Kr; infecție, simptome și tratament; revista farmaciei

Scabia este o boală contagioasă a pielii cauzată de paraziți mici numiți acarieni scabie. Pielea devine inflamată și mâncărime. Mai multe despre cauze, simptome și terapie

Ce este scabia?
Simptome
infecţie
diagnostic
terapie
Informații despre acarienii mâncărime
Consultant expert/surse

Pe scurt: ce este scabia?

Scabia (scabia) este o afecțiune contagioasă a pielii cauzată de paraziți. Micii acarieni cu mâncărime se cufundă în stratul superior excitat al pielii și formează mici pasaje acolo.

Simptome: Simptomele tipice sunt mâncărimea severă și pielea înroșită, solzoasă, care este parțial acoperită cu noduli de mărimea capului de vârf. La o inspecție mai atentă, de exemplu cu o lupă, se pot observa adesea conductele de acarian înfășurate și alungite. Mâncărimea severă duce la zgârieturi frecvente - de unde și numele bolii „scabie”.

Diagnostic: Diagnosticul scabiei se bazează în esență pe simptomele tipice. În mod ideal, este de asemenea posibil să detectați direct acarienii mâncărime, ouăle și fecalele lor.

Tratament: Pentru tratamentul scabiei, sunt disponibili agenți anti-acarian care se aplică pe zonele afectate ale pielii sub formă de unguente sau creme. Tratamentul cu tablete este, de asemenea, posibil. În plus, persoana în cauză ar trebui să îndepărteze acarienii care ar putea fi în hainele sau lenjeria de pat. În majoritatea cazurilor, este posibil să ucizi toți acarienii mâncărimi și să vindeci boala. Dacă nu este tratată, scabia poate deveni cronică.

Simptomele scabiei

Când apar primele simptome?

Simptomele clasice ale scabiei nu apar prima dată decât după două până la șase săptămâni după transmiterea parazitului. Acesta este cât timp sistemul imunitar are nevoie pentru a dezvolta o reacție de apărare specifică împotriva acarienilor. Dacă există alte episoade de boală, durează doar câteva zile pentru ca simptomele să apară. Cei afectați pot transmite scabie chiar înainte de apariția simptomelor.

Ce zone ale pielii sunt afectate de scabie?

Acarienii cu mâncărime preferă regiunile calde ale pielii în care stratul superior al pielii este deosebit de subțire. Prin urmare, modificările inflamatorii ale pielii tind să apară între degete și degetele de la picioare, în zona axilei, în zona buricului sau a areolei, pe glezne și pe marginile interioare ale piciorului și în regiunea genitală.

De obicei, capul, gâtul și spatele nu sunt afectate de scabie. La bebeluși și copii mici, scabia poate fi găsită și pe scalpul păros și pe palmele mâinilor și picioarelor.

Ce simptome sunt tipice scabiei?

Caracteristica scabiei este mâncărimea pronunțată, care crește odată cu căldura. Pielea este înroșită în zonele afectate și poate arde ușor. Se formează noduli de mărimea pinului și uneori vezicule la copiii mici. Mătreața și crustele se pot dezvolta, mai ales dacă există zgârieturi suplimentare. Cu toate acestea, tenul de scabie poate arăta foarte diferit. Uneori, simptomele se abat și de la „tiparul clasic”. În plus față de erupția cutanată, dacă vă uitați atent, este posibil să vedeți găurile curbate și curbate ale acarienilor, uneori chiar și acarienii mâncărime în piele.

Deoarece mâncărimea este în general promovată de căldură, mâncărimea scabiei este deosebit de puternică, mai ales noaptea, datorită căldurii patului. Mâncărimea creează un cerc vicios: zgârierea constantă dăunează pielii, ceea ce provoacă mâncărime suplimentară.

Deosebit de contagioasă: scabie crustosă

În cazul unei forme deosebit de grave de scabie, așa-numita scabie de scoarță, pielea se schimbă în mare măsură dincolo de regiunile tipice. Părți mari ale pielii sunt înroșite, palmele și picioarele sunt marcate de cornificare severă și descuamare masivă. Mâncărimea predominantă este semnificativ mai mică la scabia de scoarță și poate fi chiar absentă.

