Keratoconus Un caz pentru specialist
interlens Contact Lens Institute e.v. informat! Keratoconus: un caz pentru specialistul Keratoconus este o boală neinflamatoare a corneei și este recunoscută de medicina convențională ca fiind o boală independentă de peste 200 de ani. Deoarece cauzele exacte nu au fost încă cercetate exact, o mare parte din următoarele informații provin din surse diferite, dar o mare parte dintr-un studiu pe termen lung din SUA cu peste 4000 de pacienți cu keratoconus implicați. Elementele de bază despre aspectul și evoluția bolii sunt completate de sfaturi despre îngrijire, pe care am dori să le transmitem după mulți ani de experiență în institutul nostru pentru lentile de contact. Această broșură este destinată persoanelor cu keratocon care se confruntă cu diagnosticul de keratocon pentru prima dată, precum și familiilor, prietenilor și cunoscuților acestora. Ar trebui să transmită o înțelegere de bază și să sprijine comunicarea dintre pacienții cu keratocon, oftalmologul curant și specialistul în lentile de contact. Keratoconus este o tulburare nutrițională a corneei
Informații de fundal Primele lucruri mai întâi: ochiul este complet funcțional, doar corneea are o formă diferită. Nimeni nu orbește de keratocon, dar acuitatea vizuală poate fi grav afectată dacă cursul este extrem și fără mijloacele corective adecvate (de obicei, o lentilă de contact dimensională stabilă)! Ce este Keratoconus? Cuvântul keratoconus provine din greacă/neolatină și este alcătuit din kerato = cornee și con = con. Pe măsură ce boala progresează, există o proeminență a corneei asemănătoare unui con, cauzată de o subțiere locală inițial. Acest lucru poate fi vizualizat pe modelul unui balon: Dacă țesutul unui balon este subțiat trăgându-l la un moment dat, după umflare există o umflătură lângă curba mare, normală, exact acolo unde țesutul a fost schimbat anterior. Pielea mai subțire a balonului cedează în acest moment, creând o a doua umflătură! Altfel corneea uniform sferică se umflă spre exterior în punctul subțiat, de obicei sub centrul pupilei, deoarece
interlens Contact Lens Institute e.v. informat! Presiunea intraoculară cedează! Întreaga cornee este astfel distorsionată și imaginea optică, în funcție de scenă, este grav afectată. Dezvoltarea keratoconului este de obicei lentă, se poate opri în orice stadiu. În cazul în care se va dezvolta în continuare, va exista o subțire reînnoită și, prin urmare, o bombare mai puternică. Pentru a înțelege efectele keratoconului asupra vederii, este necesară o scurtă excursie în biologie: ochiul Corneea este clară și transparentă și face parte din acoperirea protectoare a ochiului prin împiedicarea pătrunderii corpurilor străine în interiorul ochiului. Lasă lumina să intre în ochi și începe cu refracția optică = refracție. Pupila este diafragma ochiului, o deschidere variabilă care controlează intensitatea luminii incidente. Lentila ochiului din spatele ei focalizează (colectează) lumina care trece prin umorul vitros
Informații de fundal Semne și simptome Primele semne pe care le observați sunt vedere încețoșată și imagini distorsionate, adesea la amurg sau în întuneric. O coadă poate fi adesea văzută în jurul surselor de lumină. Cu ochelarii, vederea poate fi îmbunătățită de obicei în primele etape. Cu toate acestea, o deteriorare rapidă a vederii, în special la un ochi, este tipică, combinată cu necesitatea unei noi corecții a ochelarilor. Mai presus de toate, componenta cilindrică (valoare și axă) se schimbă și valorile devin mai negative, lucru pe care oftalmologul sau optometristul îl va observa. Determinarea puterii corecte devine din ce în ce mai dificilă și, la un moment dat, nu există aproape nici o îmbunătățire a performanței vizuale. Acum este momentul pentru corectarea cu lentile de contact. Adesea se percep umbre sau ușoare imagini duble fără/cu ochelari. Subțierea corneei progresează de obicei timp de 5-10 ani și apoi rămâne în starea atinsă-
modalitatea corectă de a furniza lentile de contact pentru keratoconus Au fost deja dezvoltate numeroase tipuri de lentile de contact pentru îngrijirea keratoconului. Lentilele de contact permeabile la oxigen, stabile dimensional sunt cel mai des utilizate astăzi. Acestea se caracterizează prin următoarele proprietăți: Compensarea miopiei care apare cu keratoconus și astigmatismul rezultat Aprovizionarea optimă a ochiului cu oxigen, deoarece corneea este furnizată și prin intermediul materialului Manevrare ușoară (îmbrăcare, scoatere, îngrijire) Posibilitate de forme individuale, personalizate, potrivit pentru fiecare pacient cu keratoconus Este necesară o îngrijire deosebită și multă experiență în îngrijirea ochilor cu keratocon. Sunt necesare controale periodice de urmărire și, uneori, modificări frecvente ale scaunului pentru a detecta în timp util orice modificare a formei corneei sau pentru a reacționa la acestea. Sunt utilizate următoarele tipuri de lentile de contact:
interlens Contact Lens Institute e.v. informat! Lentile de contact dimensionale stabile Lentile de contact ale membrelor frontiere Mini lentile sclerale sau sclerale Sisteme piggyback (lentilă portabilă moale, peste care o lentilă de corecție stabilă dimensional) să fie proiectat, individual, în funcție de forma ochiului. Provocarea specială pentru specialistul în lentile de contact este de a determina ce proiectare a lentilelor de contact este potrivită pentru care ochi. Diferitele proprietăți ale geometriilor individuale sunt decisive, baza este forma ochiului. A fost posibil doar de câțiva ani să alegem dintr-o mare varietate de forme ale lentilelor de contact. Odată cu introducerea unei noi tehnici de măsurare, topometria video, la sfârșitul anilor 1980 și dezvoltări constante constante, corneea poate fi acum măsurată mult mai precis decât în trecut. Informațiile obținute în acest mod pot fi adesea convertite în date de producție pentru proiectarea lentilelor de contact. Dar fii atent! O imagine topografică colorată a corneei (a se vedea reprezentarea topografică a țării-
interlens Contact Lens Institute e.v. informat! fără keratoconus cu keratoconus înțelept înghesuit pe retină. O imagine mai puțin intensă și clară este suprapusă de imagini neclare sau umbre. Dacă o lentilă de contact dimensională de formă corespunzătoare este acum plasată pe ochi, se va forma un strat de lacrimi între suprafața frontală a ochiului, adică corneea și suprafața posterioară a lentilei de contact. Lentila de contact plutește pe cornee pe această așa-numită lentilă lacrimală. Are efect optic și compensează în mare măsură neregularitatea corneei. Rămâne o mică eroare reziduală de aproximativ 10%, cu care vă puteți obișnui destul de bine, deoarece în majoritatea cazurilor este percepută doar în întuneric și cu o deschidere corespunzătoare a pupilei mai largă. Un obiectiv al montării lentilelor de contact este ca această lentilă lacrimală să fie cât mai uniformă și că lichidul lacrimal de sub lentilă să fie schimbat în mod regulat atunci când clipiți. Cu cât forma corneei este mai neregulată, cu atât structura suprafeței posterioare a lentilei de contact este mai complicată. Prin intermediul grosimii mijlocii și a curburii suprafeței frontale, rezistența necesară a