KINEMEDIC - practică pentru medicină fizică - umăr calcaros

Ce este un umăr de tei?

Într-un umăr calcaros, calciul se găsește în tendonul unui mușchi al umărului datorită unei remodelări a țesutului tendinos. Mușchii din apropierea articulațiilor sunt afectați. Motivul pentru aceasta nu a fost încă clarificat în mod clar. În orice caz, există o conexiune cu suprasarcină pe termen lung datorată tensiunii și presiunii. Depozitul de calciu se găsește de obicei în tendonul supraspinatus, care are un aport scăzut de sânge și un curs nefavorabil prin articulația umărului. Acumularea de calciu poate apărea împreună cu rupturi în tendonul supraspinatus (leziune a manșetei rotatorilor).

Care sunt denumirile umărului calcaros?

Pentru umărul calcaros se utilizează doi termeni medicali:

Tendinite calcare
Periarthropathia humeroscapularis

De ce se depune varul într-un tendon?

Există mai multe teorii pentru originea depozitelor de calciu. În orice caz, este probabil să fie o chestiune a mecanismului propriu al corpului care se acumulează în calciu atunci când tendonul este supus unui stres crescut. Cele mai mici fisuri ar putea facilita conversia. Un alt factor în dezvoltarea unui umăr calcaros este fluxul de sânge restricționat către tendoanele umărului.
Tendonul supraspinatus este cel mai frecvent afectat tendon. Există o zonă cu ea care nu are vase pentru propriul aport de sânge. În plus, acest tendon trece prin articulația umărului. Dacă articulația umărului este strânsă, sau dacă postura este „proastă” sau dacă mușchii sunt slabi, presiunea crescută rezultată poate afecta în continuare furnizarea de nutrienți și oxigen către tendon. În decursul lunilor și anilor, în aceste condiții, se poate dezvolta o sursă calcaroasă.
Cauzele depunerilor de calciu:

stres crescut pe tendon
Reducerea aportului de sânge la tendon
Strângere la umăr (afectarea umărului)
Slăbiciune a mușchilor care stabilizează umărul
Postură „proastă” cu spatele cocoșat sau umerii înclinați

Ce plângeri provoacă un umăr de tei?

Plângerile depind de faza în care se formează varul și, în cursul ulterior, de defalcarea acestui var:

Durere în zona umerilor din față și laterală iradiată către brațul superior
Durere la exerciții
Durere la lucrul deasupra capului
Durere la ridicarea brațului deasupra nivelului umerilor
Durere în timpul sportului (înot, aruncare, ...)
Durere prin mici mișcări de răsucire în umăr
Durere la strângerea gâtului sau a capului
Durere la atingerea feselor
Durere la culcare pe partea afectată
dureri nocturne
dureri acute de umăr fără declanșator aparent
Restricționarea libertății de mișcare a umărului
scăderea dureroasă a forței brațului
Dureri de gât

Cum este cursul unui umăr calcaros?

Umarul calcaros are un curs etalon:

În prima fază, țesutul tendinos este remodelat și se formează calciu.
Acest var formează din ce în ce mai mult un depozit de var. Poate apărea durere și poate apărea etanșeitate la umăr (afectare) cu durere dependentă de mișcare.
După aceea, există o fază de odihnă în care varul abia se schimbă. Această etapă poate dura ani și poate fi mai mult sau mai puțin dureroasă.
Varul se poate dizolva din nou și poate fi transportat departe. La dizolvare, există o creștere a volumului, care favorizează etanșeitatea umărului și poate provoca sau intensifica durerea. În această fază, focalizarea calciului se poate rupe, iar calciul poate intra în bursă. Acest lucru poate provoca dureri acute și brațul cu greu poate fi ridicat. Bursita însoțitoare (bursita) crește adesea durerea pe timp de noapte. După ce calcarul s-a rupt, durerea dispare din nou. Un umăr înghețat cu mobilitate limitată poate persista pe o perioadă lungă de timp cu un umăr calcificat netratat.

Cât durează durerea?