În timp ce majoritatea persoanelor cu scabie au mai puțin de zece acarieni în stratul excitat al pielii, pot exista câteva sute la persoanele cu scabie. Prin urmare, această variantă a scabiei este deosebit de contagioasă.

Contagiune: Cum se transmite scabia?

Acarienii cu mâncărime se transmit în principal de la persoană la persoană prin contactul cu pielea. Pentru a fi infectat, însă, contactul trebuie să aibă loc pentru o perioadă de timp suficient de lungă. Atingerile scurte - cum ar fi strângerea mâinilor - nu sunt de obicei suficiente pentru infectarea cu scabie. În mod frecvent, acarienii se transmit prin contact fizic intens partenerului sau între părinți și copii.

Deoarece acarienii cu mâncărime pot supraviețui doar pentru o perioadă relativ scurtă de timp fără gazda lor, oamenii, transmiterea prin pături sau îmbrăcăminte este posibilă, dar mai puțin frecventă. În acest fel, călătorii se infectează iar și iar când rămân peste noapte într-o cazare ieftină neîngrijită. În cazul unei igiene personale slabe, numărul acarienilor de pe piele este deosebit de mare; acest lucru crește și riscul de transmitere a scabiei.

Scabia este deosebit de răspândită în zonele în care mulți oameni trăiesc într-un spațiu mic în condiții igienice slabe. Există, de asemenea, un risc special de scabie dacă sistemul imunitar este slăbit, de exemplu la persoanele în vârstă. Dar scabia apare uneori și în spitale sau case de îngrijire medicală din cauza contactului fizic strâns dintre pacient și personalul de îngrijire medicală.

Frecvența cu care apare scabia depinde de factori precum densitatea populației, îngrijirea medicală, starea de sănătate a oamenilor și condițiile igienice ale acestora. Cu toate acestea, infestarea cu acarieni cu mâncărime nu este o dovadă automată a unei igiene personale slabe.

Diagnostic: Cum recunoaște medicul scabia?

Simptomele, infestarea zonelor tipice ale pielii și mâncărimea vizibilă pe timp de noapte conduc suspiciunea în direcția scabiei. Diagnosticul este cu atât mai probabil dacă membrii familiei pacientului prezintă simptome similare.

Medicul pune diagnosticul prin detectarea acarienilor, a canalelor lor, a ouălor sau a excrețiilor. Cu dermatoscopul (= microscopul cu lumină incidentă), un dispozitiv asemănător lupei cu iluminare integrată pe care îl așează pe piele, poate fi capabil să recunoască acarienii mâncărime.

În plus, medicul poate folosi un ac fin pentru a scoate materialul din pasaj și a-l examina la microscop. Cu o mărire suficientă, se pot vedea acarieni, ouă și bilă de fecale. În principiu, dovezile directe ale acarienilor scabiei, alternativ ouă sau fecale ale acarienilor, sunt considerate dovezi ale scabiei.

Cu toate acestea, de multe ori nu este posibil să se furnizeze această dovadă: De regulă, nu există mai mult de zece acarieni în pielea unei persoane afectate. În plus, acarienii, și în special ouăle și excrețiile lor, sunt atât de mici încât sunt adesea dificil de văzut chiar și cu ajutorul microscopului luminos reflectat. Prin urmare, diagnosticul de scabie se face, de obicei, pe baza modificărilor pruriginoase ale pielii în zonele tipice.

Terapie: ce se poate face despre scabie?

Scabia poate fi tratată cu agenți anti-acarian (anti-scabie, acaricide sau scabicide) pentru aplicare sau pentru ingestie.

