Lacrima mucoasei anale (fisura anală) și inflamația glandei anale (criptita) la clinica Marburg
Ce este o fisură anală?
Fisurile anale pe termen lung pot duce la formarea unei pliuri a pielii la capătul exterior al canalului anal. Aceasta se numește faldul avanpostului. Această faldă avanpost poate deveni inflamată și apoi poate fi, de asemenea, dureroasă. La marginea superioară a canalului anal, deasupra fisurii anale, inflamația glandelor anale apare din nou și din nou în legătură cu fisura. O tumoră benignă mică (așa-numita papilă anală hipertrofică) se poate dezvolta și aici. La rândul său, această tumoare mică poate apăsa în canalul anal și pe fisură, ceea ce crește durerea.
Fisurile anale sau bolile care seamănă cu o fisură anală pot apărea și în alte boli. Modificările asemănătoare fisurilor anale sunt de ex. observat în tumorile maligne ale anusului, în infecția cu herpes, în inflamația intestinală cronică, în dizenteria amibiană și într-o varietate de alte boli.
Majoritatea fisurilor anale apar în linia mediană posterioară a anusului. Fisurile din linia mediană anterioară și foarte rar lateral în canalul anal apar mai rar. Apoi vorbim despre o „fisură anală atipică”. O colonoscopie cu prelevarea de probe de țesut din fisură și intestin trebuie întotdeauna efectuată aici, deoarece „fisurile atipice” pot indica alte boli mai grave.
O fisură nou formată se poate vindeca sau fisura poate deveni cronică. Dacă fisura nu se vindecă, marginile fisurii se schimbă în decursul săptămânilor și lunilor într-o asemenea măsură încât vindecarea permanentă a fisurii nu mai poate fi realizată doar cu măsuri conservatoare. În acest caz, vă sfătuim să efectuați o mică operație ambulatorie pentru a îndepărta singur fisura și, dacă este necesar, pentru a elimina alte constatări patologice.
La limita dintre canalul anal și rect există 12-15 glande anus la om. Acestea se pot inflama și pot provoca aceleași simptome ca și fisura anală. Adesea, inflamația glandei anale (criptita) și fisura anală apar, de asemenea, împreună. Criptita este favorizată de nodulii hemoroizi măriți, astfel încât hemoroizii măriți trebuie tratați întotdeauna cu criptită. În plus, abcesele se pot dezvolta în anus cu criptită. În acest caz, chirurgia este întotdeauna necesară pentru a se vindeca. Procedura poate fi efectuată de obicei sub anestezie locală. Dacă nu este tratată, criptita poate duce la dezvoltarea unei fistule anale care se extinde prin sfincter și un abces anal.
Tratamentul fisurii anale și al criptitei
Tratamentul depinde de dimensiunea fisurii sau criptitei, de durata simptomelor și de orice alte boli care pot fi cauza fisurii sau criptitei.
Pentru tratamentul cu succes al fisurii anale și al criptitei, ciclul durerii și următorul spasm al mușchilor sfincterului trebuie întrerupți. Prin urmare, fiecare tratament respectă două reguli de bază:
- Reglarea scaunului
- Relaxarea mușchilor pelvisului și a sfincterelor anusului
Regulamentul catedrei:
În orice terapie, este important ca mișcările intestinului să fie moi. Acesta este singurul mod de a goli scaunul fără apăsare și fără stres suplimentar pe canalul anal. Scaunul moale provoacă mai puțină durere și astfel reduce spasmele mușchilor sfincterului. Nu este important dacă scaunul este evacuat de mai multe ori pe zi sau numai în fiecare zi, atâta timp cât scaunul este moale.
Băi calde:
Băile în apă caldă sunt un mijloc excelent de relaxare a mușchilor pelvieni și a mușchilor sfincterului și astfel ameliorează durerea și vindecă fisura. Aditivi pentru baie, cum ar fi B. Suplimentele de mușețel sau scoarță de stejar pot fi utilizate, dar nu au niciun beneficiu dovedit.
Creme antialgice, gel:
O cremă analgezică (de exemplu, 5% cremă lidocaină) ar trebui să amorțească durerea la fisură sau criptită și astfel să contracareze spasmele sfincterului. Utilizați unguentul de mai multe ori pe zi, după cum doriți.
Unguent Diltiazem:
Nitrați, ca de ex. utilizat pentru tratarea arterelor coronare poate promova și vindecarea fisurilor anale. În acest scop, vă vom prescrie un unguent special preparat cu 2% diltiazem. Acest unguent trebuie aplicat subțire pe fisură de 2-3 ori pe zi. Unguentul relaxează fibrele musculare din jurul fisurii anale și promovează fluxul sanguin către fisură. Aceasta susține procesul de vindecare. Ca efect secundar, pot apărea dureri de cap.
Toxina botulinică:
Toxina botulinică este o neurotoxină extrem de eficientă. În cantități foarte mici, otravă duce la o slăbire a mușchilor care durează aproximativ 2 luni acolo unde este aplicată. Când otravă s-a descompus după 2 luni, mușchii își recapătă funcția. Studiile științifice arată că chiar și fisurile anale încăpățânate pot fi vindecate prin injectarea unei cantități mici de toxină botulinică o dată. Toxina botulinică determină relaxarea mușchiului sfincterian în jurul fisurii anale, care nu numai că dispare rapid durerea, dar îmbunătățește și fluxul de sânge către fisură, ceea ce îi permite să se vindece. Conform studiilor disponibile, aproximativ 80% din fisurile anale sub toxina botulinică s-au vindecat după 4-6 săptămâni. Cu toate acestea, toxina botulinică poate provoca, de asemenea, slăbiciune temporară a sfincterului la aproximativ 10% dintre pacienții cu dificultăți în menținerea vântului sau a mișcărilor intestinale. Un alt dezavantaj al toxinei este prețul ridicat de aproximativ 360 EUR pe tratament.
Interventie chirurgicala:
Dacă terapia conservatoare eșuează, fisura este tăiată într-o mică operație ambulatorie pentru a îndepărta țesutul care nu se vindecă bine. Se îndepărtează așa-numitele falduri avanpost sau papilele anale mărite. În cazul criptitei cronice și abceselor sau furunculelor, regiunea afectată a glandei anale trebuie îndepărtată într-o mică operație ambulatorie. În majoritatea cazurilor, operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Vindecarea plăgii chirurgicale durează aproximativ 6-8 săptămâni. Tratamentul rănilor este același cu tratarea fisurii anale, cu excepția faptului că nu se utilizează unguent sau cremă.
Tratamentul diferitelor forme de fisură anală și criptită:
| Fisură mică, proaspătă | fisură mare | fisură cronică | Criptita | |
| Reglarea scaunului | + | + | + | + |
| Băi de șold | + | + | + | + |
| Crema de durere | + | + | + | + |
| Unguent cu nitrați | + | + | ||
| Toxina botulinică | + | |||
| interventie chirurgicala | + | + | ||
| Tratamentul hemoroizilor | + |
Vă stăm la dispoziție pentru explicații sau întrebări suplimentare.