Keratoza actinică - Cauze, simptome și tratament
Cheratoza actinică sau cheratoza solară este o deteriorare lentă a pielii, cauzată de ani de expunere la lumină (în special lumina UV). În cele ce urmează, sunt explicate definiția, cauzele, diagnosticul, cursul, terapia și prevenirea keratozei actinice.
Cuprins
Ce este cheratoza actinică?
Acest lucru duce la deteriorarea epidermei cornificate. Keratoza actinică durează adesea câțiva ani pentru a se dezvolta după apariția daunelor. Cheratoza actinică este considerată o afecțiune precanceroasă, ceea ce înseamnă că cancerul de piele se poate dezvolta după ani de zile.
Cheratoza actinică este o afecțiune precanceroasă cu tendință la degenerescență malignă în 5 - 10% din cazuri. Prin urmare, cheratoza actinică este considerată și carcinom in situ, adică un stadiu incipient al unei tumori fără creștere invazivă și formarea uneia sau mai multor tumori fiice maligne în alte organe.
cauzele
Keratoza actinică apare în principal la persoanele cu tipurile de piele I și II. Cu toate acestea, bărbații sunt mai des afectați decât femeile. Motivul pentru aceasta este adesea timpul ocupat prelungit sub razele soarelui pentru muncitorii rutieri și în construcții sau pentru muncitorii agricoli sau pentru navigatori.
Incidența keratozei actinice (numărul de cazuri noi) crește în Germania deoarece hobby-urile precum sporturile nautice, tenisul, drumețiile sau schiul, precum și excursiile în țări cu o proporție mai mare de raze UV cresc.
Perioada de latență a keratozei actinice până la apariția afectării vizibile a pielii poate dura până la 20 de ani. Între timp, ADN-ul celulelor pielii este deteriorat (mutație). Treptat, pielea mutată acum se înmulțește și deplasează pielea normală.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Keratoza actinică se manifestă prin modificări superficiale ale pielii în zonele corpului care sunt adesea expuse la lumina soarelui - în special fața, fruntea, capul și antebrațele. Pe aceste părți ale corpului se dezvoltă mici pete roșiatice, care în cursul bolii se transformă în noduli roșiatici bine definite, care sunt de aproximativ dimensiunea unei linte și sunt cenușii-maronii. Pielea se simte aspră în zona afectată.
Cu cornificare pronunțată, se pot forma coarne mici ale pielii, care provoacă dureri de presiune. Modificările pielii apar de obicei pe o suprafață mare pe întregul corp sau în grupuri mici pe anumite părți ale corpului. În etapele ulterioare, cheratoza actinică se poate manifesta, de asemenea, ca întărire, sângerare și înroșirea pielii afectate. În plus, modificările pielii cresc în dimensiune și se dezvoltă ocazional în ulcere.
Pot apărea și dureri sau keratinizare excesivă a pielii și mâncărime, mai ales dacă keratoza actinică se dezvoltă în cancer de piele. Dacă s-a format deja un spinalium, în zona afectată pot apărea alte simptome, cum ar fi tulburări senzoriale și paralizie. În cele din urmă, apar modificări extinse ale pielii, în cursul cărora pielea se fulge și se întărește în continuare.
Diagnostic și curs
Cheratoza actinică se formează în principal pe cap și brațe, adică regiuni ale corpului care sunt din ce în ce mai expuse la lumina UV. Așa-numitele „terase solare ale feței” sunt fruntea, nasul, urechea, gura și, la bărbați, capul chel. Dar, de asemenea, antebrațele și spatele mâinilor dezvoltă adesea keratoză actinică.
Înainte de apariția keratozei actinice, decolorarea roșiatică a pielii (rotundă, ovală) apare individual sau în mai multe locuri. De regulă, aceste decolorări au o suprafață aspră. Așa cum s-a descris mai sus, pielea mutantă deplasează pielea normală și se dezvoltă o keratoză maro, îngroșată, care poate varia în grosime.
O formă de keratoză actinică este cornul cutanat. În acest proces, se dezvoltă o piele foarte diferită, care arată ca un corn. Cinci până la zece la sută dintre persoanele cu keratoză actinică dezvoltă o tumoare malignă atunci când membrana bazală a pielii este ruptă.
