să aibă o degenerare malignă. Cu toate acestea, o valoare normală a Tg în sânge nu poate exclude cancerul tiroidian.

Cu toate acestea, cel mai important domeniu de aplicare pentru tiroglobulină este îngrijirea ulterioară a cancerelor tiroidiene. În cazul carcinoamelor glandei tiroide, întreaga glandă tiroidă este de obicei îndepărtată chirurgical și resturile restante mici sunt apoi distruse de iod radioactiv (terapia cu iod radioactiv). Dacă veți găsi cantități detectabile de tiroglobulină în sânge mai târziu, aceasta trebuie să provină din celulele cancerului tiroidian, i. H. s-a produs o recidivă undeva în corp. Cu toate acestea, nivelul Tg nu face posibilă diferențierea dacă este vorba de așa-numita recurență locală (cancer care a apărut din nou la locul glandei tiroide originale) sau de ganglionii limfatici sau metastaze îndepărtate.

Anticorpi: De obicei pot fi determinați trei anticorpi tiroidieni diferiți: anticorpi anti-TPO (anti-TPO-AK), tiroglobulină-anticorpi (Tg-AK) și TSH-receptor-anticorpi (TRAK)

Anticorp anti-TPO: Acest anticorp, numit anterior și anticorp microsomal, este îndreptat împotriva enzimei „peroxidază tiroidiană” din celulele tiroidiene.

În cazul anumitor boli ale tiroidei cauzate de tulburări ale sistemului imunitar, anticorpii anti-TPO pot fi detectați în sânge.

Valori foarte ridicate în sânge apar în tiroidita autoimună (Hashimoto) și în hipertiroidia autoimună (boala Basedow). Trebuie remarcat faptul că acești anticorpi nu sunt detectabili în sângele tuturor pacienților; un anticorp negativ nu poate exclude aceste boli cu certitudine absolută.

Anticorp tiroglobulinic: Anticorpul împotriva tiroglobulinei apare ca anticorpul anti-TPO în bolile tiroidiene mediate de imunitate. Cu toate acestea, este mult mai des negativ (adică nu se găsește în sânge) decât acesta. Dacă anticorpul anti-TPO este deja pozitiv, se poate renunța la determinarea Tg-Ab.

Un loc de aplicare mult mai important este determinarea Tg-AK în îngrijirea ulterioară și monitorizarea de urmărire la pacienții cu cancer tiroidian. Așa cum s-a menționat deja mai sus cu tiroglobulina, această proteină este un instrument foarte important pentru a determina dacă pacientul nu prezintă tumori. Din păcate, anticorpii Tg apar la unii pacienți. Acești anticorpi interacționează cu testul de laborator, astfel încât în acest (din fericire) rar subgrup de pacienți, nivelul de tiroglobulină din sânge nu este fiabil.

Anticorpi cu receptor TSH: Anticorpul prescurtat TRAK este utilizat pentru a diagnostica și monitoriza progresul hipertiroidismului autoimun (Basedow). Cu toate acestea, se știe că TRAK este negativ la aproximativ 10-20% dintre pacienții cu hipertiroidism autoimun. Un TRAK negativ nu exclude un Basedow.

Ultrasunete:

Examinările cu ultrasunete (sonografie) joacă astăzi un rol foarte important în diagnosticul tiroidian. Această investigație utilizează proprietățile fizice ale undelor sonore, și anume, sunetul se reflectă diferit asupra țesuturilor cu conținut diferit de apă, astfel încât structura zonei examinate poate fi determinată matematic.
Această examinare poate determina în mod fiabil dimensiunea celor doi lobi tiroidieni și poate dezvălui orice modificări nodulare. Puncțiile țesutului tiroidian suspect pentru evaluarea citologică pot fi efectuate în condiții de siguranță cu ajutorul controlului cu ultrasunete. Sonografia diferențiază țesutul hiperecogen ca rezultate normale și țesutul hipoecogen, cum ar fi în cazul unei noduri reci maligne sau modificări în sensul bolii Graves.

Scintigrafie:

Scintigrafia tiroidiană oferă informații despre funcția glandei tiroide. Pentru efectuarea scintigrafiei, se administrează o substanță radioactivă de scurtă durată, aceasta se acumulează în glanda tiroidă în funcție de funcția tiroidiană, apoi se măsoară radioactivitatea de deasupra glandei tiroide și, la rândul său, imaginea glandei tiroide, în funcție de capacitatea sa de a absorbi substanța menționată mai sus, reconstituit. Deseori secțiuni glandulare colorate cu diferite stări funcționale cu stocare crescută, redusă sau lipsă pot fi detectate aici. O lipsă de stocare în combinație cu rezultatele sonografice sau tactile indică o bucată rece; stocarea crescută poate corespunde unei bucăți calde sau fierbinți în sensul autonomiei focale.

Expunerea la radiații a acestei examinări este scăzută și este sub cea a unei radiografii pulmonare, cu toate acestea, la femeile gravide - dacă este posibil - scintigrafia va fi amânată până după nașterea copilului. Medicul folosește în acest fel rezultatele obținute pentru a pune diagnosticul.

Examinări suplimentare: