L CANCER; ESTOMAC Facultăți medicale

Cursuri de medicină, farmacie și chirurgie dentară

medicale

  • Facultatea de Chirurgie Dentară
  • Scoala medicala
  • Facultatea farmacologică
  • QCM-uri
  • Forumuri
  • Instruire informatică

CANCER LA STOMAC

CANCER LA STOMAC

Eu- DEFINIȚIE :

Toate acestea sunt tumori maligne care se dezvoltă în detrimentul țesutului peretelui gastric. Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip histologic.

II- EPIDEMIOLOGIE :

LA. Vârstă: vârful de frecvență este de 40 de ani. Vârsta medie este de 60 de ani.

B. Sex: predominant bărbat, cu un raport de sex de 2/1

VS. Factori de risc :

1. Factori dietetici: în special dieta bogată în nitrați, fumatul și vindecarea.

2. Factori infecțioși: aceștia sunt Helicobacter pylori, responsabil pentru gastrita cronica si cancerul gastric. Prezența sa crește riscul de 6 ori.

3. Factori predispozanți sau afecțiuni precanceroase: Acestea sunt polipi gastrici, boli ale Ménétrier (gastrită hipertrofică), ulcer gastric cronic, gastrită cronică atrofică în special în boala de Biermer (anemie periculoasă) și degenerare malignă a butucului de la o gastrectomie parțială a unei leziuni benigne (după 15 ani de evoluție).

4. Factori genetici: persoanele cu grupa de sânge A sunt mai predispuse la cancer la stomac (în special la acesta).

III- ANATOMIE PATOLOGICĂ : AT- Adenocarcinom: Reprezintă 90% din cancerele gastrice, se dezvoltă din țesutul glandular al mucoasei gastrice.

1. Macroscopie: sunt posibile 3 moduri de dezvoltare

➨ Tumora înfloritoare sau vegetativ.

· Tumora infiltrată unde peretele gastric infiltrat capătă aspectul de linită plastică.

· Tumoare ulcerată sau ulceriform spus ulcer malign care se prezintă ca o ulcerație cu o margine ascuțită, fără o margine clară, faldurile radiate intrând în contact cu pierderea de substanță.

În cele mai multe cazuri, cele 3 aspecte macroscopice sunt asociate oferind cancerul lobului urechii care se prezintă ca o ulcerație mare cu fundul înmugurit, scobit într-o masă infiltrantă și înconjurat de o margine neregulată.

2. Scaun : ™ 60% din cazurile de cancer gastric sunt localizate în antr și primesc cu ușurință un aspect al lobului urechii. ™ 20% din cancerele gastrice sunt localizate la nivelul curburii verticale mai mici. ™ 20% din cancerele gastrice sunt distribuite între fețe, curbura mai mare și cardia și sunt mai probabile

vegetativ.

3. Histologie :

· Forma tipică este un adenocarcinom format din tuburi înguste, lobuli sau întinderi.

· Forma atipică este alcătuită din celule izolate sau din plăci, fără niciunul tendință de grupare glandulară. Aceste celule pot fi anaplastice sau inel de pisoi.

· Forma metatipică este reprezentată în principal de adenocarcinom de tip intestinal.

B- Alte tipuri histologice: ™ Tumori carcinoide. ™ Sarcoame (limfom malign non-Hodgkin, Schwannom malign, leiomiosarcom etc.) ™ Tumori secundare, cancerul metastatic simulează tumora primară în toate modurile (sân, bronhii, ficat, rinichi).

VS- Forme speciale:™ Cancer superficial, care este definit ca limitat la mucoasa cu posibilă extindere la submucoasă. A luievoluția este lentă și prognosticul său este bun.

™ Linita plastică este un cancer invaziv în care peretele gastric este îngroșat, din carton și retras într-o manieră circulară prin stomac. Din punct de vedere histologic, ea realizează un inel de pisici adenocarcinom cu celule independente.

Mod extensie D:

1. Prin contiguitate , la organele învecinate (pancreas, colon, ficat, vezică biliară și esofag (cancer cardiac)

2. Pe cale limfatică , băieții Nglionii regionali sunt invadați mai întâi în zona de drenaj a tumorii, metastazele ganglionare limfatice sunt precoce și adenopatia supraclaviculară a lui Troisier poate dezvălui cancer.

3. Prin sânge, metastazele se pot dezvolta în toate organele. Cele mai frecvent afectate zone sunt, în ordine descrescătoare, ficatul, plămânii, suprarenalele, ovarele, oasele, tiroida și pielea.

4. Peritoneal precum tumora ovariană a Krückenberg .

IV- DIAGNOSTIC CLINIC :

LA. Circumstanțe de descoperire: simptomele sunt uneori triviale ca aspect și provoacă îngrijorare mică sau deloc pacientului. Acest lucru explică faptul că timpul scurs între 1 ei semnele și diagnosticul variază de la 6 luni la 1 an sau mai mult. Pacientul se poate consulta pentru

1. Epigastralgia, cel mai frecvent semn, uneori pseudo-ulcerativ, dar cel mai adesea atipic și nu punctat de mese.

2. Pierderea în greutate, adesea asociată cu anorexie.

3. Vărsături, indicative ale unei leziuni antrale difuze și stenozante.

4. Disfagia, în boala cardio-tuberoasă, este martorul invaziei esofagului inferior.

5. Tulburări de tranzit, în special diaree.

6. Anemie hipocromic hiposideremic prin sângerări oculte.

B. Examen clinic: este cel mai adesea negativ, cu excepția tumorilor avansate unde putem găsi semne