Jurnalul de sănătate al epidemiei, maternității și alăptării COVID-19
La nivel global, epidemia de coronavirus a ajuns la peste 126.000 de cazuri până în prezent, incluzând aproximativ 4.600 de decese. În Franța, în 12 martie, ne aflăm la peste 2.280 de cazuri, inclusiv 48 de decese (1). Pe măsură ce această epidemie continuă să se răspândească și chiar să accelereze, ar trebui subliniate mai multe puncte. Dr. Marc Pilliot, medic pediatru, a scris acest text care poate fi util pentru profesioniștii din jurul nașterii și alăptării, dar și pentru părinți.
„De câteva zile, epidemia de Coronavirus a invadat regiuni, mass-media și minți, cu partea sa de comportament uneori irațional ...”
1. În circumstanțele actuale, există încă multe incertitudini cu privire la modul în care funcționează acest virus și cum va evolua această pandemie. Într-o societate preocupată întotdeauna de măiestrie și performanță, este confuz, chiar anxios, să fii confruntat cu lipsa de experiență în fața unui atac viral necunoscut anterior. Așadar, să ne amintim de adaptabilitatea extraordinară a ființelor umane și să reacționăm cu „Moderație și consistență”, fără confuzie sau panică.
Nivelurile 1 - 2 și 3 nu sunt niveluri de severitate a bolii, ci pur și simplu niveluri de răspunsuri sociale și politice la o epidemie care, pe măsură ce se răspândește din ce în ce mai mult, riscă să perturbe societatea și societatea. Aceste niveluri de răspuns sunt, prin urmare, variabile în funcție de regiuni și localități, deoarece epidemia nu se răspândește peste tot cu aceeași viteză.
2. Forma coronavirusurilor (CoV) o imensă familie de viruși care infectează de obicei diverse specii de animale. Cu toate acestea, câțiva pot găzdui la oameni, cauzând de obicei răceli și simptome ușoare asemănătoare gripei. Cele mai frecvente sunt HCoV-229 și HCoV-OC43 (2). Cu toate acestea, de la începutul acestui secol, au apărut deja două epidemii mortale, cauzate de coronavirus în curs de dezvoltare, de obicei găzduit de animale și transmis brusc la oameni: SARS-CoV în 2002 și MERS-CoV în 2012. Contagiozitatea lor a fost scăzută, dar mortalitatea lor a fost foarte mare: 10% pentru prima și 30% pentru a doua (2).
3. În decembrie 2019, un nou coronavirus emergent (SARS-Cov-2) a fost identificat ca fiind responsabil pentru boala coronavirusului din 2019 (COVID-19), care a apărut în China și se răspândește acum pe planetă. Contagiozitatea sa este mult mai mare decât cele două anterioare, dar severitatea sa este mult mai mică. Acest coronavirus este transmis în principal de picături respiratorii expulzate de persoane care tuse sau strănut, deci neapărat în contact strâns (mai puțin de un metru). Transmisia se poate face, de asemenea după contactul cu mâini sau cu suprafețe proaspăt contaminate. Virusul poate supraviețui acolo câteva ore, dar dezinfectanții simpli sunt suficienți pentru a-l ucide (3-4).
4. Clinica arată ca o gripă sezonieră: debut brusc cu febră peste 38 °, dureri musculare, oboseală, uneori asociat cu semne respirator (tuse uscată sau dificultăți de respirație), uneori cu unele probleme digestive. În aproximativ 20% din cazuri, semnele respiratorii pot deveni foarte severe (3-4). Mortalitatea pare a fi în jur de 2%, dar aceste date sunt probabil supraestimate, deoarece multe cazuri sunt foarte ușor simptomatice sau chiar fără simptome, atât de dificil de detectat și de numărat.
5. Contagiozitatea pare destul de apropiată de ceea ce se întâmplă cu gripa sezonieră, dar este probabil necesar să se țină seama de un element posibil facilitator, și anume lipsa memoriei imune a populației, deoarece este vorba despre un virus nou, niciodată întâlnit de omenire. Intr-adevar, contagiozitatea ridicată poate crea dificultăți: pe de o parte, cu cât sunt mai mulți pacienți, cu atât subiecții mai fragili riscă să fie infectați de virus și, pe de altă parte, un număr foarte mare de pacienți în același timp poate perturba familiile și societatea, creând astfel dificultăți economice suplimentare. În plus, deoarece pacientul este deja contagios cu trei până la cinci zile înainte de apariția simptomelor, acest lucru complică măsurile de prevenire.
6. Ca și în cazul gripei sezoniere, riscurile bolii Covid-19 sunt decompensarea unei boli severe deja existente, infecții bacteriene secundare și infecții pulmonare directe cu virusul. Bătrânețea (în special peste 80 de ani) și fumatul sunt factori agravanți (5). Deoarece femeile însărcinate sunt ușor imunosupresate în ultimele luni de sarcină, ea ar putea fi mai expusă la infecții secundare și complicații grave, de unde și utilitatea screeningului sistematic în cea mai mică îndoială și, în acest caz, urmărirea prelungită a mamei și fătului (6). În acest moment, nu există dovezi ale transmiterii virusului la făt (7-8). La sugari și copii, boala este mai puțin frecventă; pare adesea asimptomatic și nu există forme severe (9-5): poate pentru că sistemul respirator al copiilor nu are receptori pentru acest coronavirus ?