Durata și severitatea durerii variază foarte mult. Dacă nu este tratată, poate dura de la câteva săptămâni la ani.

Cum poți identifica un umăr calcaros?

Cursul tipic și durata durerii dau prima indicație a prezenței unui umăr calcificat. O examinare manuală cu teste speciale este efectuată pentru clarificări suplimentare.
Diagnosticul poate fi confirmat cu o radiografie, dar mai bine cu o examinare cu ultrasunete de înaltă rezoluție. Ecografia poate arăta natura și locația exactă a carbonatului de calciu și exclude o leziune a manșetei rotatorilor. Acest diagnostic precis permite terapia țintită.
Este necesară o ecografie sau uneori un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a exclude comorbiditățile, cum ar fi o hernie de disc.

Cum poți trata un umăr calcificat?

Dacă durerea este acută, se aplică mai întâi terapia antiinflamatoare a durerii. Este posibil să luați medicamente pentru durere sau infiltrarea cu cortizon.

În majoritatea cazurilor, terapia cu unde de șoc este utilă pentru a îmbunătăți circulația sângelui și capacitatea tendonului de a se vindeca. Unda de șoc îmbunătățește circulația sângelui și stimulează formarea de noi vase. În plus, substanțele mesager sunt eliberate în țesutul tendinos afectat, care sunt necesare pentru vindecare și asigură o acumulare de celule stem. Unda de șoc nu distruge depozitul de var. Cu toate acestea, corpul este stimulat să descompună varul în sine.

În unele cazuri, aspirația varului cu ultrasunete are mai mult sens. O examinare cu ultrasunete poate clarifica acest lucru în avans. Suntem bucuroși să vă oferim și aceste servicii.

Ca alternativă la terapia cu unde de șoc, se poate efectua radiații cu raze X de nivel scăzut. Expunerea la radiații este redusă, dar trebuie luată în considerare.

Fizioterapia pentru a îmbunătăți interacțiunea mușchilor umerilor și pentru a le întări este utilă pentru a reduce la minimum stresul asupra tendonului afectat. Prin întărirea manșetei rotatorilor (= mușchii întinși strâns în jurul articulației umărului) capul humerusului este centrat în articulație, creând astfel mai mult spațiu pentru tendoane și burse. Se poate realiza o circulație sanguină mai bună și o presiune mai mică asupra tendonului afectat. Acest lucru este important atât pentru vindecare, cât și pentru prevenirea reapariției unui umăr calcaros. Fizioterapia sau terapia cu fascia îmbunătățește, de asemenea, raza de mișcare a umărului și previne înghețarea umărului.

În plus, terapiile precum masajul, terapia cu punct de declanșare, osteopatia, înregistrarea, laserul sau acupunctura pot fi utilizate pentru a reduce durerea și tensiunea musculară la nivelul umărului și gâtului. Adesea aceste metode pot fi suficiente pentru a reduce durerea, astfel încât medicamentele pentru durere și infiltrația cu cortizon nu sunt necesare.

Modalități de a trata un umăr calcificat:

Terapia cu unde de șoc (rate de vindecare foarte bune)
fizioterapie
aspirarea cu ultrasunete a varului
Needling (străpungerea centrului de var cu un ac)
Infiltrații
terapia durerii medicamentoase
Radiații cu raze X reduse

terapii însoțitoare pentru reducerea durerii și îmbunătățirea echilibrului muscular:

Ce terapie vă putem oferi?

În calitate de coordonare comună între medici și terapeuți, vă putem oferi toate formele de terapie menționate mai sus. Suntem specializați în tratamentul sistemului musculo-scheletic și vă putem îngriji durerile de umăr individual sau în echipă. Trebuie doar să vă trimitem la un institut de raze X pentru expunerea la raze X de nivel scăzut. Dacă în cazuri rare este necesară o operație, suntem în contact cu ortopedii cu experiență.
Ne-ar face plăcere să vă sfătuim cu privire la ce puteți face singuri și la ce forme de terapie vă sunt cele mai utile.