Adesea acesta este un carcinom invaziv cu celule scuamoase. Dacă pacienții sunt, de asemenea, imunocompromiși, proporția degenerescenței maligne a keratozei actinice este crescută până la 30% din cazuri. Dezvoltarea unei degenerescențe maligne durează adesea ani.
Cheratoza actinică este de obicei suspectată pe baza aspectului și caracteristicilor sale clinice. De asemenea, se discută situația profesională sau privată. Cu toate acestea, diagnosticul final al keratozei actinice se poate face numai printr-un examen histologic după o biopsie.
Complicații
Keratoza actinică poate fi tratată foarte eficient în stadiile incipiente. Opțiunile de tratament - cum ar fi crio, laser sau tăierea focalizării - sunt de obicei fără complicații. Tratamentul poate duce la răni ușoare care sângerează puțin și se vindecă în câteva zile. Dacă cheratoza actinică nu este tratată, cheratoza se poate transforma într-un spinaliom.
Această sub formă de cancer de piele albă este mult mai dificil de tratat și mai complicată decât cheratoza actinică. Cancerul de piele alb se dezvoltă în aproximativ zece la sută din toate cazurile de keratoze actinice netratate. Spinaliomul izbucnește la aproximativ zece ani de la apariția primei pete pe piele, care poate fi atribuită keratozei actinice.
Spinaliomii tind să crească adânc în țesut și să prolifereze acolo. Spinaliomele formează adesea metastaze, inițial în ganglionii limfatici din jur și mai târziu în principal în plămâni. Keratoza actinică apare în stadiile incipiente sub formă de pete albe, în principal pe față și pe mâini.
Dacă nu sunt tratate, petele rămân, ceea ce poate avea un efect negativ asupra psihicului la persoanele deosebit de sensibile. Retragerea și izolarea socială nu sunt atunci rareori rezultatul.
Când trebuie să mergi la medic?
În multe cazuri, această boală este diagnosticată relativ târziu, ceea ce poate duce la daune ireversibile în consecință. Din acest motiv, un medic trebuie întotdeauna consultat dacă apar plângeri ale pielii care sunt neobișnuite și nu dispar de la sine. Nu există vindecare spontană în această boală. O vizită la medic este de obicei necesară dacă există modificări extinse pe piele. Diferite zone ale corpului pot fi afectate de aceste modificări.
Fața este, de asemenea, adesea afectată de plângerile pielii. În plus, aceste plângeri pot duce la complexe de inferioritate sau la stări depresive, prin care poate fi consultat un psiholog. Tratamentul medical este necesar și în cazul papulelor sau keratinizării pielii. Cu cât acest tratament este început mai devreme, cu atât riscul de consecințe grave este mai mic. De regulă, un dermatolog poate fi contactat direct, care poate trata corect simptomele. În caz de urgență acută, pacientul trebuie să meargă la spital.
Tratament și terapie
Keratoza actinică este tratată pe de o parte prin îndepărtarea leziunii prin chiuretaj (răzuire sau răzuire), excizie (tăiere) sau crioterapie (terapie la rece). Este posibil, de asemenea, tratamentul electrochirurgical sau cu laser.
Pe de altă parte, medicamentele locale pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea keratozei actinice. Terapia fotodinamică poate fi, de asemenea, utilizată pentru forme mai mari și extinse de keratoză actinică. Lumina este utilizată în combinație cu un fotosensibilizant (substanță activă la lumină) și oxigenul prezent în țesut.
Substanța care trebuie aplicată este în primul rând netoxică pentru organism, dar stimularea cu lumină pe o anumită lungime de undă, precum și oxigenul creează substanțe toxice reactive care afectează regiunile keratozei actinice. De regulă, terapia fotodinamică nu are cicatrice.
Outlook și prognoză
Această boală provoacă leziuni grave pielii. Daunele apar de obicei în mod continuu prin diferite expuneri, astfel încât simptomele în cele mai multe cazuri apar și devin evidente mai târziu în viață. Există modificări ale tenului în diferite locuri.