De obicei, scabia poate fi tratată bine. Mai mulți agenți anti-acarian sunt disponibili pentru terapie. Scopul este de a ucide orice acarieni mâncărimi care sunt prezenți în și pe piele. Deoarece unele preparate au efecte secundare puternice, medicul cântărește cu atenție ce medicament să utilizeze. Este necesară o precauție deosebită, în special la femeile însărcinate, femeile care alăptează și copiii. Cei afectați trebuie să solicite sfaturi individuale și să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului.

Ingredientul activ permetrină sub formă de cremă este adesea utilizat pentru tratarea scabiei. Agentul se aplică pe o suprafață mare conform instrucțiunilor medicului și se spală bine după o perioadă de opt până la doisprezece ore. Dacă o persoană neafectată - de exemplu mama - aplică agentul, ar trebui să folosească mănuși. După tratament, pacienții trebuie să își schimbe lenjeria și lenjeria de pat.

O unitate de terapie cu ingredientul activ este adesea suficientă. Dacă după două săptămâni există încă semne de scabie, medicul vă va sfătui să repetați cererea. Alte controale medicale au loc de obicei până la patru săptămâni după începerea terapiei, pentru a exclude apariția bolii.

Chiar dacă acarienii au fost luptați cu succes, mâncărimea și modificările pielii persistă de obicei câteva săptămâni. Apoi, medicul vorbește despre eczema post-scabică, adică inflamația pielii care apare ca urmare a scabiei. Chiar dacă toți acarienii și ouăle de acarieni au fost uciși, componentele paraziților pot rămâne în piele și pot menține răspunsul inflamator al propriului sistem de apărare al organismului. Medicul tratează această iritație a pielii cu unguente și creme antiinflamatoare. În plus, persoana afectată trebuie să aplice în mod regulat o cremă hidratantă timp de câteva săptămâni, astfel încât pielea să se refacă mai repede.

Permetrina este de obicei bine tolerată ca tratament pentru scabie. Cu toate acestea, în cantități mari este otrăvitor. Pentru a împiedica corpul să absoarbă prea mult din medicament, este recomandabil să frecați pielea exact așa cum a fost recomandat de un medic. Pe cât posibil, agentul nu trebuie aplicat nici pe răni. Dacă suprafețele piciorului mai cheratinizate ale adulților sunt, de asemenea, afectate de scabie, poate avea sens să le tratezi în prealabil cu agenți care înmoaie corneea - de exemplu cu acid salicilic. Dacă pielea este puternic inflamată de scabie, medicul poate prescrie un unguent antiinflamator, în principal cu cortizon, înainte de tratamentul propriu-zis.

Din cauza posibilelor reacții adverse, copiii mici și sugarii trebuie tratați numai sub strictă supraveghere medicală. Ca măsură de precauție, este recomandabil să nu oferiți copiilor o baie caldă înainte de a aplica unguentul. Căldura crește aportul de sânge al pielii, ceea ce înseamnă că pot fi absorbite cantități mai mari de ingredient activ.

Alte ingrediente active, cum ar fi crotamiton sau benzoat de benzii, pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratamentul extern al scabiei.

Terapie cu tablete

În mai 2016, Ivermectina, o substanță pentru terapia internă a scabiei, a fost aprobată oficial în Germania. La fel ca tratamentul extern, terapia cu comprimate de ivermectină se efectuează o dată. Dozajul depinde de greutatea corporală a pacientului. Dacă simptomele persistă la 14 zile după ingestie, tratamentul poate fi repetat.

Tratamentul intern cu ivermectină poate fi avantajos la pacienții la care tratamentul extern al scabiei a eșuat deja sau nu promite mult succes de la bun început. Acesta este cazul, de exemplu, la persoanele infectate cu sute de acarieni sub formă de scabie de scoarță. Pentru pacienții afectați deosebit de grav, medicul poate prescrie chiar o combinație de tratament intern și extern. Terapia internă poate fi, de asemenea, adecvată dacă nu este garantat faptul că crema scabicidă poate acționa asupra pielii timp de cel puțin opt ore sau dacă pielea este deja foarte iritată. Pacienții cu scabie trebuie să discute cu medicul lor care este terapia cea mai potrivită pentru fiecare caz în parte.

