L; Greutatea în exces este un factor de risc cardiovascular Swiss Medical Review
rezumat
În timp ce obezitatea (IMC * la 30 kg/m2) este în curs de recunoaștere ca factor de risc cardiovascular, rolul excesului de greutate (IMC 25-29,9 kg/m2) rămâne controversat. Studii prospective ample au arătat că riscul relativ de mortalitate cardiovasculară crește cu IMC până la vârsta de 75 de ani. O meta-analiză bazată pe dovezi a raportat că asocierea IMC și a mortalității cardiovasculare a început pentru valorile IMC (* la 27-29,9 kg/m2) și se referea doar la cei cu vârsta sub 75 de ani. Importanța grăsimii viscerale, măsurată prin raportul talie/șold sau circumferința abdominală, precum și creșterea în greutate mai mare de 10 kg a potențat riscul morbidității cardiovasculare. La diabet, o afecțiune în sine asociată cu dublarea riscului cardiovascular, IMC asociat cu excesul de mortalitate a fost mai mare de 27,3 la femei și 27,8 la bărbați. Se recomandă prevenirea creșterii în greutate și tratamentul excesului de greutate prin modificarea comportamentului, a calității dietei și a activității fizice.
Dacă obezitatea, definită ca un indice de masă corporală (IMC sau IMC pentru „indicele de masă corporală”, adică greutatea în kg/înălțime în m 2)> = 30 kg/m 2 este în curs de a fi recunoscută ca un factor de risc cardiovascular, rolul excesului de greutate (IMC între 25 și 29,9 kg/m 2) rămâne controversat. O căutare de literatură (Medline și Medscape) care traversează aceste două elemente nu a dat nicio referință specifică în ultimii șase ani. A trebuit să extindem subiectul pentru a găsi începutul unui răspuns la această întrebare neverosimilă.
Cu toate acestea, merită pusă întrebarea. Conform rezultatelor studiului MONICA 1.1989 1 (prima perioadă 1983-1986), 48,8% ± 4,1 (SD) dintre participanții europeni au fost supraponderali, 15,5 ± 4,2% au fost obezi. Dintre femei, 34,6 ± 4,5% erau supraponderali, 21,7 ± 9,1% erau obezi, cu o variație mare între estul și vestul Europei. În țările emergente, cu cât proporția populației cu un IMC scăzut (mai puțin de 18,5 kg/m 2) scade, cu atât crește cu un IMC mai mare de 25. 2
Potrivit sondajului elvețian de sănătate al OFS, 33% dintre bărbați și 17% dintre femei sunt supraponderali, în timp ce 6% dintre bărbați și 5% dintre femei sunt obezi. Excesul de greutate crește semnificativ odată cu vârsta și, ținând cont de acest factor, este mai frecvent în straturile sociale defavorizate. 3
Comparația între publicații este dificilă, nu numai pentru că datele epidemiologice nu separă adesea excesul de greutate de obezitate, ci și pentru că cei mai în vârstă, în special americanii, au definit greutatea în exces dintr-un IMC de 27 kg/m2. Există, de asemenea, controverse cu privire la excesul de greutate ca factor de risc cardiovascular în ceea ce privește asocierea acestuia cu alți factori de risc legați de acesta, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și bolile cardiace.
Efectul vârstei
Este în regulă să recomandați un IMC constant pe tot parcursul vieții sau poate crește în siguranță odată cu înaintarea în vârstă? Studiile de dimensiuni suficiente pentru a răspunde la această întrebare sunt rare. Reexaminarea datelor din Studiul I al Societății Americane a Cancerului (62.116 bărbați și 262.019 nefumători), Stevens și colab. 4 a arătat că riscul relativ de mortalitate cardiovasculară a crescut cu IMC până la vârsta de 75 de ani, dar mai puțin semnificativ la grupele de vârstă mai în vârstă. De exemplu, pentru o creștere de 1 a IMC, riscul relativ de mortalitate cardiovasculară a fost de 1,10 (95% interval de încredere, 1,04-1,16) pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 44 de ani, în timp ce a fost 1,03 (1,02 până la 1,05) la cei cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani, iar la femei 1,08 (1,05 - 1,11) și 1,02 (1,02 - 1, 03), respectiv (tabelul 1).