Modificările feței sunt deosebit de incomode pentru pacient. În unele cazuri, cei afectați suferă apoi de o stimă de sine redusă. Durerea poate apărea și în regiunile afectate, ceea ce poate îngreuna viața de zi cu zi. Pielea este roșie și poate fi acoperită cu papule.
De regulă, calitatea vieții este redusă de această boală, iar pielea este relativ aspră. În plus, pot apărea diferite tipuri de cancer dacă pielea a fost grav afectată.
Boala poate fi tratată prin îndepărtarea zonelor afectate ale pielii. De obicei nu există cicatrici. Cu toate acestea, persoana afectată trebuie să-și protejeze pielea de lumina directă a soarelui.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Profilaxia sau prevenirea keratozei actinice constă în protecția consistentă împotriva luminii. Acest lucru ar trebui făcut în special în copilărie, deoarece este cunoscută o perioadă de latență de 10 până la 20 de ani. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu tipurile de piele I și II, deoarece acestea prezintă un risc deosebit.
Dupa ingrijire
Tratamentul local al keratozei actinice cu unguente sau geluri este de obicei însoțit de modificări inflamatorii severe în zona pielii tratate. În funcție de tipul și modul de acțiune al medicamentului utilizat, acesta durează o perioadă de timp după finalizarea tratamentului: ca parte a îngrijirii ulterioare, este important să păstrați zonele afectate ale pielii curate și să evitați iritarea pielii prin îmbrăcăminte sau contactul excesiv, dacă este posibil.
În general, după consultarea unui medic, se poate aplica un unguent de vindecare care conține ingredientul activ pantenol pentru a accelera regenerarea pielii. Produsele care conțin cortizon nu ar trebui utilizate deoarece ar neutraliza procesul inflamator necesar pentru tratamentul keratozei actinice. Dacă modificările pielii sunt îndepărtate cu ajutorul crioterapiei sau chirurgical, rămân și răni mici, care trebuie protejate de contaminare și menținute uscate până se vindecă.
Cea mai importantă măsură de îngrijire ulterioară este protecția solară pe tot parcursul vieții a tuturor zonelor de piele pe cale de dispariție, prin îmbrăcăminte adecvată și protecții solare cu un factor ridicat de protecție solară. Pentru a proteja pielea deosebit de sensibilă a capului și a feței, cei afectați trebuie să poarte întotdeauna o pălărie de soare sau o șapcă atunci când soarele strălucește. Auto-verificările periodice ale pielii și controalele bianuale până la cele anuale de către dermatolog asigură faptul că cheratozele actinice nou apărute pot fi tratate într-un stadiu incipient.
Puteți face asta singur
Keratoza actinică nu provoacă de obicei simptome severe și nu este extrem de periculoasă, dar este totuși o formă timpurie de cancer de piele, motiv pentru care cei afectați ar trebui să consulte cu siguranță un specialist.
Deoarece boala este declanșată de radiațiile UV de la soare sau de la solar, poate fi prevenită prin luarea de măsuri preventive. O gamă întreagă de măsuri de protecție sunt ușor de implementat. În special, persoanele cu pielea ușoară tip I, care prezintă un risc deosebit, nu ar trebui să se expună niciodată la soarele de vară pentru perioade lungi de timp fără protecție solară. Protecțiile solare trebuie să aibă cel puțin un factor de protecție solară de 30 și un filtru de bandă largă UVA/UVB.
Băile de soare extinse cresc riscul în ciuda agenților de protecție. Deoarece radiația solară este deosebit de intensă pe apă și în munții înalți, persoanele care au dezvoltat deja primele semne de keratoză actinică ar trebui să evite astfel de situații sau să ia măsuri de precauție suplimentare. În aceste cazuri, părțile afectate ale corpului nu trebuie acoperite numai cu protecție solară, ci și cu îmbrăcăminte.
Dacă medicul curant recomandă terapia cu un imunomodulator, este imperativ ca pacientul să aplice ingredientul activ pe piele timp de câteva săptămâni, așa cum i-a prescris medicul, înainte de a merge la culcare. Utilizarea incoerentă a unui imunomodulator poate pune în pericol succesul terapiei.