Dacă scabia apare în timpul sarcinii sau alăptării, tratamentul este mai dificil. În Germania, niciun medicament împotriva scabiei nu a fost aprobat oficial pentru femeile însărcinate sau care alăptează. Prin urmare, medicul cântărește cu atenție ce medicament să prescrie împotriva scabiei în fiecare caz individual.

Scabie: Acest lucru este important în plus față de terapie

În plus, terapia medicamentoasă trebuie completată cu măsuri generale. În special, articolele de rufe care intră în contact intens cu pielea (lenjerie de pat, prosoape, lenjerie de corp) sunt o sursă potențială de infecție. Dacă le spălați la 60 ° C, toți acarienii scabiei rămași sunt de obicei uciși. Cel mai bine este să depozitați textile care nu trebuie spălate într-o pungă de plastic etanșă timp de patru zile la temperatura camerei până când acarienii au murit. Aceste măsuri reduc riscul de reinfecție dacă intrați în contact cu materialele textile. Mobilierul tapițat nu mai este de obicei periculos dacă este aspirat temeinic și nu este folosit timp de patru zile.

De obicei, la opt până la douăsprezece ore după aplicarea agentului anti-acarian, nu mai există niciun risc de infecție. Aceasta înseamnă că, după acest timp, copiii se pot întoarce la grădiniță și școală, adulții se pot întoarce la muncă.

Posibile complicații

Scabia duce rar la complicații. În majoritatea cazurilor, acarienii cu mâncărime pot fi uciși cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, un sistem imunitar slăbit crește riscul de cursuri complexe de scabie. În astfel de cazuri, este important ca starea de sănătate să fie atent monitorizată de către medic. În cazurile severe, se formează o durere de trandafir (erizipel). Dacă bacteriile pătrund în fluxul sanguin, în cel mai rău caz se poate produce otrăvirea sângelui (sepsis).

Informații de fundal: ce sunt acarienii mâncărime?

Agentul cauzal al scabiei este acarianul cu mâncărime (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Acest parazit este specializat în oameni. Acarienii mâncărime, care aparțin arahnidelor, se împerechează inițial pe suprafața pielii. Acarianul cu mâncărime feminină - are o dimensiune mică de 0,4 milimetri - apoi sapă pasaje în stratul superior al pielii, stratul excitat. Acarianul își depune ouăle pe coridoare. Dar produsele lor reziduale, bile mici de fecale, rămân acolo. Acestea din urmă duc la o reacție a sistemului imunitar care determină inflamarea și mâncărimea pielii. După eclozare, larvele se deplasează la suprafața pielii și ciclul de viață al acarienilor mâncărime începe din nou.

Poți preveni scabia?

Riscul de scabie poate fi redus prin respectarea unei igiene personale aprofundate, evitarea contactului fizic strâns cu cei afectați și evitarea înnoptărilor în cazări ieftine neîngrijite atunci când călătoriți. Uneori are sens și să te ocupi de contactele apropiate. Cel mai bine este ca medicul curant să decidă dacă acest lucru este recomandabil într-un caz individual.

Expert consultant

Dr. med. Angela Unholzer este dermatolog cu calificări suplimentare în alergologie și dermatohistologie. Și-a finalizat pregătirea de specialitate la Clinica Universității Dermatologice a Universității Ludwig Maximilians din München și la Clinica de Dermatologie și Alergologie din Clinica Augsburg. În această din urmă clinică, a fost medic principal responsabil cu secția de iluminat, clinica de zi dermatologică și secția ambulatorie generală dermatologică din 2006 până în 2012. Apoi a lucrat într-un cabinet lângă Augsburg. Are propriul cabinet la Donauwörth din 2014.

Umfla:

Orientarea „Scabie, diagnostic și terapie” a Societății Germane de Dermatologie (DDG), începând din 2016

Notă importantă:

Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. Nu poate înlocui sfatul medicului. Vă rugăm să înțelegeți că nu răspundem la întrebări individuale.