L; obezitatea o provocare pentru; hipnoza - Swiss Medical Journal
rezumat
Hipnoza este o stare modificată a conștiinței care nu are nimic de-a face cu magia. Recunoscută treptat în spitale, este acum utilizată în consultarea obezității la spitalele universitare din Geneva. Hipnoza este un ajutor complementar în urmărirea interdisciplinară a pacienților obezi care suferă de tulburări alimentare. Starea de hipnoză este o stare favorabilă schimbării, motiv pentru care o folosim pentru a ne ajuta pacienții să mănânce calm sau să experimenteze senzații precum plinătatea sau foamea. Hipnoza ne permite, de asemenea, să facem lucrări importante, atât în ceea ce privește imaginea corpului, cât și senzațiile fizice pe care acesta le dă. În plus, prin această tehnică, abordăm alte dificultăți întâmpinate de pacienții noștri, cum ar fi tulburările de somn. Pacientul devine mai disponibil și motivat pentru tratamentul supraponderalității sale pe termen lung.
Ce este hipnoza ?
Hipnoza se practică de mult timp și se bucură de o recunoaștere relativ recentă în mediile spitalicești. Neîncrederea pe care ar putea să o fi stârnit această tehnică nu este cu siguranță nicio legătură cu dificultatea de a o defini.
Multe teorii caută să explice starea de hipnoză care se află la fel de bine pe partea fiziologiei ca pe cea a psihologiei. 1 De la istorici la psihanaliști, inclusiv oameni de știință, fiecare folosește propriile concepte precum mesmerism, transfer, disociere etc., dar acești termeni, caracteristici curenților din care provin, nu clarifică neapărat înțelegerea publicului larg.
Cu toate acestea, se pare că la răscrucea acestor teorii este hipnoza definită ca o stare modificată de conștiință, înscrisă într-o anumită relație terapeutică. Deși încă transmite imagini colorate cu vrăjitorie și putere, acum tinde să fie văzută ca un instrument serios și util atunci când se ocupă de tulburări mentale și somatice.
De ce hipnoza într-un consult de obezitate ?
Ca parte a consultării obezității a spitalelor universitare din Geneva (HUG), pacienții sunt urmăriți în comun de un medic și un dietetician. Unii dintre ei pot, dacă doresc, să apeleze la psihologi pentru îngrijirea cognitiv-comportamentală. 2 Prin urmare, în acest cadru interdisciplinar se practică hipnoza. Șase metaanalize, realizate de Kirsch și colegii 3, arată rezultate mai bune atunci când hipnoza este combinată cu terapii cognitiv-comportamentale pentru tulburări precum anxietatea, insomnia sau obezitatea. În plus, în timpul unei meta-analize din 1996, Kirsch a găsit rezultate semnificative în direcția unei scăderi mai mari în greutate la subiecții care fuseseră urmați de terapii cognitiv-comportamentale cu hipnoză decât la cei care fuseseră urmate de terapii numai cognitiv-comportamentale. 4 Aceste rezultate se găsesc atât după tratament, cât și în timpul urmăririi. Analizele corelaționale pe care le-a efectuat indică faptul că beneficiile hipnozei cresc în timp.
În departamentul nostru, obiectivul sesiunilor de hipnoză pentru persoanele care suferă de supraponderalitate este de a promova stabilirea unui nou comportament alimentar mai adecvat. În funcție de dificultățile pacientului, munca hipnotică se referă la comportamentul alimentar ca atare sau la imaginea corpului.
Sațietate și viteză de hrănire
Se recunoaște că mai mult de jumătate dintre pacienții obezi suferă de tulburări alimentare. 5 Mănâncă repede și conștientizează puțin sau deloc conștient de semnalul de plenitudine. Tensiunea abdominală postprandială este cea care le spune că și-au trecut pragul. Urgența de a mânca trebuie, prin urmare, înlocuită de un aport calm de alimente, care să permită să apară semnalul de sațietate: mestecarea, gustul „ca un gurmand”, așezarea tacâmurilor, înclinarea pe spate sunt toate comportamente care încurajează ascultarea. Senzații fizice, în timp ce acordându-le timp să se manifeste (vezi vinetele clinice 1 și 2).
Nu este vorba despre eliminarea unui obicei complet și permanent, așa cum este cazul fumatului de țigări. Scopul este de a realiza un control nuanțat și flexibil al comportamentului. Așa cum spune Apfeldorfer „mâncați totul, dar nu totul”. În acest sens, lucrăm cu oameni care suferă de constrângere alimentară. Pentru a face acest lucru, am fost inspirați de tehnica Spiegel. 6 Aceasta oferă sugestii concrete și directe pacientului sub hipnoză. La început, el îi explică faptul că starea particulară în care se găsește permite subconștientului o învățare profundă și durabilă. În al doilea rând, el îi amintește că mâncarea în exces este dăunătoare pentru corpul ei și că corpul ei nu poate face nimic fără ea. Apoi, îl împuternicește pe pacient, arătându-i că, dacă dorește să trăiască în condiții bune, depinde de el să aibă grijă de corpul său.
Vinete clinice
1. Doamna F. a urmat o terapie de grup cognitiv-comportamentală pentru consumatorii compulsivi ca parte a unui management interdisciplinar în consultarea obezității. 2 La două luni după terminarea terapiei, ea cere ajutorul hipnozei pentru a-și „reîmprospăta memoria”, adică pentru a-și actualiza abilitățile.
Două ședințe de hipnoză inspirate de sugestiile lui Spiegel consolidează progresul realizat în timpul terapiei. Două ședințe de auto-hipnoză desfășurate ulterior permit pacientului să se autodenomineze. Mănâncă mai încet și se simte sătul mai repede. Utilizată inițial pentru un control mai controlat al dietei, ea își generalizează practica auto-hipnozei și beneficiază de aceasta la locul de muncă. Ea raportează că își abordează colegii cu mai multă perspectivă.