Jurnal de chat Blocante de acid pentru stomac - Consilier - Sănătate
Profesorul gastroenterolog Jürgen Pohl de la Asklepios Klinik Altona a răspuns la întrebările despre blocanții de acid în chatul de vizită. Protocolul pentru citire.
Tina: Poți „să te strecori” din PPI sau există alternative dacă cauza este o hernie diafragmatică?
Prof. Jürgen Pohl: Deoarece unii oameni raportează creșterea arsurilor la stomac atunci când se opresc brusc, aș recomanda reducerea timpului de două săptămâni.
Ingo: Cum scap de PPI? Am zece miligrame de omeprazol. Ingerarea nu mai este indicată (medicul de familie). Dacă las medicamentul oprit, devin disconfort abdominal foarte persistent (dispepsie). Alte medicamente pentru stomac nu vor funcționa ca substitut. Luarea pauzelor PPI nu este, de asemenea, posibilă pe termen lung. Am 80,5 ani.
Pohl: Dacă zece miligrame de omeprazol vă ajută să ameliorați complet simptomele, nimic nu vorbește împotriva utilizării pe termen lung.
Protecția stomacului: sunt pacient cu cortizon (prednisolon), mănânc sănătos și nu sunt supraponderal. Cu toate acestea, numeroasele medicamente sunt puțin pe stomac. Ar trebui să continui să iau pantoprazol pentru protecție? Un prieten care a luat cortizon aproape că a murit de ulcer stomacal. Pe de altă parte, auziți atât de multe despre efectele secundare ale medicamentelor precum pantoprazolul.
Pohl: Cortizonul singur nu este un motiv pentru protecția stomacului. Cu toate acestea, dacă luați și pastile pentru durere, cum ar fi ibuprofenul, este recomandată urgent o combinație cu IPP.
Conny: Ce pot face ca o alternativă la administrarea inhibitorilor pompei de protoni? - de exemplu prin alimente - a face?
Pohl: Se știe că alcoolul stimulează acidul gastric și nicotina slăbește sfincterul esofagian. Se recomandă o dietă adecvată. Pierderea în greutate este adesea utilă la persoanele supraponderale.
Axel: Pentru mine, accesul la stomac este întotdeauna deschis și apare refluxul și esofagul este deja schimbat, înălțime de mulți centimetri. Am vreo șansă să scap de droguri?
Pohl: Chirurgia pentru întărirea sfincterului esofagian este o alternativă la IPP-urile pe termen lung pentru unii oameni.
Rainer: Este adevărat că blocanții acizi Prădător de magneziu sunteți?
Dana: Aș vrea să știu cum evaluați tratamentul arsurilor la stomac cu sare Bullrich (bicarbonat de sodiu)? Care sunt avantajele și dezavantajele sării?
Pohl: Dacă Bullrich Salt vă îndepărtează simptomele arsurilor la stomac, atunci nimic nu se opune continuării acestei măsuri. Nu aș evalua foarte bine eficacitatea sării Bullrich.
Cor: Cât de nocive sunt antiacidele cu hidroxid de aluminiu precum Talcidul, conform ultimelor cercetări?
Pohl: Nu există cunoștințe fiabile despre utilizarea pe termen lung a antiacidelor (lianți acizi). Personal, cred că utilizarea pe termen lung a IPP-urilor este mai sigură.
Tona: Am luat pantoprazol (40 de miligrame de două ori) și un Ranitab de aproximativ doi ani. Am sindromul Barrett de nivel 4 și un esofag inflamat. Cât de des ar trebui să fac oglinda?
Pohl: Dacă esofagul a fost modificat pentru o perioadă mai lungă de timp de esofagul Barrett, se recomandă o monitorizare la fiecare doi până la trei ani.
Matthias: Cum se simte arsurile la stomac?
Pohl: Senzație de foc în spatele sternului.
Carol: Am reflux tăcut, a spus ORL. Ureche severă și durere în gât toată ziua timp de luni de zile. Urechile sunt deosebit de dureroase dimineața. Când apăs pe cartilaj, mă doare. Am luat pantoprazol din nou de cinci zile. Nu s-a îmbunătățit. Ar fi trebuit să lucreze?
Pohl: Da, ar fi trebuit să funcționeze. Dacă aveți dubii, puteți efectua un test acid în esofag. Cu toate acestea, simptomele nu sună ca o boală pe bază de acid.
Beate: Copilul nostru (14 ani) ia blocante de acid de la vârsta de patru ani. Motiv: declanșarea refluxului din stomac (confirmat de PH-Metry) Atacuri de astm afară. La ce ar trebui să fim atenți?
Pohl: Aceasta este o constelație care trebuie luată în serios. Cu toate acestea, aș face încercări de ventilație la intervale regulate și, dacă este necesar, repet repet metria PH. În cazul în care rezultatele se dovedesc a fi adevărate, o opțiune operativă ar trebui discutată la vârsta adultă.
Iris: La 50 de ani, dacă sunteți prea bătrân pentru a fi operați pe sfincter pentru a evita administrarea IPP?
