L; definirea escarelor, etapele; evoluţie; tratamente - Institutul Amelis
Ulcerele de presiune sunt o afecțiune gravă care poate afecta pacienții imobilizați și persoanele cu dizabilități sau tulburări de mișcare. Acest lucru îi împiedică să schimbe cu ușurință poziția dacă sunt așezați la pat sau așezați. Ce este o durere de presiune, cum se dezvoltă, în ce condiții și cum o tratăm ?
Definiția pressure ulcer
Un ulcer de presiune este o plagă care se formează la un pacient imobilizat: apare atunci când țesuturile moi (pielea și mușchii) sunt comprimate între o suprafață dură și un os, ceea ce se întâmplă atunci când pacientul nu se mișcă sau are mișcare mică. Rana se formează din cauza lipsei de oxigen furnizat țesutului comprimat care se distruge singur.
În Franța, 300.000 de pacienți cu risc dezvoltă un ulcer de presiune la o vârstă medie de 74 de ani (1). Ulcerele de presiune apar în zonele de presiune, cum ar fi tocurile, fesele, partea inferioară a spatelui, omoplații, coatele sau partea din spate a capului.
Exista 3 tipuri de ulcere de presiune:
- ulcerul de presiune accidental când este cauzată de o tulburare de mobilitate;
- ulcerul de presiune neurologică legat de anumite boli cronice care afectează capacitatea de mișcare și sensibilitatea (în special senzația de durere);
- ulcerul de presiune multifactorial când pacientul este afectat de patologiile existente și internat pentru o perioadă lungă de timp (resuscitare, îngrijiri paliative etc.).
Cele 4 etape ale ulcerelor de presiune
Exista 4 etape de dezvoltare a ulcerului de presiune:
- În stadiul 1 al ulcerului de presiune, apare roșeața. Nu devine alb dacă îi aplicați degetul. Poate fi tare, fierbinte și pielea decolorată. Poate fi dureros sau mâncărime. În acest moment, țesutul muscular poate fi deja deteriorat.
- În stadiul 2 al ulcerului de presiune, rana se formează prin abraziune (frecare) sau ia aspectul unei bule.
- Țesuturile devin negre și se formează cruste laulcer de presiune stadiul 3: dermul, epiderma și hipodermul, cele 3 straturi ale pielii, sunt afectate.
- In cele din urma, în stadiul 4 al ulcerului de presiune, rana afectează mușchiul. De asemenea, oasele și tendoanele pot fi afectate.
Cauze și factori de risc pentru ulcerele de presiune
Presiunea asupra unei zone predispuse la ulcere de presiune, frecare sau forfecare este cea care provoacă apariția acesteia. Anumiți factori de risc fac posibilă înrăutățirea acesteia. Ele sunt fie extrinseci și legate de cauze mecanice, fie intrinseci și legate de starea clinică a pacientului.
Factori de risc extrinseci
Acțiunea exercitată asupra pielii care duce la ulcerul de presiune este principalul factor extrinsec, acesta poate fi: presiune, frecare sau forfecare (pacientul alunecă din poziția sa așezat fără a putea să îl corecteze singur). Umiditatea face, de asemenea, pielea mai sensibilă (transpirație, exudat al plăgii, urină etc.).