La fiecare f; al n-lea copil cu Z; liakie aduce marile fără gluten; se pare că nu w; dorit
Chiar și după un an de dietă fără gluten, aproape 20% dintre copiii cu boală celiacă la.
Aproape fiecare al cincilea copil cu boală celiacă prezintă încă procese inflamatorii pe membrana mucoasă a intestinului subțire, în ciuda unei diete fără gluten. Nici reclamațiile, nici rezultatele de laborator nu oferă nicio indicație a faptului că copiii continuă să sufere leziuni ale mucoasei intestinului subțire, în ciuda unei diete fără gluten. Dr. Maureen Leonard de la MassGeneral Hospital for Children, Boston, primul autor explicat. Aceste rezultate sugerează că monitorizarea și îngrijirea copiilor cu boală celiacă ar trebui să fie reconsiderate.
Studiul ridică noi întrebări
Cercetătorii americani și canadieni au analizat dosarele medicale ale 103 copii și adolescenți cu boală celiacă care au fost îngrijiți în două centre medicale. Pacienții cu boală celiacă au leziuni intestinale tipice cauzate de expunerea la gluten. Glutenul sau glutenul se găsește în grâu, spelta, secară, ovăz și orz.
Cea mai importantă măsură pentru boala celiacă este evitarea glutenului în dieta ta. Copiii din studiu au urmat o dietă fără gluten timp de 2,4 ani în medie. Aproximativ 90% dintre pacienții tineri au consumat o dietă exemplară conform recomandărilor medicale, conform evaluării experților.
Participanții au fost supuși unei endoscopii intestinale cu biopsie (prelevarea de țesuturi intestinale) de cel puțin două ori: o dată în momentul diagnosticului bolii celiace și după cel puțin un an de dietă fără gluten. Biopsia repetată s-a făcut mai ales atunci când au apărut simptome noi sau au persistat simptome vechi sau când au existat rezultate neobișnuite de laborator.
Conform ghidurilor actuale, tratamentul celiac se bazează în prezent pe teste de laborator, care sunt destinate evaluării vindecării, și nu pe biopsii repetate.
Rezultatele noii biopsii intestinale au arătat enteropatie celiacă persistentă la 19% dintre copii. Prezența enteropatiei nu ar putea fi explicată prin simptome sau prin concentrații ale anumitor anticorpi (țesut-
Anticorpii transglutaminazici IgA [tTG-IgA-Ab] sau anticorpii endomiziali IgA [EmA-IgA-Ab]) - care sunt folosiți în prezent în principal pentru monitorizarea evoluției bolii. Doar dacă copiii nu răspund la dietă este recomandată o altă biopsie în acest moment.
Potrivit acestui fapt, 1 din 5 copii cu boală celiacă a continuat să sufere de leziuni intestinale, chiar dacă au urmat dieta recomandată fără gluten. Dr. Leonard și colegii scriu: „Deși efectele pe termen lung sunt necunoscute, persistența problemelor intestinale poate duce la complicații viitoare și poate afecta creșterea copilului”.
Orientările actuale de obicei nu recomandă repetarea biopsiei, dar Dr. Leonard și colegii subliniază că aceasta este singura modalitate de a confirma că nu mai există modificări ale mucoasei intestinale.
Cu toate acestea, studii suplimentare ar trebui să confirme rezultatele lor, iar diferitele reacții la o dietă fără gluten ar trebui explicate pentru a evalua opțiunile de tratament.