Pohl: Nu, dar dacă IPP-urile ajută, ar trebui să existe un motiv bun pentru operație. De exemplu, atunci când alimentele din stomac se ridică înapoi în gură sau esofag.
Pohl: Nu se știe nimic despre asta.
Dr. J. Puls: Dacă pacienții mei iau în mod regulat blocante pentru arsuri la stomac, am recomandat întotdeauna să neutralizeze acidul clorhidric numai cu antiacide, în funcție de simptome. Nu ai intrat în această posibilitate acum. Este o cale greșită?
Pohl: Nu este nimic în neregulă cu asta, dar IPP-urile sunt semnificativ mai puternice decât antiacidele. Se știe puțin despre siguranța utilizării pe termen lung a antiacidelor. Prefer IPP în doza minimă pentru controlul simptomelor.
Pohl: Dacă ajută, da.
Norbert: Arsurile la stomac pot declanșa o tulburare a gustului?
Annili: Trecerea la ranitidină sau ceva similar vă poate ajuta atunci când vă opriți?
Pohl: În majoritatea cazurilor acest lucru nu este necesar, mai ales că ranitidina are un efect de obișnuință rapidă.
Tona: Chirurgia poate ajuta la reflux și la etapa 4 a lui Barrett?
Pohl: Întrebarea cheie este dacă refluxul poate fi gestionat bine cu PPI. Atunci nu ar mai fi nevoie de o operație. Este important ca esofagul Barrett să fie verificat la intervale regulate, folosind o gastroscopie, deoarece există un risc fundamental de dezvoltare a tumorii.
Tina: Ca parte a chimioterapiei (terapia de prima linie CLL), iau omeprazol cu 20 de miligrame în fiecare dimineață, cu o oră înainte de micul dejun. Chiar am nevoie de ele?
Pohl: Odată ce medicul oncolog a explicat de ce este necesar acest lucru, nu puteți face nimic în acest sens.
Errorcutty: Am un gust foarte amar în gură de ceva vreme. Este din cauza acidului stomacului meu?
Pohl: Acest lucru poate fi clarificat cu o măsurare a acidului stomacal și o gastroscopie. O metodă mai simplă este oprirea completă a producției de acid gastric timp de o săptămână, cu PPI de două ori pe zi. Vă rugăm: Dacă nu răspundeți, opriți-vă imediat, deoarece acidul din stomac este atunci nevinovat.
Dorothee: Există alimente care ar trebui evitate?
Pohl: Experiența a arătat că dioxidul de carbon, mesele grase și alcoolul duc la creșterea arsurilor la stomac.
Leh: Când se utilizează în același timp inhibitori ai pompei de protoni cu alte medicamente (medicamente pentru tensiunea arterială) sunt luate, poate afecta modul în care funcționează medicamentul pentru tensiunea arterială?
Pohl: Nu se știe nimic despre asta.
Sabine: Trebuie să fac una Hernia diafragmatică Luați IPP pe viață?
Pohl: Nu. Depinde de simptomele asociate cu acesta.
Johannes: Am reflux tăcut (inclusiv o tuse uscată) și iau 20 de miligrame de pantoprazol zilnic de ani de zile. Ce valori sanguine trebuie verificate o dată pe an pentru a detecta reacțiile adverse?
Pohl: Nu sunt necesare teste de laborator de rutină.
Cor: Care este procentul de probabilitate ca un Barrett să se dezvolte în cancer?
Pohl: Este semnificativ mai mic decât se presupunea anterior și depinde de lungimea secțiunii afectate. Cel mai bine este să vă întrebați gastroenterologul care este riscul dvs. individual.
Barbara1954: Este posibil să se detecteze ulcerele gastrice în alte moduri - fără gastroscopie?
Marion: Poate exista o legătură între expunerea la metale grele (mulți dinți igienizați de amalgam de zeci de ani) și gastrita cronică?
Pohl: Nu se știe nimic despre asta.
Ute: Poți vindeca metaplazia lui Barrett?
Pohl: Metaplazia Barrett fără semne de boală tumorală nu este, de obicei, un motiv pentru tratament, însă un program preventiv vă poate elimina cu siguranță temerile.
Ingo: Am întotdeauna mult aer în stomac după o operație biliară. Ce puteți lua pentru a reduce acest lucru?
Pohl: Vă recomand să consumați lent, conștient, cu conținut scăzut de carbon.
Anne: Dacă este necesar, iau Gaviscon, o pot lua bine. Este dăunător pe termen lung?
Pohl: Gaviscon este considerat a fi destul de sigur, nu se știe nimic despre vătămarea cauzată de utilizarea pe termen lung.
SNTZL: Insulele mucoasei gastrice din esofag pot fi o cauză a arsurilor la stomac - sau o consecință? Ce părere aveți despre un tratament cu argon cu laser?
Pohl: Insulele mucoasei gastrice nu sunt cauza arsurilor la stomac, dar în cazuri rare pot fi cauza degajării gâtului și a senzației de corp străin. Consider că un tratament cu laser cu argon este adecvat numai după un diagnostic suficient.