Investigații; Diagnostic; Boli; Interniști pe net
Disfuncția erectilă poate fi un semn important de avertizare timpurie a bolilor interne grave, cum ar fi Diabet zaharat sau o boală cardiacă. Prin urmare, este important să investigăm și să tratăm cauzele din timp.
Mulți bărbați cu disfuncție erectilă evită să meargă la medic de rușine. Testele aleatorii efectuate pe bărbați din cabinetele medicale generale din Germania au arătat că tulburarea sexuală a fost motivul pentru care a fost vizitat medicul doar într-o mică parte dintre bărbați. Majoritatea bărbaților și-ar fi dorit să fie abordați de medicii tratați cu privire la această problemă.
La începutul examinării medicale există o interogare detaliată a pacientului. Așa-numita anamneză pentru evidența disfuncției erectile include întrebări despre libidoul, frecvența actului sexual, comportamentul masturbării și tulburările de ejaculare (de exemplu, orgasm prematur sau lipsă). Întrebările despre situația familială și profesională pot fi, de asemenea, importante pentru medic. De asemenea, medicul trebuie să abordeze educația sexuală oferită de școală și de acasă. De asemenea, sunt importante referirile la boli generale sau la utilizarea unor medicamente care pot provoca disfuncții erectile.
În timpul examinării clinice, medicul evaluează volumul testiculelor, expresia caracteristicilor sexuale masculine secundare, modificări ale prostatei, corzile întărite ale țesutului conjunctiv în zona țesutului erectil și alte modificări externe ale organelor genitale. În plus, va măsura tensiunea arterială, impulsurile pelvine și ale picioarelor și va examina dimensiunea glandelor mamare pentru a putea detecta perturbări ale echilibrului hormonal.
În plus, se măsoară diferite valori ale sângelui, inclusiv hormonii testosteron și prolactină, hormoni tiroidieni, lipide din sânge, antigenul specific prostatei, colesterol, glucoză și creatinină.
Pe baza istoricului medical și a rezultatelor examinării, medicul poate trage de obicei concluzii dacă disfuncția este organică sau psihogenă
Doppler penis sau sonografie duplex
Cu ajutorul acestei examinări cu ultrasunete, fluxul sanguin în și din penis poate fi verificat. De regulă, măsurarea se face la începutul unei erecții induse artificial, deoarece acest lucru face mai ușoară examinarea afluxului de sânge în țesutul erectil. Rezultatele oferă informații despre existența cauzelor legate de navă.
Măsurarea tumescenței penisului nocturn (NTP)
La un om sănătos, erecțiile involuntare apar în perioadele de somn profund. Folosind un dispozitiv de măsurare, acestea sunt înregistrate pe parcursul mai multor nopți consecutive și se măsoară durata erecției și rigiditatea penisului. Acest lucru permite să se facă o distincție între cauzele organice și cele psihologice: dacă valorile determinate sunt în intervalul normal de 3-6 erecții care durează cel puțin 10 minute pe noapte și rigiditate de aproximativ 70%, atunci problemele psihologice sunt probabil motivul disfuncției erectile.
Test de injectare cavernos (SKIT)
SKIT examinează funcționalitatea țesutului erectil. Medicul poate folosi, de asemenea, această metodă pentru a evalua alimentarea arterelor penisului și închiderea venelor. O erecție este declanșată prin intermediul unei substanțe care este injectată direct în țesutul erectil și afectează vasele. Dacă chiar și cantități mici sunt suficiente pentru a provoca o erecție completă de lungă durată, sunt improbabile cauze vasculare grave pentru disfuncția erectilă. Testul ajută și la găsirea dozei pentru utilizarea acestor substanțe în scopul tratamentului (test de auto-injecție a corpului cavernos = SKAT).
Angiografie arterială, cavernosometrie și cavernosografie
În unele cazuri, aportul de sânge este, de asemenea, detectat cu medii de contrast cu raze X. Angiografia arterială face arterele vizibile și permite examinarea țesutului erectil și a venelor. În primul rând, o erecție este declanșată cu medicamente. Mediile de contrast sunt apoi injectate în țesutul erectil și fluxul de sânge este observat cu raze X. Acesta poate fi utilizat pentru a detecta un flux sanguin anormal crescut prin vene. Cu cavernosometrie, o pompă este utilizată pentru a pompa fluid în țesutul erectil și pentru a măsura cât de mare trebuie să fie influxul pentru a menține o erecție.
Uretrocistometrie și uretrocistrografie
Fie direct cu un endoscop, fie printr-un afișaj de contrast cu raze X, uretra și vezica urinară sunt examinate pentru orice modificări patologice sau anomalii în aceste două proceduri.
Metode de examinare neurologică
Folosind stimuli electrici, aceste proceduri permit detectarea tulburărilor sistemului nervos. Aceasta este de ex. B. de mare importanță la diabetici. O electromiogramă (EMG) poate, de exemplu, să înregistreze curenții de acțiune din mușchi și corzile nervoase ale țesutului erectil. O altă metodă (potențialele evocate somatosensibile ale nervului pudendal, SSEP) permite iritarea nervului pubian (nervul pudendal).
Cercetări psihologice
Pentru a identifica cauzele psihologice, psihoterapeuții experimentați în medicina sexuală au la dispoziție o serie de metode care fie se concentrează pe acțiuni reale, reacții și relații externe, fie se bazează pe conflicte interne, experiențe traumatice anterioare și structuri de personalitate.